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器官特异性无细胞基质移植物的研究进展
同种器官供体十分有限和随机,且受到组织配型的限制.去除器官组织中的细胞成分,使宿主对移植物的抗原反应程度降到低,有望使随机的器官特异性无细胞异体或异种基质移植物成功.1964年Grillo等[1]先对皮肤组织进行脱细胞处理,1977年Oliver等[2]通过胰蛋白酶处理皮肤得到无细胞真皮胶原用作临床创面敷料,1989年Badylak SF用猪小肠制备成无细胞基质移植物(acellular matrix grafts,AMGs)成功地进行狗动脉血管搭桥,直至1995年Wainwright[3]研制出无细胞真皮基质(ADM,商品名"AlloDerm")充当复合皮永久性真皮替代物并成功地应用于临床.这些组织经脱细胞处理目的在于清除器官组织内全部细胞,同时保持该组织的细胞外基质(ECM)结构及其生物化学特性[4],以获得组织或器官重建的大效价.此后,多种来源的AMGs被用作器官缺损的生物假体,已经在动物实验和临床试用中获得部分功能重建,成为重建外科崭新的研究领域.
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脂肪干细胞在脂肪组织工程领域的应用
组织工程技术的兴起和迅猛发展,为组织或器官缺损的修复及功能重建开辟了新的治疗途径,并逐渐成为目前有前景的生理性修复技术,其中脂肪和软组织工程学在修复衰老变形组织、创面的缺损和先天性畸形中有着广阔的应用前景.2001年,Zuk等[1]从脂肪组织中分离出一种成纤维细胞样细胞,称之为脂肪干细胞(adipose derived stem cell,ADSC),其来源丰富、扩增量大、具有多分化潜能且不易衰老,成为组织工程中种子细胞的又一研究热点,我们就近年来ADSC在脂肪组织工程中的应用综述如下.
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21世纪组织工程面临的机遇与挑战
组织、器官缺损或功能障碍是引起人类疾病和死亡的主要原因.如何从根本上解决这一难题,已成为生命科学领域积极探索的国际前沿课题.自本世纪以来,组织工程研究已取得了突飞猛进的发展,各种结构相对简单的组织构建及缺损修复研究均已在高等哺乳动物体内获得成功,部分成果已开始临床应用,这为本世纪组织工程的进一步发展与应用带来了良好的机遇.然而,作为一门新兴学科,其深入发展也暴露出许多新的问题与挑战[1,2].本文就从组织工程的3个基本要素浅谈21世纪组织工程发展所面临的机遇与挑战.
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颌骨放射性骨坏死手术病人的护理
颌骨放射性骨坏死(osteroradionecrosis of jaw,ORNJ)是口腔、鼻咽和头颈部恶性肿瘤经放射治疗后所发生的严重损害.该病危害较大,常导致颌面部组织不愈、器官缺损而严重影响肿瘤病人治疗后的生存质量.ORNJ的早症状常为颌骨深部的疼痛或麻木感、口内粘膜溃疡不愈、死骨暴露为其典型表现,继发感染后可出现颌面蜂窝组织炎、口内外瘘管及张口受限,一部分病人由于颌骨病理性骨折而发生咬颌错乱及颌面部畸形[1].我院从1995年-2002年1月共收治ORNJ病人21例,经手术治疗,疗效满意.现将护理体会总结如下.
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脂肪间充质干细胞在组织工程中的研究进展
组织工程的兴起和迅猛发展为组织或器官缺损的修复重建带来了新的治疗途径,并已逐渐成为目前有前景的生理性修复技术.应用组织工程的方法再造组织与器官所用的各类细胞称为种子细胞.
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脂肪干细胞分化潜能研究进展
组织工程技术的兴起和迅猛发展为组织或器官缺损的修复重建带来了新的治疗途径,并已逐渐成为目前有前景的生理性修复技术[1].然而,种子细胞来源不足、功能老化等问题严重限制了组织工程技术的进一步发展与应用.成体干细胞(adult stem cells,ASC)因分布广、增殖力强且具有多分化潜能而成为当前组织工程种子细胞研究的重点.ASC可来源于骨髓、脂肪、皮肤、肌肉、角膜等各类组织.其中以骨髓基质干细胞(Bone marrow stem cells,BMSC)研究多,应用广.近年来,随着研究的不断深入,脂肪干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSC)逐渐被人们发现并迅速进入种子细胞研究领域,因其体内分布广,取材创伤小,细胞获得量大,还能对病人进行体形重塑等优点,近已成为新的研究热点.
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组织工程及相关基因治疗技术在骨科的探索性研究
严重疾病、创伤、战伤所致组织、器官缺损或功能丧失在临床病例中所占比例越来越大。治疗方法有人工器官替代、同种异体器官移植及自体或异体组织移植,但其局限性为广大医生所熟知。对于儿童,采用自体移植更是可望而不可及。为解决组织、器官缺损或功能丧失对患儿健康所造成的危害,临床与科研工作者进行了不懈的努力,组织工程学近年来应运而生。所谓组织工程学是应用生命科学和工程学的原理与技术,设计、构建、培育和保养活组织,研制生物替代物,以修复或重建组织器官的结构,维持或改善组织器官功能的一门新兴边缘学科。
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显微外科技术与组织工程化组织及器官的构建
由于创伤、感染、肿瘤等各种原因造成的组织或器官缺损十分常见,其修复与重建一直是临床面临的棘手问题.近年来得到迅速发展的组织工程学研究,突破了以往的治疗模式,为此问题的解决提供了新的思路与方法,已成为21世纪医学研究领域的国际性前沿课题.
