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加减知柏地黄丸对抗瘦素诱导特发性性早熟模型的实验研究
目的:观察加减知柏地黄丸对抗特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)的作用并初步探讨其作用机制.方法:采用瘦素(Leptin)诱导幼龄雌性BALB/c小鼠建立ICPP小鼠模型,以甲地孕酮为阳性对照药,并另设GnRH-A(抑那通)对照组,观察该中药复方对模型小鼠血清激素雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平、阴道开口情况、阴道脱落细胞涂片、子宫、卵巢重量及体重、子宫指数和卵巢指数、子宫和卵巢组织病理学变化等指标的影响.结果:加减知柏地黄丸可抑制模型小鼠的阴道开口提前、子宫和卵巢重量增加、子宫指数和卵巢指数升高、及LH和E2水平的升高,实验中除GnRH-A组外,模型组和各给药组的阴道脱落细胞涂片、子宫、卵巢病理切片镜下所见均无明显差别.实验所见加减知柏地黄丸、甲地孕酮对各观察指标的影响之间差别无统计学意义.结论:加减知柏地黄丸对瘦素刺激诱导的ICPP模型具有一定的对抗作用,其机制可能是通过抑制瘦素诱导启动的垂体--性腺轴功能,抑制垂体分泌LH,进而抑制E2分泌,或直接抑制瘦素对性腺的作用.
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加减知柏地黄丸治疗女童特发性中枢性性早熟的临床研究
目的:研究加减知柏地黄丸治疗阴虚火旺兼胃热炽盛型特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法:79例ICPP女孩乳房发育均超过TannerⅡ期,其中59例使用加减知柏地黄丸合剂治疗,20例使用加减知柏地黄丸联合甲地孕酮治疗作为对照,疗程为6个月.治疗前后分别进行血清FSH、LH、E2、GH水平及子宫容积、卵巢容积、骨龄和乳房直径等的测定.结果:两组治疗后乳房直径较治疗前明显缩小(均为P<0.01),且两组比较有显著性差别(P<0.05).经治疗后两组患儿血清FSH、LH、E2、GH水平均呈下降趋势,其中治疗组的LH和E2较治疗前明显下降(分别为P<0.05、P<0.01).对照组E2较治疗前亦明显下降(P<0.01);但两组生殖激素水平无显著性差别(P>0.05).治疗组子宫容积较治疗前有下降趋势,右卵巢容积较治疗前缩小(P<0.05),对照组子宫容积较治疗前变化不大,而左卵巢容积较治疗前缩小(P<0.05).治疗后两组子宫、卵巢容积无显著性差别(P>0.05).两组骨龄较治疗前无进展(P>0.05).结论:加减知柏地黄丸能使提前出现的第二性征如增大的乳房明显回缩;并能降低患儿提前升高的血清生殖激素,其中以降低LH和E2明显;控制骨龄的继续发育;使提前发育的卵巢和子宫缩小,尤其对卵巢的影响更为明显.加减知柏地黄丸联合联合甲地孕酮应用亦有类似效应,二者并无协同增强作用,但加减知柏地黄丸能弥补甲地孕酮不能抑制骨骺融合过快的缺陷.
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加减知柏地黄丸对特发性中枢性性早熟患者骨相关指标的影响
目的 探讨特发性中枢性性早熟女童骨相关指标异常的规律及加减知柏地黄丸治疗的效果.方法 对不同年龄水平的性早熟女童进行N-MID骨钙素片段(N-MID OCT)、Ⅲ型前胶原氨基末端前肽(PⅢNP)和胃促生长素(Ghrelin)含量的测定,将各项指标与正常同龄儿作比较,以探讨患儿骨骼发育异常的规律.其中60例患儿随机单盲分成两组,分配无差异,经加减知柏地黄丸治疗和亮丙瑞林西药对照组治疗,病情缓解后观察骨相关指标.结果 治疗组与对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗前N-MID OCT、PⅢNP、Ghrelin分别为(110.51±11.16)、(31.73±0.30)、(2.73±0.04),治疗6个月,N-MID OCT、PⅢNP分别为(92.22±3.80)和(29.46±0.88),都出现下降,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),Ghrelin为(2.74±0.03),差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1年,N-MID OCT、PⅢNP分别为(61.49±4.64)和(23.14±1.47),均下降Ghrelin为(2.86±0.03)上升,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 加减知柏地黄丸可改变ICPP患儿骨相关指标N-MIDOCT、PⅢNP、Ghrelin的水平,抑制成骨细胞过度亢进活动.
