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选择性脊神经后根切断治疗下肢痉挛性脑瘫的手术配合
我院自1996年开展选择性脊神经后根切断术(SPR)以来,共收治下肢痉挛性脑瘫7例,疗效满意,手术配合要点如下。1 临床资料 本组7例中男5例,女2例;年龄8～12岁。均存在双下肢痉挛,肌力Ⅳ级以上,肌张力Ⅲ级～Ⅴ级,智力均可达到配合功能锻炼的水平。经X线检查,脊柱、骨盆、髋关节、膝关节无骨性畸形。2 手术配合要点2.1 术前准备①心理护理:本组接受手术者均为儿童,因日常活动范围受限,接触少,故天生胆小,甚至环境中声响稍大亦能使之受到惊吓,因此患者进入手术室后,护士应态度和蔼,动作轻柔,以取得其配合。②特殊器械及物品准备:常规脊柱外科器械包,神经阈值探测仪1台,神经根分离钩2把,眼科剪,止血棉片,明胶海绵,2-0号无损伤缝线等。③体位:俯卧于特制拱形架上,使脊柱腰段呈弧形后突。因术中依靠观察臀至足的阵发性痉挛来判断脊神经亚束的电兴奋阈值,为大限度地减少因主观因素所引起的误差,下肢的摆放位置至关重要,应使之处于大限度的放松状态,不允许有任何妨碍关节活动的因素存在,此为手术成功与否的关键。
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精密神经阈值刺激仪的研制
本文主要介绍了精密神经阈值刺激仪的原理和设计方法,针对要求仪器输出信号的幅度、占空比准确、频率稳定、各参数可以精确数字调节等特点,着重阐述了仪器设计所采用的设计原则和软件的编写方法.
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神经阈值实验分析方法的研究
神经阈值的检测实验使我们得到了不同神经纤维、不同刺激信号对于神经阈值响应的不同数据.如何从这些不同的数据中获得归一化的有规律的能够用以确定的数值.本文经过数据分析、统计学处理和频谱分析,确定了神经阚值归一化数值方法,初步找到与阈值参数相关的因素及其相互间的关系,证明了神经元非线性特性.这些结论为神经电生理神经生物学及其神经阈值的临床应用创造了良好条件.随着实验数据的不断丰富、完善,运用实验分析方法,神经阈值会愈来愈达到临床诊断和治疗的水平.
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人体神经系统应激生物电信号对神经阈值研究的作用
目的 :设计一种人体应激生物电信号参数测量电路,以研究人体应激生物电信号的特性. 方法 :根据人体神经系统应激生物电信号的频率较低并且极其不规则,以及频率和占空比变化非常频繁等特性,构思电路原理,然后进入实际设计、测试和改进,终将其应用于精密神经阈值刺激仪中. 结果 :电路经调试和改进,应用 Agilent 33120A数字函数信号发生器和 TDS3034B数字存贮示波器对多种波型、多种频率和占空比的信号进行测量,测量电路对各种信号频率的测量是相当准确的,对占空比的测量误差 < 0.2%,基于该电路的精密神经阈值刺激仪经临床试用,取得满意的效果. 结论 :实践证明,该电路具有测量结果准确、实时,电路结构简单等优点.
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生物电信号峰值测量方法与实现
生物电信号由于其发生机理和所处的生物体的电特性比较复杂、多变,故在处理这样的信号时,常规方法和电路往往难以实现不失真地撷取、放大和精确定量.介绍了一种生物电信号峰值测量方法,详细阐述了依据该方法设计的实用电路的结构、测试结果、误差分析及改进措施,并指出该测量方法具有构思巧妙,原理简单,易实现等优点,适用于大部分需要测量生物电信号峰值的系统中.
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曲垣穴位注射对神经根型颈椎病神经阈值的影响及疗效观察
目的 比较正常人与神经根型颈椎病人神经阈值的差别并观察曲垣穴穴位注射治疗神经根型颈椎病疼痛的临床疗效.方法 选取63例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组35例和对照组28例.治疗组予曲垣穴穴位注射,对照组予常规华佗夹脊穴穴位注射.采用简化McGill疼痛问卷表(MPQ),从疼痛分级指数(PRI)感觉分S、情绪分A、总分T、视觉模拟量表(VAS)及现有疼痛强度(PPI)等指标综合评定治疗前后疼痛缓解情况以量化疗效,并以其神经阈值(VPT)的变化作为参考.并采用国内华西康复中心制定的颈椎病功能评价量表对治疗组治疗效果进行分析.结果 治疗后治疗组McGill疼痛问卷表(MPQ)、VAS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时神经阈值较治疗前有明显改善.结论 曲垣穴穴位注射治疗神经根型颈椎病较常规华佗夹脊穴有更佳疗效.
