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额部扩张皮瓣全鼻再造手术的护理
额部扩张皮瓣全鼻再造术,是整形再造外科修复鼻大部或全部缺损常用的治疗手段.我科1996年以来,应用扩张后额部皮瓣行全鼻再造28例,取得了较好效果.在整个治疗过程中,护理工作对手术的完成和效果的保护起到独特作用,体会如下.
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5例轴型皮瓣转移术后发生静脉危象的护理
皮瓣血循环危象是指组织移植后,移植物组织的血循环障碍,从而威胁移植组织的成活,造成组织坏死的现象.[1]皮瓣血循环危象是轴型皮瓣转移术后为严重的并发症之一,包括动脉危象和静脉危象两种类型,其中以静脉危象更为多见,一旦处理不当或不及时常造成无法挽回的后果.以颞浅动脉额支为蒂的额部扩张皮瓣是一种新型轴型皮瓣.该皮瓣经扩张后组织量充足,转移后供区瘢痕隐蔽,不留痕迹.
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额部扩张皮瓣经皮下隧道再造修复鼻缺损
目的 研究并探讨额部扩张皮瓣经皮下隧道再造修复鼻部缺损疾病的治疗效果,并分析其应用价值.方法 选取我院自2010年10月～2014年11月期间收治的12例部分鼻缺损患者作为研究对象,对患者额部扩张皮瓣经鼻背部皮下隧道进行再造修复.结果 由统计结果可得患者术后均获得良好的治疗效果,无并发症发生.结论 额部扩张皮瓣经皮下隧道再造修复鼻缺损不仅临床治疗效果显著,并且手术简单安全,值得临床推广应用.
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额部扩张皮瓣全鼻再造术
修复全鼻缺损的方法很多,且历史悠久,但有一点为众所公认,即额部皮瓣为理想[1].主要因其具有再造鼻外形稳定,色泽近似,通气功能良好,且在转移过程中无肢体固定痛苦等优点.但供区遗留的皮片移植凹陷畸形或(和)明显瘢痕却不尽人意.为避免上述不足,我们将扩张器应用于全鼻再造术中,利用扩张的额部皮瓣行全鼻再造,不仅可使供区I期缝合,瘢痕不明显,产生类似延迟的效应,而且效果优于一般延迟术,从而提高皮瓣的成活率,效果满意,现报告如下.
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修复鼻尖和上唇缺损一例
鼻尖、鼻小柱、鼻翼延及上唇的缺损临床上较少见,多见于外伤和面中部肿瘤切除后,常规采用鼻再造和上唇再造分别修复我们用额部扩张皮瓣及携带有毛发的头皮一期修复鼻下部和上唇的联合缺损1例,效果良好.病例男,24岁,因鼻下部及上唇切割伤急诊入院,鼻尖、鼻小柱、鼻翼和部分上唇组织完全离断.离断组织用生理盐水浸泡,常温运送(环境温度为8～15℃),伤后约5h行离断组织吻合血管再植术,术后再植组织完全坏死.即于额部植入170ml的肾形扩张器一个,隔日注水.2个月后,注水达180ml,再次入院.检查鼻尖及双侧鼻翼部分缺损,约4.5cm×3cm,鼻小柱部分缺损,上唇右侧延及人中和左侧上唇,形成2cm×3cm大小的瘢痕,红唇缺损处形成纵向瘢痕,右侧残存的上唇部分内翻.
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额部扩张延迟岛状皮瓣修复面部大面积皮肤缺损
额部扩张皮瓣被认为是修复颌面部和鼻部皮肤软组织缺损的理想方法[1-2],然而当皮瓣长宽比例较大或是皮瓣跨越额部中线时,皮瓣远端坏死时有发生.2004年1月至2010年10月,我们采用颞浅动脉额支为蒂的额部扩张延迟岛状皮瓣修复面部大面积皮肤缺损10例,效果满意.
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额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复面部瘢痕患者的护理
目的 探讨额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复面部瘢痕的围手术期护理要点.方法 2010年2～12月,我科在对大量额部扩张皮瓣带蒂转移修复面部瘢痕的围手术期护理进行研究的基础上,开展了额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复半侧面部瘢痕4例,围手术期护理包括术前的一般护理、心理护理、术后注水期的护理、病室环境指导、体位护理、疼痛护理、皮瓣的观察及护理、出院指导等.结果 4例皮瓣二期均成活,4周后成功断蒂,患者心态良好,对手术效果满意.结论 围手术期的周密护理有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率.
