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重建接骨板内固定术治疗髋臼骨折28例
目的:探讨髋臼骨折切开复位重建接骨板内固定的治疗方法与效果.方法:采用骨折复位骨盆重建接骨板内固定术治疗髋臼骨折28例.按照Letournel分型,后壁骨折18例,后柱骨折6例,后柱伴后壁骨折3例,前柱伴前壁骨折1例;其中8例伴髋关节后脱位,2例髋关节前脱位,2例髋关节中心脱位.结果:根据美国骨科学会(AAOS)标准,本组疗效优18例,良7例,可2例,差1例,优良率91%.结论:术前明确骨折分类,恰当地掌握手术时机,选择合适的手术入路、可靠的内固定及满意的复位,是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
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外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术方法和临床疗效.方法 应用外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折25例.结果 所有患者术后随访7 ～20个月,均获骨性愈合.MEPS评分平均90分,其中优14例,良7例,可3例,差1例,优良率84.0％.结论 外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折能够获得稳定固定,允许早期功能锻炼,获得满意疗效.
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多轴锁定接骨板、重建接骨板、重建带治疗锁骨中段骨折
背景：切开复位接骨板内固定是移位性锁骨中段骨折的常用治疗方法。目前，临床上有多种植入物可供选择。然而，不同的植入物各有其特点，对于哪种植入物更为理想尚无定论。
目的：比较解剖型多轴锁定接骨板、重建接骨板与通用重建带接骨板治疗锁骨中段骨折的疗效。
方法：2009年11月至2012年2月，切开复位内固定治疗锁骨中段骨折91例，男61例，女30例；年龄18~70岁，平均43.5岁。其中解剖型多轴锁定接骨板内固定30例（锁定组）、重建接骨板内固定30例（重建接骨板组）、通用重建带接骨板内固定31例（重建带组）。记录三组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症；采用Constant评分评定肩关节功能。
结果：三组患者年龄、性别、优势侧别、损伤机制、骨折类型、受伤至手术时间、随访时间等方面无显著统计学差异（P>0.05）。所有患者均获得良好骨折复位及内固定。无感染、医源性神经血管及胸膜损伤。锁定组手术时间、软组织激惹发生率低于重建接骨板组及重建带组（P<0.01，P<0.05），肩关节功能优于重建接骨板及重建带组（P<0.05，P<0.01）；三组患者骨折愈合时间及肥厚性瘢痕形成率无显著差异（P>0.05）。
结论：解剖型多轴锁定接骨板、重建接骨板、通用重建带接骨板均可用于治疗锁骨中段骨折；应用多轴锁定接骨板手术时间更短，临床效果优良，并发症更少。 -
重建接骨板治疗NeerⅡ型锁骨骨折
目的：探讨锁骨重建接骨板治疗Neer II型锁骨骨折的疗效。方法回顾性分析于该院行重建钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折患者资料，其中男29例，女20例；年龄18～65岁，平均年龄35.4岁。置入后平均10.2个月取出内固定,采用Constant评分系统评价肩关节功能。结果49例患者随访9～18个月，平均随访13.2月,置入后3个月骨折愈合,伤口均I期愈合，无感染发生，术后远端螺钉松动2例、无钢板断裂，无植入物相关不良反应，末次随访Constant评分：优19例，良26，可3例，差1例，优良率91.8%。结论重建接骨板治疗NeerⅡ型锁骨骨折固定可靠、稳定性好、并发症少。
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重建接骨板治疗锁骨骨折体会
目的：探讨重建接骨板内固定治疗锁骨骨折的操作经验体会。方法选择2011年6月-2013年6月我科收治的48例锁骨骨折进行切开复位重建接骨板内固定治疗。结果全部48例患者均受到随访，随访时间6-12个月，平均10个月。骨折全部愈合，无接骨板断裂螺丝钉松动，无骨不愈合、畸形愈合、感染、肩关节活动障碍等并发症的出现，平均骨愈合时间6个月。结论重建接骨板内固定治疗锁骨骨折，固定牢固，适合各种类型锁骨骨折，可有效保存患者肩关节功能，值得临床推广。
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坚固内固定技术在颌骨外科中的应用
坚强内固定(Rigid Internal Fixation,RIF)是通过运用各种钢板、钛板或夹板、螺钉进行骨间内固定的一种治疗方法,兴起于20世纪60年代末70年代初.在过去的20多年中,特别是近10年来,已被广泛应用于颌骨外科治疗中.这项技术系统中包括加压固定技术、螺钉固定技术、小型接骨板固定技术、微型接骨板固定技术和重建接骨板固定技术,除应用于骨折固定外,还扩展到正颌外科和肿瘤术后骨缺损重建外科等领域.
