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法洛四联症根治术后残余畸形的相关因素研究
目的:分析影响法洛四联症(TOF)根治术后残余畸形发生的相关因素.方法:回顾性分析我院2013年至2017年,行TOF根治术并有随访资料的200例患者,观察术后近、中期残余畸形的发生情况,包括室间隔残余分流、残余肺动脉狭窄、肺动脉瓣反流.统计分析术后残余畸形的发生与随访时间、手术年龄、手术方式、主动脉骑跨率、右心室流出道内径、室间隔缺损部位、室间隔缺损大小、肺动脉发育等因素的关系.结果:2013至2017年在我院接受TOF根治术患者随访时间3～30个月(中位数24个月).随着随访时间的延长,室间隔残余分流的发生逐渐减少,残余肺动脉狭窄、肺动脉瓣反流的发生逐渐增加.有轻度及以上肺动脉瓣反流的患者中,行跨瓣环手术占60.9％;无肺动脉瓣反流的患者中,行跨瓣环手术的占30.8％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).手术年龄、手术方式、主动脉骑跨率、右心室流出道内径、室间隔缺损部位、室间隔缺损大小、肺动脉发育等情况,在术后近、中期随访中,对室间隔残余分流和残余肺动脉狭窄的发生,差异无统计学意义.结论:全组患者术后无严重残余畸形发生.随着随访时间的延长,室间隔残余分流的发生逐渐减少,残余肺动脉狭窄、肺动脉瓣反流的发生逐渐增加.轻度及以上的肺动脉瓣反流多发生于行跨瓣环手术的患者.
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三维重建面积量化评估发育性髋关节脱位保守治疗后残余畸形
目的:我们对4岁以下经保守治疗后的发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿行骨盆CT扫描及三维重建并进行研究,面积量化评估髋臼与股骨头的覆盖量及对称情况,为临床治疗提供更科学,更精确的影像信息.方法:收集2002-12～2005-01我院小儿骨科收治的4周岁以下经保守治疗后单侧DDH患儿病例,经普通X光片检查后,筛选出遗留有残余畸形病例31例,应用髋关节CT扫描及三维重建影像资料,进行分析测量.结果:表明患侧股骨头覆盖不足的部位主要为其外侧部.髋臼股骨头对称性较差.结论:CT扫描分析及其三维重建能较精确地评估出4岁以下DDH经保守治疗后残余畸形病例股骨头覆盖不足的部位及缺损量的多少.
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锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位19例疗效分析
肩锁关节脱位是较为常见的损伤,约占肩部损伤的12%[1],而Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,尤其是新鲜脱位,目前以手术治疗为主.以往有很多治疗肩锁关节脱位的方法,但都有可能遗留疼痛、功能障碍、残余畸形等不良后果[2].
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儿童前臂骨折残余畸形早期干预疗效分析
目的:观察儿童前臂骨折残余畸形早期干预的远期效果.方法:未达到解剖对位对线的64例分为两组,前期对残余畸形32例进行塑型能力的观察,后期对32例复位不良有残余畸形者进行早期干预(再次复位矫正,夹板压垫固定),随访6个月~2年,平均1年4个月.结果:前期观察病例有3例前臂旋转受限,2例再次受伤在原骨折处再发骨折均再次复位治疗.后期干预病例的外观及功能均满意.结论:通过观察确立前臂骨折复位后断端对位及成角、旋转的大接受度,对超过残余畸形大接受度者进行早期干预,可保障儿童前臂双骨折闭合复位的安全性和疗效的确切性.
