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宜都地区女童单纯性乳房早发育的临床调查分析
目的:探讨宜都地区女童单纯性乳房早发育危险因素,提高对本病认识.方法:回顾性分析2009年2月至2014年2月238例女童单纯性乳房早发育患者,均进行血清学检查,并进行问卷调查,对其中非自限性消退(以1年为准)女童进行危险因素分析.结果:女童单纯性乳房早发育单危险因素有母亲初潮年龄早(≤13岁)、母亲怀孕期间保胎、家庭周围有污染性工厂、频繁使用塑料制品、怀孕期间经常看电视和上网、经常食用高蛋白饮食和含防腐剂色素食品、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素升高(P＜0.05),而与家庭收入、居住区域、喂养方式、父母关系无关(P＞0.05);其中母亲初潮年龄、母亲怀孕期间保胎、家庭周围污染性工厂、频繁使用塑料制品、食用高蛋白饮食和含防腐剂色素食品、雌二醇是女童单纯性乳房早发育独立危险因素(P均＜0.05).结论:家庭周围环境污染、不良饮食习惯、母亲初潮早和有保胎史、周围污染性工厂是宜都地区女童单纯性乳房早发育危险因素,而血清雌二醇升高和乳房早发育直接相关.
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特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断
目的：探究特发性中枢性性早熟（ICPP）与单纯性乳房早发育（IPT）的鉴别诊断。方法：选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的乳房增大的女童108例，根据2010年《性早熟诊疗指南（试行）》诊断标准将108例患者分为 ICPP 组和 IPT 组。其中 ICPP 组有58例患儿，IPT 组有50例患儿。采用免疫化学发光法测定两组患儿的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、血清黄体生成素（LH）水平，进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验，对比两组患儿的 LH 峰值结果，LH 峰值／FSH 峰值、受试者工作特性曲线（ROC）面积，并根据大约登指数确定各指标佳诊断切点值。结果：ICPP 组患儿的 LH 基础值、LH 峰值、LH 峰值／FSH 峰值、E2值分别为0.33 mIU ／mL、12.84 mIU ／mL、0.98、26.72 pg／mL，IPT 组患儿的 LH 基础值、LH 峰值、LH 峰值／FSH 峰值、E2值分别为0.07mIU ／mL、2.54 mIU ／mL、0.21、21.13 pg／mL。上述各项比较两组间差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。当 LH 峰值＞5.07 mIU ／mL 、LH 峰值／FSH 峰值＞0.59时，鉴别IPT 和 ICPP 的敏感性为98.17％，特异性为100％。结论：在 GnRH 激发试验中，LH 峰值＞5.07 mIU ／mL 、LH 峰值／FSH 峰值＞0.59是鉴别诊断 IPT 和 ICPP 的佳时间。
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大补阴丸对治疗单纯性乳房早发育女孩之正常青春期后续乳房发育影响的临床研究
目的:观察大补阴丸对单纯性乳房早发育女孩之正常青春期乳房发育的后续影响.方法:在儿童内分泌门诊因乳房发育来就诊的8 ～10岁青春期体检女童中,选择151人进入本研究,其中既往曾惠有单纯性乳房发育,经口服大补阴丸治愈的性早熟女童75人作为观察组,既往无性早熟病史的正常青春期女童76人作为对照组.对比两组女童的乳腺长径、子宫、卵巢体积大小,＞ 4mm卵泡数量,血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)的基础值.结果:观察组与对照组之间比较的数据无统计学差异(P＞0.05).结论:大补阴丸治疗单纯性乳房早发育性早熟是安全的,对女童之后的正常青春期后续乳房发育无明显影响.