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跨中线扩张额部皮瓣转移术后供区的形态功能评价
目的评价跨中线扩张额部皮瓣转移术后供区形态和功能受影响的程度.方法对1990年4月至2004年9月,采用该手术方法治疗的患者就额部供区的形态和功能进行了半年以上的问卷随访调查,内容包括额部的外观、大小、感觉、动度、手术瘢痕等,将得到的反馈信息分为很好、好、满意、不满意4个等级.结果超过70%患者认为好和很好,无不满意者.结论采用跨中线额部扩张皮瓣进行面颈部缺损的修复,不仅可以提供高质量的皮肤软组织,而且可很好地保留供区的形态和功能,使额部供区的影响减小到低程度.
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面动脉逆行岛状颊肌黏膜瓣及额部扩张皮瓣全鼻再造6例效果观察
目的 介绍对全鼻缺损尤其是中隔严重缺损的一种手术方法.方法 应用面动脉为蒂的血管神经蒂岛状颊肌黏膜瓣、额部扩张皮瓣及肋软骨支架Ⅰ期修复全鼻缺损.结果 2000年以来共治疗6例,术后岛状颊肌黏膜瓣及额部扩张皮瓣全部存活,鼻状态功能良好,无血肿、感染、面神经损伤及开口障碍等并发症发生.结论 岛状黏膜瓣及额部扩张皮瓣血运良好,易存活,再造鼻形态功能趋于自然,供区易于缝合,感觉功能好.
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额部扩张皮瓣修复口周瘢痕挛缩术后并发症发生的原因和对策
目的 总结额部扩张皮瓣修复口周瘢痕挛缩的术中和术后并发症发生的原因和对策.方法 对某科15例口周部瘢痕挛缩患者中发生并发症的5例患者进行回顾性分析.结果 5例并发症分别为1例术中大量出血、2例术后皮瓣血管危象、2例术后皮瓣下积血.经及时有效处理后,皮瓣均成活,口周外观和功能明显改善,治疗护理效果满意.结论 明确供区血管的生理解剖结构和准确的皮瓣设计及瘢痕切除范围是保证手术成功的关键.同时减少术中出血和术后皮瓣的观察也是防止术后并发症的重要环节.
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额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损8例效果观察
目的 观察额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损的临床疗效.方法 2009年5月至2011年12月我科收治外伤性鼻合并上唇缺损患者8例,采用额部扩张皮瓣修复.结果 8例患者皮瓣全部成活,经过Ⅲ～Ⅳ期手术,随访3～12个月,外形满意,鼻通气及口腔功能恢复良好.结论 额部扩张皮瓣血供好,成活率高,扩张后完全满足修复鼻及上唇缺损之需,且色泽与正常皮肤一致,供区可直接缝合,留下的瘢痕小,应视为其修复缺损之首选.
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额部扩张皮瓣肋软骨支架植入鼻再造的临床研究
目的 探讨额部扩张皮瓣复合肋软骨支架移植鼻再造术的效果.方法 额部帽状腱膜下埋置200ml皮肤软组织扩张器,扩张满意后,以滑车上动静脉为血管蒂设计三叶状皮瓣,取右侧第7或8肋软骨,雕刻成“L”型和倒“V”型复合鼻支架植入,皮瓣转移重建再造鼻,三期行断蒂及再造鼻修整手术.结果 该手术行鼻再造修复12例,额部扩张皮瓣与移植软骨支架全部完全成活,再造鼻外形与鼻孔通气功能良好,随访一年以上,皮瓣无明显回缩,额部供皮区切口线性瘢痕小,患者满意.结论 该方法对于鼻缺损患者,治疗后再造鼻形态满意,设计简便,安全可靠,是一种理想的手术方法.
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额部扩张皮瓣全鼻再造的护理
目的 为额部扩张皮瓣全鼻再造的临床护理提供指导.方法 回顾性总结13例鼻缺损患者额部扩张皮瓣全鼻再造的成功护理经验.结果 13例额部扩张皮瓣全鼻再造术后皮瓣全部成活,随访半年以上,额部瘢痕不明显,再造鼻外观效果满意.结论 良好的手术前后护理是额部扩张皮瓣全鼻再造成功的保证.
