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心源性缺血性卒中患者的早期体外循环心脏手术的安全性分析
目的：探讨心源性缺血性卒中患者在早期行体外循环下心脏手术的安全性。方法入组2000年7月~2015年8月在北京军区总医院就诊的无昏迷心源性缺血性卒中患者26例，且1个月内因恶性心律失常、药物不可纠正的心力衰竭、难以控制的感染以及反复栓塞等早期手术指征接受体外循环下瓣膜置换术、室壁瘤切除术或黏液瘤切除术等，记录原发性心脏病种、手术方式、手术效果及随访结果。结果共入组26例受试者，其中男性19例（73.1%），年龄32～67（48.6±11.3）岁，风湿性心脏病14例、感染性心内膜炎7例、冠心病合并左心室壁瘤3例、左房粘液瘤2例。二尖瓣置换术14例，主动脉瓣置换术6例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术1例，冠状动脉搭桥术及左室室壁瘤切除术3例，左房粘液瘤切除术2例。手术治愈26例，无1例手术死亡，术后延迟苏醒3例，延迟拔管4例，二次开胸止血1例。随访3～60（28.0±5.6）月，1例术后2个月因瓣膜置换术后抗凝不当死于脑出血，无再次发生脑卒中病例。结论对于发生恶性心律失常、药物不可纠正的心力衰竭、难以控制的感染以及反复栓塞的心源性缺血性卒中患者1个月内接受体外循环心脏手术是安全的。
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卒中:回眸2015
岁末的北京,天空少有的放晴了几日.印象里冬日的京城,总是灰蒙蒙的,给人枯藤老树昏鸦般的落寞感.可是随着天空变得湛蓝,我的心情也有了几分不同往日的舒畅.细想起来,距我第一次到北京,已经有三十几年的光阴了.这三十年间,太多的物是人非,潮起潮落,让人来不及细细琢磨,就被快节奏的生活湮没了.有多少人,我们再也没有了联系,有多少事情,我们再也没有来得及经历.回首我自己的半辈子,也是五味杂陈,真是需要静静地坐下来回味个半天,才能体会到这人生的酸甜苦辣咸.
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老年心源性卒中患者肾功能不全发生及影响因素分析
目的 探讨非瓣膜性房颤致心源性卒中的老年患者肾功能不全发生率及其影响因素.方法 回顾性分析纳入2013年1月 ～2016年1月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的非瓣膜性房颤致心源性卒中患者195例(年龄 ≥65岁),以估测肾小球滤过率(eGFR)评价肾功能,eGFR<60 ml/(min·1.73m2)为肾功能不全,并分为肾功能不全组(34例)和无肾功能不全组(161组).观察非瓣膜性房颤致心源性卒中老年患者肾功能不全发生率及其影响因素.结果 195例非瓣膜性房颤致心源性卒中老年患者,肾功能不全发生率为17.4％(34/195);多因素logistic回归分析显示,高龄(≥75岁)是非瓣膜性房颤致心源性卒中老年患者发生肾功能不全的独立危险因素(OR=0.021,P<0.01).结论 非瓣膜性房颤致心源性卒中老年患者肾功能不全发生率高,高龄是该类患者发生肾功能不全的独立危险因素.
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NT-proBNP在心源型卒中诊断中的应用研究
目的：观察不同病因亚型缺血性卒中NT-proBNP的水平，探讨其在缺血性卒中尤其是心源型卒中中的临床意义。方法收集200例急性缺血性卒中患者的临床资料及血清NT-proBNP，根据TOAST分型标准对患者进行病因及发病机制的分型，并进行对照分析。结果200例缺血性卒中患者中心源性卒中68例，大动脉粥样硬化型99例，小动脉闭塞型22例，其他类型（包括其他原因和原因不明类型卒中）11例，心源性卒中患者NT-proBNP水平明显高于其他亚型（P=0.000），多因素分析、NT-proBNP、房颤是心源性卒中独立预测因子，ROC曲线分析显示， NT-proBNP诊断心源性卒中的曲线下面积，佳临界值及其敏感性和特异性分别是0.914，518pg/ml，95.6%和79.0%。结论 NT-proBNP可作为急性缺血性卒中的病因诊断的生物学标志，特别是用于鉴别心源型与非心源性卒中。
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基于心主血脉理论对中风发病机制的探讨
文章基于中风病在血脉,损及脑髓神机的病机理论,探讨心主血脉失常与中风发病的内在联系.在心脑一脉相承,共主神明的认识基础上,分析中风发病机制,结合当代研究进展,阐述心主血脉与中风病机的相关性.认为心主血脉失常是中风发病的基础病理损害,主要涉及心脏病变,心率、心律、心脏瓣膜病变及其形态学改变、血压、血流动力学、血液、血脂、血管特别是动脉病变.凡此均责心主血脉失常,终致血脉损伤,血行不利,痰浊瘀血阻滞,脑脉闭塞或血溢脉外,发生中风.心脑一脉相通,心主血脉失常是中风常见的病机,维护心、血、脉结构与功能的正常状态是预防中风的着眼点.