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女性婴幼儿单纯性乳房早发育5年随访研究
目的：观察女性婴幼儿单纯性乳房早发育( isolated premature thelarche,IPT)患者的临床转归。方法对2011年2月至2011年12月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌门诊确诊为单纯性乳房早发育的74例2岁以下女婴幼儿患者进行临床随访,截至2016年2月共随访5年。结果74例患儿,失访12例,访视率为83．78%(62/74),末次访视的中位年龄为63．50个月(38．86,70．33),随访时间的中位数为54．9个月(21．75,56．33)。乳房发育出现的中位年龄为9．02个月(5．67,14．07)。经过5年随访,60例患儿乳房消退至TannerⅠ期,消退率达到96．77%,消退的中位年龄为30．72个月(24．54,35．89)；使用生存分析法分析数据后,发现病程在25个月以内,乳房发育的消退较为集中,且消退速度较快。按发病年龄是否≤6个月,将入组病例分为经典型及非经典型IPT两组,两组间乳房发育持续时间、消退比例差异均无统计学意义( P>0．05)。5年的随访过程中,有2例患儿乳房发育持续存在5年,但并无向中枢性性早熟转换的依据。暴露因素分析未发现与经典、非经典以及消退情况相关。结论2岁以下婴幼儿单纯性乳房早发育患儿预后大多呈现良性。病程25个月内乳房发育消退的速度较快,病程超过2年者需随访观察直至青春发育启动。
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穴位贴敷对单纯性乳房早发育患儿性激素和子宫卵巢发育的影响
目的 观察中医穴位贴敷疗法治疗女童单纯性乳房早发育(PT)对性激素水平和子宫、卵巢发育的影响.方法 将病例分为观察组和对照组.观察组50例PT女童用知柏地黄方药贴剂进行穴位贴敷给药,对照组45例采用滋阴泻火法口服中药治疗,疗程均为6个月,观察各组治疗前后性激素水平、子宫长径和卵巢容积的变化.结果 观察组和对照组分别有40例、27例按计划完成疗程,促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇、子宫长径和卵巢容积变化方面比较差异无统计学意义(P>0.05),PRL变化2组组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中医内病外治法治疗PT女童在性征提前发育及部分激素水平的改善方面疗效确切.
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单纯性乳房早发育向完全性中枢性性早熟转化的相关因素分析
目的 探讨单纯性乳房早发育(PT)向完全性中枢性性早熟(CCPP)转化的易患因素.方法 纵向回顾分析广州中山大学附属第一医院1995-2005年确诊为PT的151例患儿临床及实验诊断资料.结果 按转化将151例患儿分为CCPP转化组31例,非转化组120例.20.5%PT转化为CCPP,于年龄(7.07±0.65)岁,骨龄(8.97±1.12)岁时转化.又按乳房消退情况将患儿分为3组,105例(69.5%)初诊后乳房完全消退,31例(20.5%)乳房退缩后反复增大,15例(9.9%)乳房持续不退,3者分别有13.3%、32.3%、46.7%转化为CCPP,3组转化率差异有统计学意义(?=12.23,P=0.002).结论 PT并非都呈自限性,部分会转化为CCPP.与雌激素暴露相关的子宫长径、乳房Tanner分期和乳房消退情况是转化的危险因素,以后两者的风险值大.
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乳腺超声检查在性早熟诊断中的应用价值
目的:探讨乳腺超声检查在女性性早熟诊断中的应用价值.方法:选取乳房发育的女童200例,其中单纯性乳房早发育组54例,中枢性性早熟组112例,对照组为34例青春发育早期儿童,分别进行乳腺超声检查和雌激素(E2)、孕激素、催乳素、黄体生成素(LH)峰值、促卵泡激素(FSH)峰值、骨龄等指标的检测,分析乳房超声检查结果与激素之间的相关性.结果:方差分析结果显示,中枢性性早熟组乳房体积较单纯性乳房早发育组及青春发育早期组明显增大(P＜ 0.001),卡方检验Tanner2 ～4期构成比各组间差异无统计学意义.相关性分析显示乳房体积与雌激素、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、体重指数(BMI)、骨龄呈正相关,与孕酮、催乳素、年龄、FSH峰值之间没有相关性.以乳房体积为因变量,雌激素、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、BMI为自变量,应用多元线性回归分析乳房体积的影响因素,LH峰值/FSH峰值是影响乳房体积的相关因素(乳房体积=2.523+ 2.268×LH峰值/FSH峰值;P＜ 0.001).结论:乳腺超声检查对乳房发育情况的评估优于Tanner分期,对单纯性乳房发育及中枢性性早熟的鉴别诊断有一定帮助,且在预测快速进展型中枢性性早熟中有一定价值.