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重建接骨板内固定治疗锁骨骨折11例
锁骨骨折临床多见,治疗方法较多.2005年2月至今,采用重建接骨板内固定治疗锁骨骨折疗效满意.报告如下:
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钛重建接骨板在下颌骨多发性、粉碎性骨折治疗中的应用
目的:为探讨钛重建接骨板在下颌骨多发性、粉碎性骨折中的临床疗效.方法:回顾性分析临汾市尧都区第二人民医院43例下颌骨多发性、粉碎性骨折患者经钛重建接骨板治疗的效果.结果:43例患者中42例伤口Ⅰ期愈合,骨折复位愈合良好.1例患者因软组织损伤较重,术后出现感染,拔除骨折线上的智齿后,经局部治疗,预防感染,16 d愈合.43例患者面部畸形改善,咬合关系良好,张闭口功能恢复正常,术后患者取得了满意的面型和功能疗效.结论:在下颌骨多发性、粉碎性骨折中应用重建接骨板,组织有较好的相容性和良好的稳定性,缩短了颌间固定的时间,是目前治疗下颌骨多发性、粉碎性骨折的好方法.
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下颌骨粉碎性骨折45例的临床疗效分析
目的:回顾分析坚固内固定及颌间牵引在治疗下颌骨粉碎性骨折中的疗效评价.方法:2D09年6月至2011年6月间住院治疗的下颌骨粉碎性骨折患者共45例,其中40例均采用重建接骨板和小型钛板坚固内固定,术后辅以颌间牵引2周,其余5例患者只给予重建接骨板和小型钛板坚固内固定术.术后3个月观察其骨折愈合情况,咬合关系及张口度的恢复情况.结果:下颌骨粉碎性骨折患者男性(36例,占80%)多于女性(9例,占20%).交通事故伤为第一损伤原因;伤口一期愈合,骨折对位良好,咬合关系及张口度恢复正常者40例,占88.9%.结论:应用重建接骨板和小型钛板坚固内固定是下颌骨粉碎性骨折正确复位和固定的主要治疗方法,其中术后辅以颌间牵引可有效减少术后咬合关系不良并发症的发生.
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坚硬内固定在下颌骨手术中的应用
目的提高坚硬内固定在口腔颌面外科的临床应用水平,减少并发症.方法21例下颌骨骨折和肿瘤切除术后骨缺损或骨连续性中断的病人分别采用经穿颊器口内内固定术、接骨板定位后骨截开或截除内固定术.结果术后外形两侧基本对称,无明显功能障碍.1例近期创口发生感染,2例远期螺钉松动而导致局部感染.结论经穿颊器行下颌骨骨折内固定避免口外切口而有利于美观;接骨板塑形定位后再行下颌骨截开或截除的内固定术易维持术前(牙合)关系和颌骨的外形,从而恢复良好的功能和外观.
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6例锁骨骨折重建钢板内固定失效原因分析
随着高能量创伤的增多,锁骨骨折病人也很多,约占全身骨折的5.98%.大多数病人通过保守治疗也达到了良好的功能恢复,少量有锁骨骨折手术适应证的病人.本院自1997年至2007年共行锁骨骨折手术230例,其中195例应用重建接骨板内同定治疗,共发生6例固定失败.现报告如下.
