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N端脑钠肽原评估重症手足口病患儿病情的价值
目的 探讨N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)判断重症手足口病患儿病情及预后的价值.方法 回顾性分析2012年3月至2014年3月湖南省儿童医院重症监护病房收住的119例重症手足口病患儿资料.根据NT-proBNP水平,分为≤500 pg/mL组(n=70)、＞500 pg/mL组(n=49);根据病情,分为重型(n=74),危重型(n=45,其中死亡27例,存活18例).采用卡方检验、两样本t检验、秩和检验、Pearson或Spearman's相关系数、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行统计学分析.结果 ①NT-proBNP＞ 500 pg/mL组入院时高热、呼吸异常、心率异常、收缩压异常、毛细血管充盈时间＞2s及实验室各指标高于NT-proBNP≤500 pg/mL组(均P＜0.05);且肺水肿、肺出血、病死率亦高于NT-proBNP≤500 pg/mL组(均P＜0.05).②危重型组NT-proBNP、血糖(BS)、白细胞(WBC)高于重型组(P均为0.00),而小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)低于重型组(t=14.70,P=0.00);死亡患儿NT-proBNP高于存活患儿(X2=-2.60,P=0.01),而PCIS低于存活患儿(Z=2.70,P=0.01);死亡与存活患儿BS、WBC差异无统计学意义(BS:t =-0.60,P=0.55;WBC:t=-0.72,P=0.48).③NT-proBNP、BS、WBC与PCIS呈负相关(r分别为-0.58,58.46,-0.56,P均为0.00);NT-proBNP、BS、WBC和PCIS判断病情严重程度的AUC分别为0.94、0.80、0.74、0.97,预测存亡的AUC分别为0.73、0.56、0.53、0.73.结论 NT-proBNP升高提示心肺功能受累,是反映重症手足口病患儿病隋严重程度、预测28d生存情况的有效指标,且其价值优于BS、WBC.
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N端脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展
心力衰竭是一组常见而复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,近年来有年轻化趋势.由于早期心力衰竭常无临床表现,且目前HF的诊断一般依靠临床体征和影像学等辅助检查来判断,缺乏反映心功能不全的客观指标,许多无症状的心力衰竭患者不能得到有效的药物干预治疗[1].脑钠肽(BNP)是一种主要由心室分泌的多肽类心脏激素,具有利尿、利钠、扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用.BNP作为心力衰竭诊断和预后评估的独立危险因子已得到广泛认同[2,3].N末端脑钠肽原(NT-proBNP)是BNP前体肽分裂后的N端片段.研究证实,与BNP比较,NT-proBNP在血浆中的浓度更高,半衰期长因而在评定心功能不全方面比BNP更敏感[4].有研究表明血清NT-proBNP水平是反映心功能状态的强有力的客观指标,可用于心力衰竭病情和预后的评估[5].现就NT-proBNP的生物学特点及其在心力衰竭的临床应用研究现状做一综述.
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新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清TnT、NT-proBNP与CRP的影响
目的 研究新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清肌钙蛋白T(TnT)、N端脑钠肽原(NT-proBNP)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年9月在我院进行治疗的难治性心力衰竭病人120例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组使用新活素联合培哚普利治疗,对照组使用培哚普利治疗,观察治疗后两组临床疗效,对比分析治疗前后两组病人心率、心功能以及血清TnT、NT-proBNP、CRP的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清TnT、NT-proBNP、CRP水平明显低于对照组[(0.06±0.01)mg/L vs(0.13±0.03)mg/L;(1 027.98±154.21)pg/mL vs(1 986.56±265.71)pg/mL;(12.38±1.87)mg/L vs(15.17±2.03)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组心率、心功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 使用新活素治疗难治性心力衰竭,能显著降低血清TnT、NT-proBNP、CRP水平,改善其心功能,提高治疗疗效 .
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N端脑钠肽原对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值
目的评估N端脑钠肽原(NT-proBNP)对儿童肺炎合并心力衰竭(HF)的诊断价值.方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定血浆NT-proBNP浓度,同时测定CK-MB、LDH1和肌钙I(CTnI)的浓度.将肺炎患儿分成HF组和非HF组,HF组测左室射血分数(LVEF).结果年龄介于2周至14岁的对照组血浆NT-proBNP水平基本保持稳定,平均值为(346.25±73.52)fmol/ml,HF组血浆NT-proBNP、CK-MB、LDH1和CTnI浓度的平均值高于非HF组:(1568±1061)fmol/ml比(553±190)fmol/ml、(85.80±28.60)U/L比(42.30±27.10)U/L、(452.00±227.00)U/L比(133.00±93.4)U/L、(3.48±1.56)ng/ml比(1.53±0.95)ng/ml.ROC曲线下面积(AUC)为0.888.诊断界点定为790fmol/ml时,NT-proBNP用以诊断肺炎合并HF的灵敏度、特异度和准确度分别是83.3%、91.7%和87.9%,阳性及阴性似然比分别为10和0.182,阳性和阴性预测值分别是20.4%和99.5%.多元线性回归分析显示LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义;HF组血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关.结论NT-proBNP是肺炎合并HF比较可靠的诊断指标,其水平的高低也反映了肺炎合并HF的严重程度以及心肌损害的程度.