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大补阴丸合逍遥丸治疗单纯性乳房早发育24例
笔者采用大补阴丸合逍遥丸治疗肾阴不足、肝郁火旺型单纯性乳房早发育24例,获效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:来自2013年2月～ 2015年11月期间本院门诊就诊的4～8岁单纯性乳房早发育患儿42名,随机分成两组.治疗组24例,对照组18例.乳房发育均为Tanner Ⅱ期.乳核大小治疗组:1.86cm±0.60cm,1.88cm±0.45cm,对照组:1.78cm±0.50cm,1.67cm±0.32cm,两组之间无显著性差异(P＞0.05).
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大补阴丸治疗女孩单纯性乳房早发育54例观察
儿童性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前呈现性发育征象,可分为真性、假性和部分性性早熟,而单纯性乳房早发育为部分性性早熟引起的性征发育.我们应用大补阴丸对女孩单纯性乳房早发育54例进行治疗,并与未经治疗的18例作对照观察,取得了较为明显的疗效.
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自拟早熟一号汤治疗单纯性乳房早发育67例疗效观察
单纯性乳房早发育(PT)属于部分性性早熟,多为良性自限性疾病,无需治疗.然而,近期的临床调查及研究表明,乳房早发育女童的活动、社交能力和学校情况均较正常女童欠缺,且部分患者可发展成中枢性性早熟[1].对此笔者运用自拟的早熟一号汤治疗,取得一定的疗效,现报道如下.1 临床资料
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中医治疗小儿单纯性乳房早发育经验
对名老中医肖诏玮主任50年临证经验的摸索,总结小儿单纯性乳房早发育临床可分肝郁痰凝,阴虚火旺,气滞血瘀,肝胆湿热4型,处方用药以疏肝理气,化痰,滋阴,祛瘀、利湿为法,每每获效.
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特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断
目的：提高特发性中枢性性早熟（ ICPP）和单纯性乳房早发育（ IPT）的诊断水平。方法选取因乳房增大就诊的217例女童，初诊年龄3．92～8岁。按2010年《性早熟诊疗指南（试行）》诊断标准及定期随访分为两组， ICPP组109例，年龄3．92～8岁；IPT组108例，年龄4．17～8岁。采用免疫化学发光法测定血清黄体生成素（ LH ）、卵泡刺激素（ FSH ）、雌二醇（ E2）水平，进行GnRH激发试验，比较两组LH峰值/FSH峰值、LH峰值结果，绘制受试者工作特性曲线（ ROC），根据大约登指数确定各指标佳诊断切点值。结果 ICPP组和IPT组的LH基础值分别为0．33、0．07 mIU/mL，LH峰值分别为12．84、2．54 mIU/mL，LH峰值/FSH峰值分别为0．98、0．21，E2分别为26．72、21．13 pg/mL，两组比较，P均＜0．01。 LH基础值、E2、LH峰值和LH峰值/FSH峰值诊断ICPP的曲线下面积（AUC）分别为0．744、0．630、0．976、0．998，佳诊断切点值分别为0．24 mIU/mL、31．78 pg/mL、5．07 mIU/mL、0．59，敏感性分别为62．39％、40．37％、97．25％、98．17％，特异性分别为75．00％、82．41％、90．74％、99．07％。当LH峰值/FSH峰值＞0．59，LH峰值＞5．07 mIU/mL时，鉴别ICPP和IPT的敏感性为98．17％，特异性为100％。结论 GnRH激发试验中LH峰值/FSH峰值超过0．59，LH峰值超过5．07 mIU/mL有助于鉴别诊断ICPP与IPT。
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血浆Kisspeptin水平对女童中枢性性早熟的诊断及疗效评估的意义
目的 探讨血浆Kisspeptin水平对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童诊断及疗效评估的意义.方法 选取2012年6月至2013年1月在江西省儿童医院诊治的ICPP女童24例(ICPP组)、单纯性乳房早发育(PT)女童21例(PT组),及同期健康体检的健康未发育女童25例(健康对照组).采集ICPP组女童治疗前、治疗6个月后,及PT组和健康对照组女童抗凝静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆Kisspeptin水平,采用t检验分析4组间的差异.结果 治疗前ICPP组血浆Kisspeptin水平[(1.80±0.13) μg/L]明显高于PT组[(1.41 ±0.10) μg/L]和健康对照组[(1.39±0.13) μg/L],差异均有统计学意义(t=10.974、14.787,P均=0.000);PT组与健康对照组比较差异无统计学意义(t=10.970,P=0.095).ICPP治疗6个月后的女童血浆Kisspeptin水平[(1.49±0.15) μg/L]较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=10.80,P＜0.05);与PT组及健康对照组比较,差异均无统计学意义(t=6.32,P=0.060;t =7.44,P=0.214).结论 血浆Kisspeptin与青春期发育的启动有关,其水平可以作为诊断ICPP的依据及疗效评估的重要参数之一.
