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临安市医疗机构器械清洗质量监测与分析
目的 了解基层医疗机构的器械清洗情况,提高供应室器械清洗质量管理水平.方法 采用残留血试纸法,对临安市辖区内不同医疗机构内重复使用的手术器械的清洗质量进行监测.结果 2008-2014年间,临安市医疗机构清洗后器械的残留血阳性率平均为20.8%.市级、乡镇级和民营医疗机构的器械残留血阳性率分别为14.4%、19.2%和32.9%.普通外科手术包内器械残留血阳性率为27.5%,其中持针器、止血钳和卵圆钳的残留血阳性率高.人工流产手术包残留血阳性率为23.7%,阳性率较高的依次为放环/取环器、探针、扩张器和镊子.结论 该地区医疗机构清洗后医疗器械上残留血阳性率较高,提示医疗器械清洗质量不容乐观,要特别加强普通手术器械清洗,以确保灭菌质量.
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宫腔吸引管残留血清洗效果的比较研究
目的 观察不同清洗方式对宫腔吸引管残留血的清洗效果.方法 用隐血试验法,对不同清洗方法清洗宫腔吸引管内壁残留血的效果进行了检测.结果 用方法C清洗程序,使用后宫腔吸引管立即用流动水刷洗,再经多酶洗剂浸泡,进行超声波清洗,再用手工进一步刷洗,清洗效果好,隐血试验结果合格率为100%.以方法B清洗效果差,隐血试验结果合格率仅为73.33%.因为宫腔吸引管使用后放置2 h,血液已经干燥,且不用手工刷洗,残留血很难清洗干净.结论 使用后带血管腔器械需要立即用流动水冲洗,再用酶洗剂和超声机清洗+手工刷洗,清洗效果好.
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医院口腔器械清洗消毒方法的改进
医院口腔器械的清洗消毒,原采用三步法处理:①拨牙钳、牙挺用器械消毒液浸泡2 h,牙钻、根管扩大针等用2%戊二醛浸泡10~20 min;②用软毛刷蘸去污粉刷洗拨牙钳、牙钻等,再以自来水冲净后,用洁净毛巾揩干;③将拔牙钳、牙挺等经121℃压力蒸汽灭菌30 min,牙钻、根管扩大针等以2%戊二醛浸泡3 h.因该三步法去残留血不彻底,我们在第1、2步间增加一步,以3%过氧化氢溶液浸泡15 min,而成为四步法处理.
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特殊污染穿刺针的清洗
特殊污染的胸、腹穿包,骨穿包,腰穿包等,必须经压力蒸汽灭菌后方可清洗.但在灭菌过程中,经过真空、高温、干燥,使血污中蛋白质凝固、干结在穿刺针管腔内、针座处,不易清洗.本院供应室穿刺针采用两种不同清洗方法清洗后,随机抽样,监测残留血污,有显著性差异,现报告如下.
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杭州市医疗器械清洗质量情况分析
目的 了解杭州市医疗机构医疗器械清洗质量,为提高医院医疗器械清洗质量提供依据.方法 采用残留血试纸法,对杭州市辖区内各级医疗机构重复使用的医疗器械进行抽检,以器械上血红蛋白存在与否作为指标,考核器械的清洗质量.结果 2004-2007年间,每年监测30余单位,每单位采样医疗器械10件左右.结果 显示,医疗器械的合格率在86.43%~95.03%之间,平均合格率为90.50%,其中省市级医院的平均合格率为94.85%,县(市)区医院的平均合格率为76.32%(x2=93.005,P=0.000).结论 医疗单位应进一步增强医疗器械清洗意识,严格把好器械清洗关,以防止医院相关性感染的发生.
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"鲁沃夫"全效型多酶清洗剂对手术器械残留血的使用效果
目的彻底清除手术器械残留血,控制医院感染.方法取使用后的手术器械600件随机分2组,1组清洗机采用万福金安多酶清洗剂,为对照组,另1组清洗机采用"鲁沃夫"全效多酶清洗剂,为实验组,均按常规操作清洗10 min后进行目测,在目测合格的器械中各取100件,采用杰力试纸检测.结果实验组合格率为98%,对照组合格率90%.结论器械应尽早清洗,应用"鲁沃夫"全效多酶清洗剂稀释液浸泡避免有机物凝固,清洗必须正确.