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NT-proBNP在心源型卒中诊断中的应用研究
目的：观察不同病因亚型缺血性卒中NT-proBNP的水平，探讨其在缺血性卒中尤其是心源型卒中中的临床意义。方法收集200例急性缺血性卒中患者的临床资料及血清NT-proBNP，根据TOAST分型标准对患者进行病因及发病机制的分型，并进行对照分析。结果200例缺血性卒中患者中心源性卒中68例，大动脉粥样硬化型99例，小动脉闭塞型22例，其他类型（包括其他原因和原因不明类型卒中）11例，心源性卒中患者NT-proBNP水平明显高于其他亚型（P=0.000），多因素分析、NT-proBNP、房颤是心源性卒中独立预测因子，ROC曲线分析显示， NT-proBNP诊断心源性卒中的曲线下面积，佳临界值及其敏感性和特异性分别是0.914，518pg/ml，95.6%和79.0%。结论 NT-proBNP可作为急性缺血性卒中的病因诊断的生物学标志，特别是用于鉴别心源型与非心源性卒中。
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窒息新生儿血浆N端脑钠肽原水平的变化
目的探讨窒息新生儿血浆N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP对新生儿窒息并心功能障碍的临床意义,并了解新生儿血浆NT-proBNP水平与日龄的关系.方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定41例健康新生儿(对照组)及33例窒息新生儿(窒息组)血浆NT-proBNP水平,同时测定窒息组血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶1(LDH1)及肌钙蛋白I(CTnI)水平.结果对照组<14 d的新生儿(n=28)血浆NT-proBNP水平较高[(2479.82±1400.01) fmol/Ml],而14 d后(n=13)降为(371.54±147.40) fmol/Ml,新生儿血浆NT-proBNP水平与月龄呈显著负相关(r=-0.735 P<0.0001).窒息组出生3 d内血浆NT-proBNP水平显著高于对照组中出生3 d内者(n=15)的水平:(3924±1030) fmol/Ml比(3192±1486) fmol/Ml(t=1.979 P<0.05);重度窒息者(n=10)显著高于轻度窒息者(n=23):(4228±1087) fmol/Ml比(3540±992) fmol/Ml(t=3.17 P<0.01).多元线形回归分析揭示:LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义.回归方程为:NT-proBNP=1202+1.46×LDH1+409×CTnI(F=40.7 P<0.0001).结论窒息新生儿血浆NT-proBNP水平能反映窒息新生儿的心功能损害及心肌损害的程度,疗效,评价心功能障碍的预后.
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N端脑钠肽原对西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压的评估
目的:探讨血浆N端脑钠肽原(NT-pro-BNP)对西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压患者疗效的评估情况.方法:将115例女性肺动脉高压患者分为西地那非联合辛伐他汀组(A组)38例(西地那非50 mg,每日3次,辛伐他汀40 mg,每日1次)；西地那非组(B组)38例(西地那非50 mg,每日3次)；传统治疗组(C组)40例.连续治疗3个月,治疗前后测定右室收缩压、右室内径、肺功能[观察指标为第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)]、动脉血氧分压、6 min步行距离(6-MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分及血浆NT-pro-BNP水平.结果:与C组比较,A、B组NT-Pro-BNP水平、右室收缩压及MLHFQ评分治疗后明显下降,FEV1/FVC及6-MWD较治疗前明显增加,且A组变化较B组更加显著；治疗后,A、B两组右室内径缩小、FEV1增加及动脉血氧分压提高,但A组并未显示出额外获益；血浆NT-Pro-BNP水平与右室收缩压呈正相关(r=0.72,P=0.003),与MLHFQ评分成正相关(r=0.47,P=0.007),与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.57,P=0.013),与6-MWD亦呈负相关(r=-0.61,P=0.004).结论:对西地那非联合辛伐他汀治疗多种病因所致的女性肺动脉高压,NT-pro-BNP可作为评估其疗效的一项简易、无创、可靠的生化指标.
