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骨外固定常见并发症的分析与处理
目的 分析骨外固定治疗四肢骨折中的常见并发症及处理方法.方法 回顾分析2003年1月~2007年1月本组行骨外固定治疗的四肢骨折患者147例(180个肢体),记录骨折部位、并发症、处理方法以及愈后情况.结果 本组共30例(34个肢体)出现并发症(20.4%),其中针道长期渗液8肢,针道感染3肢,钢针松动、断裂3肢,湿疹性皮炎4肢,神经损伤1肢,关节功能障碍4肢,骨折延迟愈合3肢,骨折成角再移位5肢,拆架后再骨折3肢,所有并发症经过对症处理后均痊愈.结论 骨外固定技术存在一个学习曲线,只有熟练手术操作,根据骨折特点和局部解剖结构,设计稳定的骨折固定框架结构,加强术后护理和随访才能有效减少相关并发症.
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骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的护理干预效果分析
目的:分析骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折护理干预效果.方法:取74例四肢长管骨骨折患者,随机分为两组,各37例,均行骨外固定支架治疗;对照组行常规护理,研究组行综合护理干预,对比效果.结果:研究组护理干预效果显著优于对照组(P<0.05).结论:通过综合护理可有效促进四肢长管骨折患者术后肢体功能康复速度,提高手术治疗效果,应用价值显著.
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胫腓骨粉碎性骨折的骨外固定治疗
目的:探讨骨外固定技术在胫腓骨骨折中的应用.方法:在X线监控下对胫腓骨粉碎性骨折进行牵引复位骨外固定治疗.结果:依Johner-wrnh的评定标准:优30例(占81.1%),良6例(16.2%),可1例(2.7%).结论:胫腓骨骨折用骨外固定治疗方法简单,固定稳固,创伤小,可早期进行功能锻炼.
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骨外固定术后再骨折
我科自1992年始用单臂多功能外固定架治疗四肢骨折300余例,拆架后2例发生再骨折,虽不到1%,由于其严重性,应当引起人们重视.1 病例资料病例1:张××,男,26岁.住院号368912.左肱骨干横断骨折外固定术后3个月,X线片示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,拆架.乘车时手抓扶手,突然刹车,再骨折.手法复位后夹板固定治愈.
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加压外固定加植骨术治疗缺损性骨不连接
1992~1999年间应用骨外固定加植骨术治疗四肢长管状骨缺损性不连12例,疗效可靠.现报告如下.
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胫腓骨外固定术后外旋位放置致腓总神经损伤5例
我院自1992年引进单侧外固定支架以来,共治疗胫腓骨骨折400余例,其中因术后患肢外旋位放置致腓总神经损伤5例,报告如下.
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长骨骨折支架骨外固定与第三种骨折愈合方式
1989年徐莘香[1]报道应用梯形钢板治疗长骨骨折的动物实验及临床应用研究中发现并提出第三种骨折愈合方式的新概念,认为这是一种优化的骨愈合方式,按此方式骨折修复为理想.我们自1993年10月~1996年10月应用于仲嘉式单侧多功能外固定支架治疗长骨骨折62例,从X线片及临床均发现这一现象,报告如下.
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第6届Ilizarov技术(骨外固定)与骨关节修复重建学习班通知
为了共同提高外固定与肢体矫形和功能重建外科技术水平,交流新进展和推广Ilizarov外固定技术,清华大学附属北京市垂杨柳医院将于2014年10月17-19日在北京举办继续教育项目“第6届Ilizarov技术与骨关节修复重建学习班”[项目编号:2014-04-07-056(国)],外固定与肢体重建外科专家秦泗河、夏和桃、任龙喜、黄雷、张群、张保中、赵巍、吴鸿飞、郑学建等将作专题报告。参会学员可获Ⅰ类继续教育学分5分。
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骨外固定术后的功能康复训练程序
