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血液透析回血技巧
我院血液净化中心有常规血液透析机器65台,维持性透析患者约360例,年总透析量约43 000例次,透析结束时,回血方法采用密闭式回血法。笔者工作中发现密闭式回血方法存在一些缺陷:密闭式回血时动脉侧管近心侧的血液回输有阻力且耗时长;较常规回血方法多50ml生理盐水;如果患者动脉端压力高(假性动脉瘤),不宜采用密闭式回血。自2010年笔者采用回血小窍门(巧妙应用动静脉连接头),效果良好,现报道如下。
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回血方向对血液透析患者残血红细胞存数的影响
目的 比较单向回血法透析器不同方向回血对血液透析患者残血红细胞存数的影响.方法 选择血液透析患者35例,采用自身对照方法,每例患者分别实施动脉端向上回血法和静脉端向上回血法各5次.评估血液透析器凝血状况,测量透析器及管路中残血红细胞存数及回血时间等.结果 在回水量相同的情况下,动脉端向上回血法与静脉端向上回血法相比,透析器凝血状况回血时间以及透析器管路中残血红细胞存数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 动脉端向上回血法能大限度降低透析器中残血红细胞存数,减少回血时间.
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血液透析两种回血方法的比较研究
为探讨血液透析中传统单向回血法和现行的双向回血法的安全性及实用性,本文做出相应论述.单向回血法和双向回血法都还存在不足,因此还需要设计一种更安全、有效、可靠,具有临床实用价值的方法.
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一种血液透析回血方法的探讨
血液净化技术的进步及人重组红细胞生成素的应用,使维持性透析患者的贫血状况较前有较大的改善.但透析失血仍旧是加重透析患者贫血的重要原因,因此如何减少透析管路中(特别是透析器中)残血量,是透析工作者探索的重要目标.笔者对在本院接受长期透析治疗的40例患者尝试采取了一种新的透析回血方法,取得了良好的效果,现报道如下.
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血液透析回血方法的探讨
血液透析结束时,须在短时间内用生理盐水将体外血液驱回体内,然而,每次总有不同程度的血液丢失,长期以来会加重贫血,降低其生活质量.另外,进入体内生理盐水的多少,直接关系到患者透析间期体重的增长.因此,为了减少空纤、血路残留血量,降低因慢性失血造成贫血的发生率,提高患者生存质量,临床选择一种较好的回血方法至关重要.
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血液透析时不同回血方法的效果观察与分析
1.血液透析(HD)是一项特殊的治疗技术,通过建立体外循环完成,属于医疗高风险有创性操作[1].HD治疗期间各项技术环节的规范化操作是保障患者安全的必要条件,而透析回血是其重要环节之一.规范化的回血方法可以使HD治疗安全有效地完成,如护理人员操作不当,可直接或间接对患者造成伤害,存在安全隐患.目前,国内尚无统一的血透回血方法,临床上常用有基本式和密闭式回血方法[2],但在实际操作中该两种方法均存在一些问题,文献亦有类似报道[3,4].因此,寻找一种更佳的HD回血方法是十分必要的.我们尝试采用改良的回血方法, 取得了良好的效果,现报告如下.
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多功能连接管在血液透析串联血液灌流中的应用
血液灌流是通过灌流器内吸附树脂的吸附作用清除内源性和外源性毒物,对某些尿毒症患者的不能通过血液透析清除的毒性物质尤其是中大分子物质有较好的清除作用[1],与血液透析联合运用能使维持性血透患者甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平显著下降,并能有效缓解皮肤瘙痒等症状[2,3]。但此项技术普通预冲复杂且并发症多,严重影响透析效果。而我科使用的多功能连接管应用于血液透析串联血液灌流预冲及回血方法具有简便、省时、减少体外凝血和二次污染的优点,现报告如下。
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不同回血方法对透析管路残余血量的影响
目的 探讨不同回血方法对血液透析患者透析管路残余血量的影响.方法 按随机数字表法将2011年2月至2012年1月在金华市中医院接受规律性血液透析的48例患者分为观察组和对照组各24例,透析治疗结束后,对照组采取透析器揉搓法回血,观察组患者采取管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法回血,比较两组患者透析管路中的残余血量.结果 对照组患者单纯使用透析器揉搓法回血,在透析管路中肉眼可见少量残血,残余血量为(2.583±0.394)ml;观察组患者采取透析管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法回血,肉眼观察管壁无黏附血液,管路透明,残余血量为(1.752±0.239)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=3.457,P<0.05).结论 采取透析管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法进行回血操作,可大限度地减少血液流失,且操作方便,值得推广应用.
