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2010版血液净化标准操作规程中关于透析器预冲的认识和解读
透析器是透析装置中的核心组成部分,它的性能或者性能的发挥对透析效果有着重要的影响.透析器的预冲是透析准备的一个重要步骤,是保证透析器性能在透析中充分发挥所不可或缺的环节,不仅影响到透析质量,而且对保持患者状态的平稳也起着重要的作用.透析器预冲目的:①排净透析器空气,使膜充分湿化,保证血液和膜的有效接触面,预防首次使用综合征,减少回血后透析器的残余血量.②清除体外循环装置中残留的微粒,减少微炎症反应.
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一种血液透析回血方法的探讨
血液净化技术的进步及人重组红细胞生成素的应用,使维持性透析患者的贫血状况较前有较大的改善.但透析失血仍旧是加重透析患者贫血的重要原因,因此如何减少透析管路中(特别是透析器中)残血量,是透析工作者探索的重要目标.笔者对在本院接受长期透析治疗的40例患者尝试采取了一种新的透析回血方法,取得了良好的效果,现报道如下.
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On line置换液与生理盐水在血液透析滤过回血中的应用效果比较
[目的]探讨 On line置换液与生理盐水在血液透析滤过(HDF)病人回血中的应用效果,以期为临床护理工作提供理论依据。[方法]选取30例规律 HDF病人为研究对象,采用自身对照方法,每例病人每周依次采用 On line置换液和生理盐水回血,比较回血过程中残余血量、静脉壶液体温度、护士的工作量及经济效益。[结果]采用 On line 置换液回血法残余血量及回血后静脉壶温度分别为(1.89±0.91)mL,(33.36±0.15)℃,而采用生理盐水法为(2.88±0.23)mL、(27.13±0.14)℃,差异均有统计学意义(P<0.01)；而透析器凝血状况比较差异无统计学意义(P=0.08)；采用 On line 置换液回血时护士工作量减少,回血液体成本降低。[结论]应用接近生理温度的 On line置换液回血能稀释血液、降低血液黏稠度,减少血路管残余血量,增加病人舒适感,提高工作效率。
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不同回血方法对透析管路残余血量的影响
目的 探讨不同回血方法对血液透析患者透析管路残余血量的影响.方法 按随机数字表法将2011年2月至2012年1月在金华市中医院接受规律性血液透析的48例患者分为观察组和对照组各24例,透析治疗结束后,对照组采取透析器揉搓法回血,观察组患者采取管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法回血,比较两组患者透析管路中的残余血量.结果 对照组患者单纯使用透析器揉搓法回血,在透析管路中肉眼可见少量残血,残余血量为(2.583±0.394)ml;观察组患者采取透析管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法回血,肉眼观察管壁无黏附血液,管路透明,残余血量为(1.752±0.239)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=3.457,P<0.05).结论 采取透析管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法进行回血操作,可大限度地减少血液流失,且操作方便,值得推广应用.
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FENWAL血细胞分离机管路耗材残余血量的分析
目的 机采血小板献血过程结束后,所用耗材管路中会有部分残余的血液无法完全回输给献血者导致浪费.文章旨在探索一种安全、简便的操作方法,尽可能减少献血者失血.方法 随机抽取10名无偿机采血小板献血者,选用FENWAL血细胞分离机单针血小板采集程序,按照血细胞分离机操作手册进行血小板采集,在机器执行后一步还输程序的抽吸时将空气陷阱倒立,并且在还输程序结束后将盐水管路和返血管路脱离各自的管路夹,通过重力的作用还输,对返血管路、空气陷阱、管路耗材残余血液分别进行细胞计数.结果 管路耗材终留有稀释血液(84.68±4.38)mL,其中含有相当于(42.06±4.08)mL全血中的红细胞,以及(214.37±68.09)mL全血中的白细胞.空气陷阱留有(11.98±3.27)mL[相当于(8.32±2.52)mL全血中的红细胞,以及(58.97±24.57)mL全血中的白细胞]血液;返血管路留有20mL[相当于(11.18±1.18)mL全血中的红细胞,以及(80.74±30.89)mL全血中的白细胞]血液,将空气陷阱和返血管路留有的血液通过改进操作方法还输至献血者体内.结论 空气陷阱和返血管路中残留的血液可还输到献血者体内,为无偿献血事业的健康发展提供技术支持.
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血液透析密闭式回血法的临床效果观察
目的 探讨血液透析密闭式回血法的效果.方法 选择我院规律透析1.5年以上的患者180例,随机分为两组,对照组采用传统的单向回血法,观察组采用密闭式回血法.观察两组回血方法的效果,同时评估血液透析器凝血状况、穿刺针眼渗血、皮下出血及血肿、回输生理盐水用量、回血时间等指标.结果 两种回血方法在回血时间、生理盐水用量上无明显差异;密闭式回血方法降低了透析器残余血量、血肿、皮下渗血的发生率.结论 密闭式回血法能大限度地降低透析器中的残余血量,减少了血肿、渗血的发生率,并且能降低血液透析中感染的危险性.
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三种血细胞分离机机采血小板耗材残余血量分析
目的 新版《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)将机采血小板间隔时间缩短到14 d,分析机采耗材中残留的细胞量,评估频繁捐献血小板献血者的安全性.方法 2017年5月-2017年7月,随机抽取3种不同血细胞分离机(Trima、MCS+、Amicus)单采血小板耗材各30套,称重采样袋,冲洗耗材,检测冲洗液,计算出残留细胞量.结果 单采耗材Tnma:全血(91.2±13.5) mL,白细胞(2.9±1.0)×109,血小板(5.9±1.1)×1010;Amicus:全血(79.8±7.5) mL,白细胞(1.6±0.4)×109,血小板(2.2±0.9)×1010;MCS+:全血(31.3±11.8) mL,白细胞(0.1±0.08)×109,血小板(0.8±0.6)×1010.3种不同机型血细胞分离机血小板单采耗材残余的全血、血小板和白细胞,组间结果均有意义(均P＜0.001).结论 考虑到Trima和Amicus耗材细胞损失量较大,建议献血者不能连续频繁用这2种机型采集,可轮换到MCS+上采集,以减少细胞损失量.