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重建接骨板治疗尺桡骨骨折38例
尺桡骨骨折是骨科临床常见的损伤,治疗较为复杂,对于其复位、愈合和功能恢复的要求较高,如治疗不当,将严重影响手和上肢的功能.我们自2001年10月～2005年12月使用重建接骨板治疗尺桡骨双骨折38例,效果良好,现报告如下:
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股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效
目的 探讨股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 将80例锁骨骨折患者按随机数字表法分为2组,每组40例.股骨颈空心螺钉组采用股骨颈空心螺钉髓内固定治疗;钢板组采用锁骨解剖型接骨板治疗.对2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及术后1年Neer肩关节功能评分情况进行比较.结果 2组患者均完成手术,股骨颈空心螺钉组术中发生骨劈裂1例,临时更改为钢板固定.股骨颈空心螺钉组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均低于钢板组(P＜0.01或P＜0.05).2组患者术后均获13～24个月的随访.术后1年行Neer肩关节功能评分,股骨颈空心螺钉组为(95.8±4.2)分;钢板组平均为(94.6±5.4)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).股骨颈空心螺钉组术后2周出现螺钉轻度退钉及骨折端旋转2例,予以继续悬吊制动3～4周后骨折愈合,未发生感染、皮肤坏死、螺钉断裂及骨折不愈合病例.钢板组出现切口麻木3例,术后4周出现钢板断裂1例,予以患肢悬吊固定8周后骨折愈合,未出现感染、皮肤坏死病例.结论 股骨颈空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有减少手术创伤、骨折愈合相对较快、节约医疗费用及减少并发症发生等优势.
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重建接骨板内固定治疗复杂锁骨骨折42例报告
2001年1月至2004年10月,我院采用重建接骨板内固定治疗复杂锁骨骨折42例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组42例中,男36例,女6例;年龄17～59岁,平均38岁.骨折发生于左侧锁骨9例,右侧33例;其中锁骨中1/3段28例,中、外1/3连接处14例.均为粉碎移性位骨折.
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重建接骨板辅助治疗股骨远端C2、C3型骨折
目的 探讨重建接骨板在治疗股骨远端C2、C3型骨折的临床价值.方法 将32例股骨远端C2、C3型骨折患者随机分为两组,治疗组16例,采用外侧锁定钢板联合内侧重建接骨板固定,对照组16例,采用单纯外侧锁定钢板固定治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重建接骨板联合外侧锁定钢板是治疗股骨远端C2、C3型骨折的一种较为理想的方法.
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跟骨重建接骨板联合克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是临床常见的复杂骨折之一,伤者以青壮年为多见[1],约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,其中70%～75%的骨折涉及距下关节面,骨折常移位明显,极易造成跟距关节的创伤性关节炎或者骨折畸形愈合后导致腓骨肌腱炎等并发症,预后较差,致残率高达30%[2-3].
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不同内固定方式治疗Robinson2A、2B型锁骨中段骨折临床疗效分析
目的 探讨克氏针、重建接骨板及锁定加压接骨板内固定方式治疗Robinson2A、2B型锁骨中段骨折临床疗效.方法 选取2006年8月至2015年8月该院收治的150例锁骨中段骨折患者,分为A、B、C组,A组采用克氏针内固定治疗,B组采用重建接骨板内固定治疗,C组采用锁定加压接骨板内固定治疗.比较3组患者切口长度、手术用时、术中出血量、骨折愈合时间、术后Constant-Murley评分、DASH评分及术后并发症发生率等.结果 A、C组患者切口长度、手术时间及术中出血量均显著优于B组(P＜0.05),C组患者骨折愈合时间、术后活动度、肌力及日常生活评分、并发症发生率、术后DASH评分均显著优于A、B组(P＜0.05).结论 锁定加压接骨板治疗Robinson 2A、2B型锁骨中段骨折可有效减少手术创伤,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症.
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四种内固定方法治疗髋臼方形区骨折的生物力学比较研究
目的 比较髋臼方形区骨折4种内固定方法的生物力学差异.方法 取8具16个成年男性半骨盆标本,制作髋臼横形骨折模型,根据内固定方法不同随机分成4组(n=4),分别行骨盆缘下重建接骨板内固定(A组)、骨盆缘下锁定重建接骨板内固定(B组)、前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定(C组)、前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定(D组).通过对骨折模型进行连续垂直加载,测试骨折水平位移、纵向位移,计算轴向刚度,比较各组内固定方式的稳定性.结果 同一载荷下,A、B、C、D组水平、纵向位移均逐渐减小,其中加载至l 800N时A组纵向位移＞3.00 mm,达到失效标准;而轴向刚度则逐渐增大.加载至200 N时各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);600 ～1 800N时,除C、D组间水平位移差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定髋臼方形骨折稳定性高,其次为前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定,均优于骨盆缘下锁定重建接骨板和重建接骨板内固定.