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两种回血方法在血液透析患者中的应用
目的:探讨两种回血方法(基本方法和密闭回血法)在血液透析患者中的应用效果.方法:将68例维持性血液透析患者先采用5次基本方法回血(对照组),然后5次透析都采用密闭回血法(观察组),观察两种方法回血过程中进入体内的生理盐水量、患者失血量、心率、血压.结果:观察组进入体内的生理盐水量多于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);失血量少于对照组.结论:密闭回血法安全、有效,较基本方法操作简单、更符合无菌原则,减少了患者失血量,降低了交叉感染危险.
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改良单向回血法用于无肝素血液透析效果观察
目的 减轻无肝素维持性血液透析(血透)患者透析器凝血程度,提高治疗安全性.方法 对30例无肝素血透患者,采用自身对熙,依次采用单向法、双向法及改良单向法回血技术.分别透析64、63及64倒次,比较回血过程中停泵时间、回输生理盐水量及透析器凝血状况,结果 改良单向法停泵时间显著短于单向法和双向法,回输生理盐水量显著少于双向法,透析器凝血程度显著轻于单向法和双向法(均P
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血液透析灌流中灌流器回血方法的改进
血液透析联合使用灌流器可更充分清除患者体内毒素.灌流器中的活性炭被吸附饱和后需要取下回血,传统用水回血操作繁琐,单人不易操作,且易造成血液浪费和污染.鉴此,我科采用空气回血法,效果较好,介绍如下.
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生理盐水加空气回血法在血液透析中的应用
目的 探讨生理盐水加空气回血法在血液透析中的应用效果.方法 对38例规律透析患者采用自身对照方法,对其分别采用生理盐水回血法(对照法)和生理盐水加空气回血法(观察法),观察比较两种回血方法的残余液红细胞计数、生理盐水用量及患者心率、血压和透析后除水符合率.结果 观察法生理盐水用量较对照法显著减少,除水符合率显著高于对照法,血压变化显著轻于对照法(P<0.05,P<0.01).结论 采用生理盐水加空气回血法既能将血液完全回输,减少透析失血,又能减少使用的液体量,提高除水符合率.
关键词: 血液透析 回血方法 生理盐水回血法 生理盐水加空气回血法 -
两种不同回血方法对血透患者残血红细胞存数的影响
目的:比较两种不同回血护理操作方法对长期血透患者残血红细胞存数的影响。方法选取42例长期血液透析患者,对每例患者实施单向回血法和双向回血法各4次,回血时血泵流速稳定在100 ml/min。当瓶内剩下200 ml氯化钠注射液时立即停血泵,把动脉端与静脉端对接,透析液管侧封闭,进行5 min闭路循环后,收集标本送化验室测定红细胞存数。结果单、双向回血法中不同回血次数、不同回血次数与回血方法的交互效应中,残血红细胞存数的差异无统计学意义,单项回血法残血红细胞存数明显高于双向回血法。结论单向回血方法能减少血液透析时丢失的红细胞存数,大程度地把透析管路中的血液回输给患者,避免贫血病情加重。
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血液灌流联合血液透析治疗中灌流器回血方法探讨(附36例报告)
血液罐流是血液借助体外循环,引入装有吸附剂(常用的吸附材料是活性炭和树脂)的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的方法[1]。血液透析联合血液灌流治疗,利用优势互补的两种不同的血液净化方式,全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,充分净化内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高生活质量,是近年来国内外临床公认的尿毒症血液净化治疗方式。此种治疗方式在血液透析结束前需提前卸载灌流器,并进行回血处理。但在操作过程中灌流器回血是难点,回血时不注意技巧也会造成灌流器凝血、透析器凝血,不仅患者要丢失部分血液,而且只能更换透析器或终止透析。我科于2011年1月至2012年12月对36例患者326次治疗,在治疗过程中逐步总结了血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗的回血操作技巧,现报告如下。
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血液透析中应用不同回血方法比较
血液透析(HD)是一项特殊的治疗技术,通过建立体外循环完成,属于医疗高风险有创性操作[1]。血液透析结束后给予患者规范化回血方法可以减少透析器和管路残血量,降低由于压迫止血不当造成渗血、皮下血肿、动脉瘤等并发症的发生率。目前国内尚无统一规范的回血方法,根据国内文献报道,临床上常用有基本式、密闭式、密闭改良式,因此我院根据以上方法进行操作研究,总结出各种回血方法护理对策和不足,报道如下。
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人工肝血浆置换密闭式回血的方法改进
血浆置换结束时采用密闭式单人回血与传统回血方法相比,密闭式回血方法减少了针头刺伤、针头污染导致的感染,同时也简化了操作,节省了回血时间。减少了污染大大提高了工作效率,增加了病人的满意度及节省时间等方面有明显优势是近年来推广的新技术采用此种方法可降低血栓形成,减少透析器的凝血发生率使密闭式回血法的优势更大发扬帮助护理血液净化事业向前发展。本文阐述了传统的密闭式回血方法分析了改进后的密闭式回血方法,结合实际工作经验就血浆置换密闭式回血的方法改进进行了深入的探讨具有一定的参考价值。