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定君生治疗细菌性阴道病50例疗效分析
我院2005年上半年用定君生治疗细菌性阴道炎50例,疗效满意,现报告如下.1对象与方法1.1对象100例细胞性阴道病患者均符合以下标准:(1)诊断标准:①阴道分泌物增多,伴臭味,部分患者外阴痒;②匀质,稀薄的阴道分泌物;③高倍镜下见大于20%线索细胞.(2)入选标准:①女性,有性生活,未绝经,月经正常;②非妊期,非经期,非哺乳期;③一周内未使用抗生素.(3)排除标准:①患有妇科器质性疾病;②盆腔器官缺损;③有心、肝、肾、血液及内分泌疾患;④同时患有滴虫性、霉菌性或除细菌性阴道病外其它疾病;⑤对此类药过敏者.将100例患者随机分成两组,每组50例,其年龄、病情、病程等具有可比性.
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穿支皮瓣在组织器官缺损修复和再造中的应用
目的 介绍5种穿支皮瓣在乳房、舌等器官再造,肿瘤切除或外伤等缺损修复中的应用.方法 2005年6月~2006年6月,应用游离或带蒂的穿支皮瓣修复组织缺损和器官再造31例.其中采用股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh flap,ALT)修复头颈部恶性肿瘤16例,包括恶性黑色素瘤9例,鳞癌4例,基底细胞癌2例,恶性纤维组织细胞瘤1例;肿瘤累及舌并行3/4舌切除再造舌3例;大供瓣范围为26 cm×15 cm.腹壁下动脉系统穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房再造10例,游离横形腹直肌肌皮瓣(free transverse rectus abdominis myocutaneous flap,FTRAM)2例,其中9例为单侧,3例为双侧;择期再造9例,即期3例,即期再造者行保留皮肤的乳腺切除术.臀上动脉穿支皮瓣(superior gluteal artery perforator flap,SGAP)、臀下动脉穿支皮瓣(inferior gluteal artery perforator flap,IGAP)再造乳房各1例.胫后动脉比目鱼肌带蒂穿支皮瓣(posterior tibial artery perforator flap,PTA)15 cm×5 cm修复小腿中下段缺损6 cm×4 cm伴骨外露1例.供瓣区直接缝合27例,3例ALT皮瓣和1例PTA皮瓣应用刃厚皮片覆盖供瓣区.结果 应用游离皮瓣30例,带蒂皮瓣1例.皮瓣完全坏死1例,为ALT皮瓣修复肿瘤切除后颈部缺损,吻合血管为旋股外侧动脉降支与甲状腺上动脉,术后6 d行坏死皮瓣清除,应用右侧胸大肌肌瓣加游离植皮术修复创面.1例双侧DIEP者部分脂肪液化,2例FTRAM乳房再造者术后2周腹部疼痛.PTA带蒂皮瓣远端静脉回流障碍,皮瓣远端2 cm×1 cm坏死,经换药愈合.所有患者获随访3~6个月,余各皮瓣成活良好,质地柔软,供区无并发症,供区植皮均成活.结论 尽管穿支皮瓣存在血管变异,对解剖及手术操作技术要求高等不足,但在修复重建外科中仍代表重要的进步,能以小的供瓣区代价达到高效的修复再造.
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烧伤病人的心理护理体会
烧伤作为一种意外事故,易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等.病人在毫无准备的情况下进入这种状况,往往会出现严重的心理问题,对病人的治疗和预后有极大的影响.本科2010年2月~2012年4月收治35例烧伤病人,通过医务人员的细致观察及早发现病人的精神症状,及时进行有效的心理护理,取得了满意效果.
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创伤性体表器官缺损的美容整复
目的:以不同的皮肤组织瓣移植修复再造创伤性体表器官.方法:用扩张后皮瓣,颈胸皮瓣、颧部皮瓣、前臂桡动脉皮瓣、颞浅筋膜瓣、背阔肌皮瓣,腹直肌皮瓣移植来修复再造颜面颈部深度缺损、耳廓缺损、眼睑外翻缺损、乳房缺如和阴茎缺损等.结果:治疗131例,组织瓣移植成活和器官再造外形美观的129例,1例洞穿性鼻缺损扩张后皮瓣再造部分坏死,1例乳癌根治后Ⅰ期腹直肌皮瓣再造乳房全部失败.随防半年以上的病例82例,外形均与正常相近.结论:创伤性体表器官缺损的程度形状各异,而且多数缺损处及周围都有大量的瘢痕组织增生,修复也应根据具体情况选择适应的组织瓣再造,才能使外观更加逼真美观,使已创伤体表器官得以完美的恢复.
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做好部队伤病残评定工作的几点体会
部队官兵因公、因病发生器官缺损、功能障碍、能理障碍等,根据民发[2004]195号文件可申请伤病残评定.伤病残评定是一项政策性、专业性很强的工作,直接关系到广大官兵的切身利益.我院承担驻疆武警部队官兵的伤病残评定工作,结合做好部队伤残评定工作谈几点体会.