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QRS间期延长预测射血分数保留性心力衰竭患者预后的价值
目的：研究QRS间期延长对射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者预后的预测价值。方法将2012年8月~2013年8月间的144例HFpEF患者按照QRS间期时限分成QRS正常组和QRS延长组，比较两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）以及N端脑钠肽前体（NT-proBNP），随访两组患者不良心血管事件、再次入院及终点全因死亡率。结果 QRS延长组的LVEF明显的低于正常组，LVEDD和NT-proBNP水平明显的高于正常组，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；QRS延长组中NYHA 心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级的比例明显的高于正常组，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；QRS延长组不良心血管事件的发生率以及再次入院比例均明显的高于QRS正常组，差异具有显著性（P＜0.05）；QRS延长组的死亡率明显的高于QRS正常组，两组的生存曲线具有显著的差异（P＜0.05）。结论 QRS间期延长增加了HFpEF患者的不良心血管事件发生率以及全因死亡率，对HFpEF预后具有一定的预测价值。
关键词： QRS间期延长 射血分数保留性心力衰竭 预后 -
射血分数保留性心力衰竭的研究进展
射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)是一种复杂的临床综合征,其发病率随着人口老龄化不断增长.然而,目前HFpEF的病理生理机制、评价指标、治疗方法均尚未明确或统一,且临床医师对HFpEF的认识亦存在一定局限性,故对于其临床治疗仍然是具挑战的病症之一.此外,由于老龄化、肥胖、超重、心房颤动及糖尿病患者不断增多,HFpEF在心力衰竭中的比例亦逐年增长.因此,针对HFpEF患者的高发病率和病死率需要采取更有效的治疗方法,包括诊断、确定疾病状态、评估个体风险概况以及建立个人的治疗策略.
关键词： 射血分数保留性心力衰竭 发病机制 评价指标 治疗方法 -
多次急性发作心力衰竭患者特性及院内死亡分析
目的调查多次急性发作的不同类型心力衰竭（心衰）患者特性及院内心源性死亡情况。方法收集2008年1月～2013年9月首都医科大学附属复兴医院住院病例，以两次及以上因急性心衰住院患者为研究对象，根据左室射血分数（LVEF）分成三组不同类型心衰：LVEF≤40%、LVEF 40.1%～49.9%、LVEF≥50%，收集病史、临床资料，分析院内心源性死亡（心衰恶化、心律失常、心肌梗死、猝死）情况。结果共入选307名患者，男性162名（52.8%），女性145名（47.2%），平均年龄（75.9±10.2）岁，平均住院次数（2.3±0.7）次， LVEF≤40%者138人，LVEF 40.1%～49.9%者92人，LVEF≥50%者77人；LVEF≥50%者与LVEF 40.1%～49.9%者病史大致相同， LVEF≥50%者与LVEF≤40%者比较，年龄偏大（P＜0.001），较少住院次数，较多未监测血压、吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、房颤病史，较低脑钠肽（BNP）水平（P＜0.05）；LVEF 40.1%～49.9%者与LVEF≤40%者比较，年龄偏大（P＜0.001），较少住院次数、糖尿病病史，较多未监测血压史，较低血红蛋白水平（P＜0.05）；三组间随着LVEF降低，男性增多（P=0.001),心肌梗死病史增多、左室舒张末内径增大、尿酸增高（P＜0.001）。有39名患者院内死亡， LVEF≤40%者19人（10.1%），LVEF 40.1%～49.9%者12人（9.8%）， LVEF≥50%者8人（7.8%），三组间死亡率无统计学差异（χ2=0.5, P＞0.05）；住院次数、COPD、房颤、BNP是死亡的独立危险因素。结论不同类型心衰临床特性不完全相同，对于心衰反复住院者，即使LVEF保留者，院内心源性死亡率与LVEF降低性心衰者相同，应重视LVEF保留性心衰患者的管理。
关键词： 心力衰竭 射血分数保留性心力衰竭 射血分数下降性心力衰竭 急性发作 死亡 -
射血分数保留心衰相关肺高压及其危险因素
在慢性心力衰竭患者中,射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)所占的比例越来越大,国外流行病学调查显示HFpEF约占慢性心力衰竭患者的40％ ～ 71％,平均为56％,且发病率还在不断的增长,近年来发现HFpEF更多参与左心疾病相关肺高压发病.年龄,高血压,肥胖及冠心病等是HFpEF-PH的高危因素,其中高血压是其主要可控危险因素,鸟苷酸环化酶激动剂,磷酸二酯酶5抑制剂及内皮素受体阻滞剂对于治疗HFpEF-PH治疗并没确切效果,需更进一步研究,但密切关注及控制危险因素是可以提供临床收益.