我科自1999年5月~1997年5月采取外固定器治疗下肢骨折78例,术后施行科学规范的功能康复程序训练,效果满意,现将方法介绍如下。1 临床资料 78例中男59例,女19例;年龄12~78岁。股骨干骨折40例,胫腓骨骨折38例。股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,开放性骨折49例(Ⅱ度15例,Ⅲ度34例)。随访6~18个月,6个月内达临床愈合标准者占89.7%,其余在18个月时全部达临床愈合标准。2 功能康复程序训练方法2.1 非负重期 ①床上练功法:穿针后第2天至1周,让患者做患侧四头肌、髋周肌的等长收缩及踝关节的主动伸屈活动。在患者能够完成上述锻炼,可逐渐过渡到让患者行髋膝足踝等关节的主被动活动。此种锻炼既不会影响骨折的愈合,又可有效地促进血液循环,减轻肢体肿胀及肌肉的粘连与萎缩。②离床锻炼法:术后1~4周,主要让患者练习戴外固定器上下床,为患肢负重行走打好基础。下床时应双手支撑,臀部离床,健侧蹬床,形成三点支撑,在支撑下向床边移动,健侧先下床持重,然后一手扶床,一手扶患肢,足着地,上床时患肢先上床,健侧支撑身体,患者下床后可持双拐,健侧负重,患肢做屈髋、屈膝、踢腿、下蹲等规范动作。因该期骨折端骨痂已形成比较连续,基本稳定,实施有关节活动的不负重锻炼及周围关节的伸屈活动可有效地防止肌萎缩,促进骨折周围肌力的恢复和髋、膝关节活动范围的恢复。2.2 负重期 术后第5周~6个月,教会患者正确持拐助行。患者持拐站立时要挺胸收腹,抬头向前看。站立时双拐与足成三角形,迈步应先出健侧,后迈患肢,身体重心在健侧。患侧拐杖前移时,身体保持稳定后患肢再前移,每天练习500~1000m,一天三次。该期骨断端已从骨折的临床愈合期过渡到骨性愈合期,骨折处已相当稳定,如无暴力损伤,不会发生再次骨折,正常负重训练及下蹲训练,可促进骨痂愈合及塑型。
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伴下肢短缩的骨不连与骨缺损的外固定治疗与康复训练
伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损多系开放性骨折后长期感染、骨不连多次植骨内固定手术失败或骨髓炎大块死骨切除所致.对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度,不仅可满足患者矫正缺陷的强烈愿望,亦能大限度地恢复伤肢的功能[1].
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骨外固定技术治疗难治性骨不连与骨缺损
目的:探讨难治性骨不连与骨缺损外固定技术的治疗.方法:分别运用骨端一端加压、EECL或EBTL方法,采用半环槽式外固定器治疗85例难治性骨不连与骨缺损,并一期完成肢体延长.结果:85例难治性骨不连与骨缺损均获骨性愈合,并一期完成了肢体长度的重建,无严重并发症发生.结论:加压量为自身体重的1/2~1倍较适宜;术后1周内应每天在传感器的监测下将压力量调整至初始值;对单纯性骨不连仅需骨端一端加压即可;伴有患肢短缩的骨不连,骨缺损幅度小于骨原长度15%时,可安全采用EECL方法,骨缺损幅度为15~20%时,需在脉冲多谱勒血流测定仪监测下谨慎采用;若骨缺损幅度大于20%时则必须采用SBTL方法治疗.骨外固定是治疗感染性骨不连骨缺损的重要手段,在牢稳固定下,感染易于得到控制.
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U形外固定架结合有限内固定治疗干骺端粉碎性骨折
目的介绍用U形外固定架治疗长骨干骺端经关节面的粉碎性骨折的疗效.方法 2000年2月~2002年9月对8例患者分别采用切开复位少量螺丝钉内固定及U形骨外固定架固定.结果全部病例均得到随访,随访时间平均11个月.外固定架术后使用时间平均为3.5个月,骨折愈合时间平均为4.5个月,所有骨折均愈合.无骨不连等发生.终末随访时膝关节活动度平均屈95°,伸180°.踝关节平均背伸10°,跖屈28°.结论外固定架结合有限内固定治疗经关节面的干骺端粉碎性骨折,可避免伤口并发症和骨不连的发生,即能维持骨折对位恢复关节面的解剖关系,又不妨碍关节活动,是治疗长骨干骺端经关节面粉碎性骨折的较好方法.
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肱骨外固定支架术后并发假性动脉瘤一例
患者,男性,因左肱骨干骨折行单侧多功能外固定支架外固定术,术后三月余无明显原因出现患肢肿痛,且从针孔流出鲜红色血液,并逐渐加重入院.查体:左上臂肿胀,外侧多功能外固定支架上端第二针孔流血,螺丝钉松动,腋下可触及一搏动性包块,拳头大小,触痛明显.桡动脉搏动比较健侧弱.X线片显示:骨折已愈合;上端第二钉过对侧皮质骨1.5 cm.
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Pilon骨折组合式外固定支架的应用
Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折,常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎.胫骨下端皮肤软组织与骨骼"紧密相连",可变空间小,血运较差.所以Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一.我院从1997年以来采用骨外固定技术治疗20例Pilon骨折,结果满意.