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神经阈值图谱实验方法的研究
目的:通过对神经刺激阈值的研究,以了解神经电生理学的信号传递及离子通道等神经生理基础的特性. 方法:通过神经阈值刺激仪向动物神经纤维束输出刺激电信号,将数字式肌电图仪的电极置放在动物神经支配的肌肉上,检测该肌肉的肌电信号,并反馈至神经阈值检测系统,记录输出刺激电信号的相关参数. 结果:通过肌电图仪记录肌肉活动的微小电位差,以了解神经或肌肉的功能状态.电刺激的改变通过精密神经阈值刺激仪作用于相应的神经上,作出波形、频率、占空比及振幅的改变,以获得实验的结果--神经阈值;同时在实验中,我们还使用泰克四踪存储示波器监测从靶向肌肉反馈信号的电流和电压值. 结论:阈值大小与占空比无关,但与神经粗细有关; 双向波比单向波阈值低,这与去极化导致神经疲劳有关.
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低频率不规则生物电信号峰值测量电路的设计
目的:为临床设计一种测量低频率不规则生物电信号的新型测量电路. 方法和结果:首先构思电路原理,然后进入实际设计和改进,后进入实际测试和结果误差分析. 结论:实践证明,该电路具有构思巧妙、原理简单、易与微处理器接口匹配等优点,可用于生物电信号和低频率不规则信号测量和诸多测控系统.
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选择性脊神经后根切断术48例围手术期护理体会
2004年10月～2005年12月,我院在神经阈值测定仪的监测下,应用选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性脑瘫48例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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神经阈值对亚临床糖尿病周围神经病变的诊断价值
目的:探讨神经阈值对亚临床糖尿病性周围神经病的诊断价值.方法:糖耐量异常患者、病程2年或2年以内的糖尿病患者(简称短病程糖尿病)、病程5～10年的糖尿病患者(简称长病程糖尿病)及健康对照组各20名,分别检测每位受试者双侧正中神经、双侧尺神经、双侧腓神经远端运动神经阈值和腓肠感觉神经阈值,测量所有患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)值；使用统计学软件SPSS进行分析.结果:①方差分析显示左右正中神经、右腓神经远端运动神经阈值和左右腓肠神经感觉阈值四组间差异有统计学意义(P＜0.05),左右侧尺神经和左侧腓神经四组间差异无统计学意义；在糖耐量异常组和健康对照组之间,右侧正中神经、右侧腓神经远端运动神经阈值和左右腓肠神经感觉阈值两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；②Peason相关回归分析显示左侧正中神经、右侧尺神经、左右侧腓神经远端运动神经阈值和腓肠感觉神经阈值与血HbA1C水平呈正相关(P＜0.05),右侧正中神经、左侧神经远端运动神经阈值与血HbA1C无明显相关性(P＞0.05).结论:神经阈值测量可早期发现糖代谢异常患者周围神经兴奋性的变化,有助于评估周围神经功能和亚临床糖尿病神经病变的诊断.
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正常国人正中神经、尺神经、腓神经及腓肠神经刺激阈值的检测研究
目的:研究正常健康国人双侧正中神经、尺神经、腓神经及腓肠神经等四大周围神经刺激阈值正常值,为应用神经阈值诊断周围神经病变提供合理的数据.方法:健康志愿者20名中,男12名,女8名,分别检测双侧正中神经、尺神经、腓神经远端运动神经刺激阈值和腓肠感觉神经刺激阈值,对结果进行统计学分析.结果:上肢双侧正中神经、尺神经运动神经刺激阈值明显低于下肢腓神经运动神经刺激阈值.所测双侧正中神经、尺神经、腓神经和腓肠神经刺激阈值:左右两侧间差异无统计学意义,P值分别为0.39、0.11、0.07和0.51;男女性别间差异无统计学意义,P值分别为0.90、0.80、0.93、0.22、0.57、0.27、 0.34和0.71;不同身高组间左右侧的差异也无统计学意义,P值分别为0.49、0.27、0.66、0.61、0.49、0.34、0.18、0.20.结论:上肢运动神经刺激阈值低于下肢,个体同名神经阈值左右侧间、不同性别者间、不同身高者间差异比较均无统计学意义;正常国人神经刺激阈值正常值范围可为周围神经病变的诊断提供参考依据.