关键词： 射血分数保留性心力衰竭 左心相关肺高压 高血压 -
重组人脑利钠肽联合左西孟旦对射血分数保留性心力衰竭患者左心室功能的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数保留性心力衰竭(HFPEF)的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年12月于陕西省安康市中心医院接受治疗的260例HFPEF患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组,每组130例.所有患者均接受心力衰竭常规治疗,对照组患者给予左西孟坦治疗,联合组患者在其基础上联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)进行治疗.比较治疗前及治疗3 d后两组患者左心室功能指标[舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值(E峰/A峰)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期左室后壁厚度(IVPWTd)]、血流动力学指标[肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)]、心电图表现参数(QRS波时限、平面QRS-T夹角)、心率变异性参数[窦性心博R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期超出50 ms的搏动次数占比(pNN50)、三角指数(TI)]变化,比较两组患者3 d内药物不良反应的发生情况.结果 治疗3 d后,两组患者E峰/A峰、SDNN、pNN50、TI均较治疗前有所提升,且联合组[(1.32±0.29)、(107.46±23.79)ms、(9.24±3.47)ms、(22.48±6.64)]高于同期对照组[(1.21±0.31)、(98.34±21.96)ms、(7.95±3.10)ms、(20.29±6.17)],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEDd、IVPWTd、PCWP、MPAP、QRS波时限、平面QRS-T夹角均较治疗前有所降低,且联合组[(51.62±5.27)mm、(9.71±0.52)mm、(11.97±1.31)mmHg、(23.86±5.30)mmHg、(48.75±22.61)ms、(97.37±8.70)°]低于同期对照组[(53.59±5.61)mm、(9.98±0.66)mm、(12.46±1.29)mmHg、(26.39±5.78)mmHg、(56.69±26.30)ms、(100.62±9.93)°],差异有统计学意义(P<0.05).治疗3 d内,两组患者不良反应发生率进行比较(16.15％vs 10.00％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP联合左西孟旦治疗HFPEF效果较为突出,能有效改善患者左心室功能,有利于预后疾病快速转归.
关键词： 重组人脑利钠肽 左西孟旦 射血分数保留性心力衰竭 左心室功能 -
厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留性心力衰竭的疗效
目的 探讨厄贝沙坦+美托洛尔联合治疗射血分数保留性心力衰竭(HFPEF)的临床效果.方法 选取87例HFPEF患者,依据治疗方法分组,美托洛尔单治的43例为对照组,在此基础联合厄贝沙坦治疗的44例为观察组,回顾性对比分析两组左室内压大下降速率(-dp/dtmax)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWT)等指标.结果 治疗后观察组-dp/dtmax值[(1 347.27±180.26) mmHg/s,1 mmHg=0.133 kPa]比对照组[(1290.27±200.35) mmHg/s]高,且观察组NT-proBNP值[(753.26±227.38) pg/ml]比对照组[(873.33±226.26) pg/ml]低,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,观察组超声指标、6MWT优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦+美托洛尔治疗HFPEF效果显著,可改善-dp/dtmax、NT-proBNP,并促进超声指标、6MWT改善,值得推广.
关键词： 射血分数保留性心力衰竭 厄贝沙坦 美托洛尔 氨基末端脑钠肽前体 超声指标 -
QRS间期与射血分数保留性心力衰竭患者长期预后的关系
目的 探讨QRS间期延长是否影响射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者的长期预后.方法根据纳入标准,入选264例HFPEF患者,按QRS间期宽度分为正常组(≤120 ms)和延长组(＞120 ms),分别为174例和90例,随访至2012年12月,比较两组终点事件(全因死亡)的差异,并通过Cox危险模型分析QRS间期延长对终点事件的影响.结果 平均随访1.8年,延长组全因病死率高于正常组(46.7% vs.31.6%),差异有统计学意义(P＜0.01);单因素风险模型分析显示,QRS间期延长增加HFPEF患者的全因病死率(危险比:HR 1.67,95%CI:1.32～2.16,P＜0.01),校正相关因素后,趋势仍未改变(HR 1.12,95%CI 1.05～1.19,P＜0.05).结论 QRS间期延长是HFPEF患者全因病死率的独立危险因素.