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额部扩张皮瓣鼻再造术后光子脱毛的临床治疗体会
探讨光子脱毛在额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者中的临床应用及治疗体会.方法:28名患者,采用Alma工作平台,选择不同能量密度和相应脉宽,行鼻部皮瓣脱毛治疗,进行治疗前后毛发减少量对比,评估光子脱毛有效率及患者满意度.结果:28名患者经5～8次治疗,25例治愈,治愈率为89.29％;3例显效,显效率为10.71％;无一例无效患者.结论:光子脱毛治疗额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者,疗效明显、方法简便,可广泛应用于临床.
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额部扩张皮瓣在鼻缺损整复中的应用
目的：探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻部分缺损的效果。方法：1985年-2008年，收治15例鼻缺损患者。手术分3期进行：Ⅰ期行额部扩张器置入术皮肤扩张术；Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移修复鼻缺损；Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果：本组15例，3例出现皮瓣远端血运障碍，其中2例转移的额部扩张皮瓣远端坏死。13例患者扩张的额部皮瓣全部成活。随访6个月～23年，再造鼻形态满意，额部供区瘢痕不明显。结论：额部扩张皮瓣修复鼻缺损是简单、可靠的方法。
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额部扩张皮瓣在修复瘢痕性眼睑外翻中的应用
目的:探讨额部扩张皮瓣修复瘢痕性眼睑外翻的方法.方法:2006年8月～2012年4月间,笔者单位收治的13例瘢痕性眼睑外翻患者,采用额部扩张皮瓣修复,男8例,女5例,年龄17～58岁,平均36岁,病程6月～21年,其中上睑5例,下睑8例；眼睑外翻Ⅱ 度6例,Ⅲ 度7例.瘢痕挛缩致眼睑软组织缺损范围10mm × 30mm～ 45mm×50mm.手术Ⅰ期在额部埋置50～ 150ml皮肤软组织扩张器,Ⅱ 期转移扩张皮瓣至睑外翻患处,Ⅲ 期,3周后断蒂.结果:13例患者额部扩张皮瓣均成活,眼睑形态良好,睑外翻矫正,眼睑闭合自如.随访6个月～1年无睑外翻复发.结论:额部扩张皮瓣能够有效修复瘢痕性眼睑外翻.
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额部扩张皮瓣联合耳软骨支架鼻再造术
目的:探讨应用额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术的效果.方法:对7例鼻缺损患者Ⅰ期行额部斜行扩张器埋置术,Ⅱ期行扩张皮瓣修复鼻尖、鼻翼及鼻小柱的同时,于残鼻内植入耳软骨支架,形成支撑结构.结果:7例术后均无感染,无软骨外露,再造鼻外观坚挺,色泽与邻近组织相似,形态逼真,效果满意.结论:额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术增加了鼻尖及鼻小柱的支撑、塑形,是较理想的鼻再造方法.
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额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损
探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果.方法:2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复.手术分3期进行:Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张；Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术；Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术.结果:术后患者均愈合良好,无明显并发症发生.5例患者均获随访,随访时间6月～1年,再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形.结论:额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意.
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通过鼻再造术一次性修复鼻及鼻周缺损
目的:探索一次性修复鼻及鼻周缺损的治疗方法.方法:1995年～2008年,收治34例鼻及鼻周缺损的患者,男21例,女1 3例:年龄17～70岁.先行额部扩张器置入术.二期手术,利用缺损周围的局部翻转皮瓣形成鼻衬里,将缺损纳入鼻前庭;额部扩张皮瓣移位行鼻再造术.三期断蒂.病程6～26月.结果:34例患者,32例疗效满意.结论:将鼻周的缺损视作术后新鼻部解剖区的-部分,再造全鼻并修复缺损,重建面部美学解剖分区.该方法与传统方法相比,能够获得更为满意的效果.
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同期假体置入额部扩张皮瓣鼻再造术
目的:探讨同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造的效果.方法:8例鼻缺损的患者,使用额部扩张皮瓣行鼻再造术,同期置入肋软骨或PTFE假体.结果:鼻再造术后随访1-5年,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能良好,患者满意.结论:同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造可以获得良好的效果.