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N端脑钠肽原和糖原磷酸化酶同工酶BB在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化
目的 探讨N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和糖原磷酸化酶同工酶BB(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其临床意义.方法 随机选择64例窒息患儿为研究对象(轻度窒息39例,重度窒息25例,其中心肌损伤30例,非心肌损伤34例),以25例正常新生儿为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆NT-proBNP和GPBB水平,同时检测心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、心电图、X线胸片等.结果 心肌损伤组血浆NT-proBNP和GPBB水平均明显高于非心肌损伤组和对照组(P＜0.01).重度窒息组血浆NT-proBNP和GPBB水平明显高于轻度窒息组和对照组(P＜0.01).Spearman秩相关分析显示,窒息患儿血浆NT-proBNP水平与GPBB、CK-MB、CK、LDH呈显著正相关(P＜0.01);GPBB水平与CK-MB、CK、LDH呈显著正相关(P＜0.01).结论 NT-proBNP和GPBB均可作为窒息新生儿早期心肌损害的生化标志物,联合检测NT-proBNP和GPBB对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义.
关键词： 窒息 心肌损伤 N端脑钠肽原 糖原磷酸化酶同工酶BB 新生儿 -
瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死及对Copeptin、NT-proBNP水平变化研究
目的：研究瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效及其对Copeptin、N端脑钠肽原（NT- proBNP）水平的影响。方法选取2013年3月-2015年4月于该院接受治疗的急性脑梗死患者93例。根据随机数字表分为对照组和治疗组，对照组给予瑞舒伐他汀片治疗，治疗组口服瑞舒伐他汀，同时服用荷丹片。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=2.461，=0.117）。治疗后治疗组患者低密度脂蛋白（LDL- C）水平低于对照组，差异有统计学意义（=2.318，=0.023），治疗组患者高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（=2.784，=0.007）。治疗组LDL- C水平达标率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.301，=0.038）；对照组不良反应总发生率高于治疗组，差异有统计学意义（χ2=4.301，=0.038）。治疗后，治疗组患者Copeptin和NT- proBNP水平均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论瑞舒伐他汀联合荷丹片对急性脑梗死的临床疗效与大剂量瑞舒伐他汀相当，但不良反应发生率降低，安全性更高。同时可能有利于改善急性脑梗死患者的预后。
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肌钙蛋白I与N端脑钠肽原在慢性心衰危险预测中的应用价值分析
目的：对肌钙蛋白I与N端脑钠肽原在慢性心衰患者危险预测中的应用价值进行分析讨论。方法选择我院2013年9月-2015年9月间37例慢性心衰患者，将其作为观察组，同时随机选取心功能正常入院患者37例，将其作为对照组，所有患者入院后都进行肌钙蛋白I与N端脑钠肽原检测，比较两组患者肌钙蛋白I与N端脑钠肽原水平。结果观察组患者肌钙蛋白I水平平均为（4.5±3.0）ng/m1，明显高于对照组，患者N端脑钠肽原水平平均为（769.5±322.5）pg/m1，同样高于对照组，两组比较存在明显差异，P<0.05。心功能评级为Ⅱ级的患者，肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平低，心功能评级为Ⅳ的患者，肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平高，三个组比较存在明显差异，P<0.05。结论肌钙蛋白I与N端脑钠肽原能够对慢性心衰患者的病情进行预测，提示患者病情严重程度。
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西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压的疗效及对血清NT-proBNP和CRP的影响
目的 评估西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压的疗效及对血清N端脑钠肽原(NT-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 66例老年肺动脉高压患者被分成3组,每组22例,A组给予西地那非联合阿托伐他汀治疗,B组仅给予西地那非治疗,C组给予传统治疗,各组均连续治疗3个月,比较治疗前后收缩期肺动脉压(SPAP)、右室内径(RVD)、动脉血氧分压、心脏指数(CI)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6-MWD)及血清NT-proBNP、CRP水平.结果 治疗后,与C组比较,A、B两组的SPAP、NT-proBNP及CRP水平明显下降,CI和6-MWD则较治疗前明显增加,且A组较B组的改善更为明显;而FEV1、FEV1/FVC仅A组有明显改善.结论 西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压有明显疗效,且能明显降低NT-proBNP及CRP水平.
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中西医结合治疗COPD急性加重期合并肺动脉高压42例临床观察
目的:观察中西医结合疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者疗效及肺动脉高压(PAH)的影响.方法:选取84例COPD急性加重期合并PAH患者,按数字表法随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予抗感染、吸氧、改善肺通气等西医治疗,观察组给予中西医结合治疗,即在对照组基础上加用通络理肺汤治疗,1个疗程后对比两组肺功能、血气分析、肺动脉压及实验室指标.结果:治疗后,观察组第一秒用力呼气容积占预计值百分数及其占用力肺活量百分数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度等疗效相关指标均明显高于对照组,观察组肺动脉舒张压、肺动脉收缩压、平均肺动脉压等肺动脉压评价指标及N端脑钠肽原血清水平均低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗可明显改善COPD急性加重期合并PAH患者的肺通气及缺氧状态,值得临床推广应用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺动脉高压 通络理肺汤 N端脑钠肽原