关键词： QRS间期 射血分数保留性心力衰竭 预后 -
刘莉教授治疗射血分数保留性心力衰竭经验浅析
刘莉教授对心力衰竭有着独到的认识,认为射血分数保留性心力衰竭以水饮、瘀血为标实,气虚贯穿发病始终.临床治疗上,常治痰不忘祛瘀,祛瘀不忘消痰,同时注意兼顾先天,调补后天,其利用活血利水法为射血分数保留性心力衰竭患者带来了福音.
关键词： 射血分数保留性心力衰竭 临床 经验 活血利水法 -
院内临床康复护理对射血分数保留性心力衰竭患者的影响
目的 探讨应用院内临床康复护理对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响.方法 选取本科2017年1～12月收治的86例慢性射血分数保留性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为院内临床康复护理组(42例)和常规护理组(44例),比较两组患者出院时心功能及生活质量变化情况.结果 出院时康复护理组生活质量评分明显高于常规护理组[(64.21±16.76)分vs (50.19±17.11)分,P＜0.05];具体细分康复护理组增长明显的分数为医疗状况、一般生活及社会心理状况;出院时两组6 min步行距离均有提高,但康复护理组6 min步行距离高于常规护理组[(421±56.73)m vs(382±41.66)m,P＜0.05].结论 院内运动康复护理项目可提高HFPEF患者运动耐量与生活质量,是安全、有效的,具有较高的临床应用价值.
关键词： 临床康复护理 射血分数保留性心力衰竭 生活质量 心理状态 -
苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔对单纯收缩期高血压并射血分数保留性心力衰竭疗效观察
目的:探索苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)并射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的疗效及安全性.方法:选择惠州市中医医院2014年6月至2016年6月门诊及住院部诊治的120例老年ISH并HFpEF患者按随机数字表分为治疗组和对照1组、对照2组各40例.3组均在基础治疗上,对照1组给予苯磺酸氨氯地平口服、对照2组给予比索洛尔口服,治疗组同时给予苯磺酸氨氯地平和比索洛尔口服.对3组患者血压、左室舒张末期内经(LVEDD)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离进行统计.结果:(1)治疗组总有效率为95.0％,显著高于对照l组(75.0％)和对照2组(72.5％)(P＜0.01).(2)与治疗前比较,3组血压和血清NT-proBNP有不同程度的降低,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中治疗组收缩压及血清NT-proBNP显著降低,与两组对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)经治疗后,3组LVEDD明显改善,对比治疗前差异具有统计学意义(P＜0.05),其中治疗组改善情况与两组对照组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).(4)3组6 min步行试验指标对比治疗前差异具有统计学意义(P＜0.01),其中治疗组改善情况与两组对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔治疗老年ISH并HFpEF患者,不仅可获得协同的降压效果,还可显著改善患者的心功能,且未见明显不良反应,安全有效.
关键词： 苯磺酸氨氯地平 比索洛尔 单纯收缩期高血压 射血分数保留性心力衰竭 老年人 -
有氧间歇运动对糖尿病合并射血分数保留性心力衰竭的保护作用
糖尿病合并射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的病理生理机制不明确,无有效的治疗方法.近年来非药物干预正在引起医学界和运动学家的关注.研究发现有氧间歇运动可改善心肌细胞糖脂代谢紊乱,提高线粒体功能,抑制交感神经重塑,提高心肌收缩舒张功能,增强运动能力,提高生活质量.现就有氧间歇运动对糖尿病HFpEF的保护作用做一综述,为糖尿病合并HFpEF的运动干预提供理论依据.
关键词： 糖尿病 射血分数保留性心力衰竭 有氧间歇运动 心脏保护
