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二尖瓣叶保留文献资料
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27例二尖瓣置换术后左心室后壁破裂的临床分析研究
目的:总结二尖瓣置换术后左心室后壁破裂的防治原则.方法:回顾分析北京安贞医院自2001年9月至2012年12月间,共实施二尖瓣人工瓣替换术7 495例,其间发生左心室后壁破裂27例.其中早期破裂6例,延迟破裂21例.同期行主动脉人工瓣替换8例,三尖瓣成形13例,冠状动脉旁路移植术1例,心房颤动射频消融术10例.结果:左心室后壁破裂发生率为0.36％,体外循环下修补与非体外循环下修补相比具有较高的止血成功率(8/16,50％ vs.1/11,9.1％,P=0.042).1例早期破裂患者在体外循环下经心室内修补存活,26例患者院内死亡.全组病死率96.3％.18例死亡原因为修补失败,8例患者死于其它并发症.结论:左心室后壁破裂是高致死性并发症,治疗难度大,效果差,应针对导致该并发症发生的危险因素采取主动预防措施,科学显露二尖瓣、保留二尖瓣后叶及腱索行之有效.体外循环下经左心室内部修补的方法有一定优势.