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上海市9所医院骨科外来器械清洗效果监测
目的:了解上海市骨科外来器械灭菌前清洗效果。方法2011年12月随机选取上海市骨科手术较多的9所医院外来骨科器械和医院自行清洗器械,采用残留血、残留蛋白、ATP和细菌培养计数等4种方法进行监测。结果共监测1405件手术器械,其中1115件外来器械,290件医院自行清洗器械;残留血阳性率外来器械35.7%、医院自行清洗器械4.3%(OR=12.39);残留蛋白阳性率外来器械59.1%、医院自行清洗器械32.5%(OR=3.00);A T P对数值外来器械(3.19±0.89)、医院自行清洗器械(1.71±0.47)( P<0.001);细菌菌落数均值外来器械为165.69 CFU/cm2、医院自行清洗器械为12.36 CFU/cm2,秩和检验 P<0.001。结论外来器械灭菌前清洗不到位,残留血、残留蛋白、ATP和细菌菌落数合格率均低于医院自行清洗器械。
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耳电钻包的清洗消毒方法
耳电钻包是耳鼻喉科专用的手术器械包,钻孔专用.耳手术包由一根巴氏马达线、一对巴氏马达和一对手柄组成.我科消毒供应中心自从2012年3月以来接收耳鼻喉科的耳电钻包进行清洗消毒处理.共处理了30余次,就有2次因为清洗不彻底导致手柄内有残留血渍,从而致使此包手术台上不能正常使用.耳电钻包使用后用含酶的清洗剂充分保湿,送至消毒供应中心后进行以下操作流程.
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血液透析回血新方法
为了减少空纤、血路残留血量,降低因慢性失血而造成贫血的发生率,提高患者生存质量,我们采取了透析回血新方法:备100 ml生理盐水;透析结束时,拔针、开血泵,用60~80 ml/min流量回血,待拔出端稍进空气时将针头插入盐水中,当瓶中剩20~30 ml盐水时,将回血盐水倒置,等血路稍进气柱后再将回血盐水瓶倒过来,用盐水继续回血;待血液到达静脉壶时将透析液旁路还原.
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多酶清洗液清洗腔镜器械残留血迹的应用分析
目的探讨多酶清洗液对腔镜器械残留血迹的清洗效果.方法将曾用于手术并接触血液的600把腔镜器械随机抽样分为不应用多酶清洗液的清洗组(Ⅰ组)和应用多酶清洗液清洗组(Ⅱ组),两组腔镜器械清洗后均做隐血试验,比较两种清洗方法对腔镜器械残留血迹的清洗效果.结果Ⅰ组隐血试验阳性率明显高于Ⅱ组(P<0.01).结论多酶清洗液可明显降低腔镜器械血迹的残留.
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宫腔吸管不同清洗方法的效果比较
医疗器械清洗质量直接关系到医院感染的发生[1],去除残留血迹是保证灭菌的第一关,也是重要的一关,任何物品在灭菌前必须彻底清洗,才能保证灭菌的效果[2].宫腔吸引管由于管腔狭长,传统的手工清洗方法难以彻底清除腔内的血迹、体液等,为了达到佳清洗效果,保证清洗质量,本研究于2010年9月-2010年11月对宫腔吸管采取了3种不同的清洗方法.
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血液透析回血方法的探讨
血液透析结束时,须在短时间内用生理盐水将体外血液驱回体内,然而,每次总有不同程度的血液丢失,长期以来会加重贫血,降低其生活质量.另外,进入体内生理盐水的多少,直接关系到患者透析间期体重的增长.因此,为了减少空纤、血路残留血量,降低因慢性失血造成贫血的发生率,提高患者生存质量,临床选择一种较好的回血方法至关重要.
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不同预处理及清洗方法对宫腔吸引管残留血清洗效果的比较研究
目的 探讨不同预处理及清洗方法对宫腔吸引管残留血的清洗效果.方法 对A、B、C3组各50件宫腔吸引管,分别采用不同的方法进行预处理和清洗.A组:使用后的宫腔吸引管分别采用多酶10 min泡法和多酶3 h泡法,目测管内壁的洁净度合格率.B组:使用后的宫腔吸引管分别采用健之素3 h泡法和多酶3 h泡法,手工刷洗后观察宫腔吸引管的清洗时效.C组:使用后的宫腔吸引管先用多酶浸泡3 h再分别采用超声机清洗和手工刷洗+高压喷枪冲洗,测试管内壁残留血.结果 A组:多酶浸泡3 h后清水冲洗后目测管内壁洁净度,与多酶浸泡10 min比较差异有统计学意义;B组:多酶浸泡3 h后手工刷洗,与健之素浸泡3 h相比清洗时间缩短.C组:手工刷洗+高压喷枪冲洗测试管内壁残留血,隐血试验合格率与超声机清洗比较差异有统计学意义.结论 对宫腔吸引管延长多酶浸泡时间能充分溶解管内壁有机物,可提高清洗质量和清洗时效.若多酶浸泡3 h后再用毛刷贴内壁刷洗配合高压喷枪冲洗可有效清除管内壁残留血.