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分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折83例分析
近年来,单侧多功能外固定架(unilateral multifunction externalfixtion apparatus,UMEFA)在治疗四肢骨折方面迅速普及[1].其并发症也被逐渐认识,主要表现为针道感染、固定针松动、骨折错位、延期愈合、不愈合等.这些并发症的存在严重影响了骨折愈合的速度和质量.我们发现,这些并发症主要出现在骨折固定的后期,通过缩短骨外固定时间,在后期改用石膏固定,能有效的避免并发症的出现,提高骨折愈合的速度和质量.1 临床资料1.1 一般资料 1996年5月~2000年6月胫腓骨开放骨折83例.男53例,女30例.年龄12~68岁,平均34.3岁.骨折部位:胫骨上段4例,中段43例,下段36例.其中粉碎性骨折52例.伴有其他部位骨折或器官损伤14例.致伤原因以车祸为主,占73%.余为重物压伤、高处坠落伤和火器伤.受伤到接受清创治疗的时间为1~8 h,平均2.8 h.
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应用骨外固定髋关节融合术治疗髋关节结核
目的观察骨外固定术治疗髋关节结核的作用.方法1999-2000年治疗髋关节结核8例(左5,右3)男5例,女3例,年龄21~49岁,病程2~40年,并发窦道1例和肺结核3例.化疗方案3HSRE/6HRE,病灶手术清除后用跨关节的骨外固定器.结果病人切口愈合好,术后4~6周扶拐下地活动,7例关节骨融合于预期的角度;1例关节纤维愈合和股外侧皮神经误伤;骨外固定器平均拆除时间3.5个月;2例下肢不等长有跛行,肺病治愈.结论优化设计的骨外固定器可满足髋关节融合所需三维方向的稳定性和合适固定刚度.术后例于观察切口情况,可调节到预期角度.
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外固定支架治疗股骨粗隆间骨质疏松骨折11例报告
目的 探讨不能耐受内固定手术的股骨粗隆间骨质疏松骨折的骨外固定治疗的可行性.方法 1998~2008年伴有严重疾病的老年股骨粗隆间骨质疏松骨折11例,男4例,女7例;年龄69岁~94岁(平均80.6岁).所有患者闭合复位,头颈内交叉穿针,股骨近段穿入2枚螺纹半针,组合成不规则四边形固定框的固定形式.结果 除1例合并白血病患者术后5个月死亡外,其余10例患者骨折均在12~17周(平均14周)内愈合.随访3个月~2年,平均9.6个月.术后针道感染3例,占27.3%(3/11),其中、单针针道感染1例,多针道感染2例,无不可控性针道感染,亦无脱针、断针、头切割等现象.结论 骨外固定术,具有创伤小、出血少、操作简单;手术风险小,可局麻下手术等优点.而模拟骨小梁走向的交叉穿针方式,又提高了骨外固定器对骨质疏松骨的把持力,提高了外固定架固定的可靠性.所以,骨外固定术扩大了无法接受内固定手术的股骨粗隆间骨质疏松骨折患者的手术适应证,改善了此类患者伤后生存质量.
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骨外固定与骨延长治疗骨肿瘤切除后的骨缺损
长骨的恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤的治疗十分困难,治疗中除了应考虑肿瘤切除的彻底性、局部复发和远处转移外,还应考虑肢体的功能问题.随着辅助化疗、放疗、诊断影像学以及重建外科技术的发展,保肢术作为治疗恶性骨肿瘤的方法之一逐渐被广泛应用.新辅助化疗的开展,不但提高了患者的五年生存率,而且应运而生的多种保肢术式,使保肢率不断提高.据资料介绍及统计,目前大约有10余种保肢术式,一些以往认为必须截肢的肿瘤(如瘤体很大或累及神经血管束)都能得以保留肢体.
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李起鸿教授逝世
中国共产党优秀党员、新四军老战士,我国著名骨科学专家、骨外固定奠基人之一,第三军医大学西南医院骨科李起鸿教授,因病医治无效,于2009年11月6日在重庆逝世,享年82岁.
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骨外固定治疗复杂骨不连与骨缺损的临床效果
目的:探讨骨外固定治疗复杂骨不连及骨缺损临床效果。方法对56例患者采用骨外固定技术治疗复复杂骨不连与骨缺损的效果进行分析。结果56例骨不连与骨缺损患者均实现骨性愈合。17例感染性骨不连患者的伤口得到有效控制。非感染性骨不连患者一般需要4个月左右的时间愈合,感染性骨不连患者一般需要6个月左右的时间愈合,患者重建肢体长度后肢体长度均衡。结论采用骨外固定技术治疗骨不连患者可获得令人满意的疗效。