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2例气囊留置导尿管拔管失败原因分析及体会
1病例摘要例1女患,54岁,以脑出血为诊断入院.出血位于丘脑,量约30ml.入院查体:神志不清,双瞳孔等大,燥动,膀胱内大量尿液潴留.遵医嘱行无菌导尿术.选择气囊尿管1枚,检测气囊正常,根据女性尿道长度插管深5cm,见尿后再插入5cm,向气囊内注入注射用水20ml,固定尿管正常,将连接尿管的尿袋挂于床边.第1次放尿800ml,尿色正常.留置尿管第2天,放尿后见尿管与尿袋连接管内有少量残留鲜红尿液,考虑因患者燥动,尿管牵拉尿道粘膜损伤所致.遵医嘱行0.9%盐水注射液250ml加庆大霉素每日16万U,膀胱冲洗.留置尿管第3天尿色正常,尿管内无残留血性尿液.留置尿管第4天,患者因病情恶化临床死亡.护士在拔管时,从气囊内只抽出水17ml,拔管不能,插入不能,将气囊尾端剪断,气囊内残留注射用水未能排出,嵌顿在尿道中,行阴道指诊压迫气囊将尿管取出.
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血透病人输血不良反应的观察及护理体会
血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段,而尿毒症病人常伴有贫血,加上每次血透回路管残留血的损耗,因此血透期病人常需反复多次输血来改善其贫血缺氧症状.笔者对血透病人的输血情况进行了观察,现将输血不良反应及其护理体会报告如下.
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血液透析中成分输血的护理体会
血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段,每次血透时血透管存在残留血,加之尿毒症病人常伴有贫血[1],因此血透病人需反复多次输血来改善病人的贫血症状.我们选用红细胞悬液,既保证红细胞运氧功能,又减少循环超负荷的危险.现将我院血透病人进行成分输血的观察及护理体会报告如下.
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医疗器械残留血隐血试验结果分析
[目的]了解重复使用医疗器械清洗后残留血现状,探讨实用可靠的器械残留血清洗方法.[方法]调查14所医院各种医用器械的残留血隐血试验结果,并对检测阳性的器械作清洗方法改进.[结果]各种重复使用医疗器械清洗后残留血隐血试验阳性率22.3%,阳性率较高的器械有骨穿针、牙科手机、牙钻、止血钳、细胞钳等.通过含酶洗衣粉、康威达和过氧化氢浸泡,自来水冲洗刷净等处理,阳性率降为3.5%.[结论]我市部份医疗器械清洁度达不到要求,采用"四步法"处理后的器械能够满足日常工作需要.
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不同清洗方法对复用医疗器械清洗效果的评价
清洗是减少医院感染的一个重要环节,只有选用适当的洗涤液,采用正确的洗涤方法,才能保证医疗器械的灭菌效果.近年来,我们采用2种不同清洗方法对医疗器械进行清洗,随机抽样调查残留血污情况.现报告如下.
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振动仪的设计及在血液透析中的应用
目的 减少血液透析结束时透析器血残留量及促进预冲管道气体排出.方法 将10例患者随机分为常规组和观察组各5例,常规组按照常规透析,观察组将自行设计的振动仪应用于血液透析管道的预冲和透析结束时回血,每例进行透析6例次后对比观察透析器血残留量.结果 观察组透析器残留血分级显著优于常规组(P<0.05).结论 振动仪应用于血液透析中可减少透析器的残留血.
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沾染血迹医疗器械的隐血试验和鲎试验分析
目的:观察沾染血迹重复使用的医疗器械经热水刷洗、酶液浸泡、流水冲净后残留血和细菌内毒素现状.方法:对我院各种沾染血迹时间不同的医用器械的残留血作隐血试验和细菌内毒素检测.结果:各种沾染血迹时间不同的重复使用的医疗器械清洗后残留血隐血试验和鲎试验的阳性率的分别为4.4%和4.7%,沾染血迹时间长的器械隐血试验和鲎试验阳性率较高.结论:沾染血迹时间长的器械残留血和细菌内毒素不容易清洗掉,应采用相应的方法处理以满足日常工作需要.