关键词： kisspeptin 特发性中枢性性早熟 单纯性乳房早发育 -
早期干预对单纯性乳房早发育的疗效研究
目的 探讨早期干预对单纯性乳房早发育的疗效.方法 选择2009年1月- 2010年6月本科诊治的105例单纯乳房早发育女童,根据患者是否接受系统干预措施分为干预组(59例)和对照组(46例),同时以门诊随机选取100例年龄匹配的未发育的健康儿童作为正常组.采用问卷调查的方式找出与生活习惯相关的单纯性乳房早发育危险因素,针对该危险因素作早期干预,比较干预前后干预组及对照组患者血雌激素水平变化及乳房消退的情况.结果 采用问卷调查的方式发现乳房早发育组与正常组相比,在经常食用含雌激素食物、服用过保健品或补品、经常开灯睡觉习惯和长期服用类激素药物差异有统计学意义(P<0.05),而在经常看成人电视、广告和母孕期是否有保胎用药史的差异无统计学意义(P>0.05).通过1年时间的早期干预和随访,1年后干预组乳房消退时间快于对照组(P<0.05),乳房消退率高于对照组(P<0.05),1年后转化成完全性中枢性性早熟转化率小于对照组(P<0.05).干预组血E2下降速度显著高于对照组(P<0.05).结论 针对乳房早发育患者危险因素进行早期干预治疗,可显著降低血雌激素水平,提高乳房早发育消退率,有利于降低中枢性性早熟转化率.
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中医内服外治治疗单纯性乳房早发育疗效观察
目的:观察耳穴贴压法配合疏肝健脾、软坚散结中药治疗女童单纯性乳房早发育(PT)的临床疗效.方法:对52例肝郁痰凝证PT女童予疏肝健脾、软坚散结中药口服及耳穴贴压治疗,治疗半年,比较治疗前后症状、乳房青春发育(Tanner)分期评分以及乳房消退情况,观察是否转化为完全性中枢性性早熟(CCPP).结果:治疗后PT患儿症状及Tanner分期评分均较治疗前明显改善(P＜0.01).乳房消退明显,其中35例(67.3％)恢复至幼儿水平,转化为CCPP者仅1例,转化率为1.92％.结论:耳穴贴压法配合疏肝健脾、软坚数结中药能有效治疗女童PT,使乳房发育恢复至青春前期水平,降低其转化为CCPP的转化率.
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大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育43例
目的 观察大补阴丸对女童单纯性乳房旱发育的疗效.方法 用大补阴丸对43例女童单纯性乳房早发育进行治疗,并与25例对照组比较.结果 治疗1个月和3个月后治疗组乳房肿块消退率为88.37%和95.35%,对照组为12.O%和20.0%.结论 大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切.
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耳穴贴压法配合中药治疗对单纯性乳房早发育女孩预测身高的影响
目的:观察疏肝法配合耳穴治疗对单纯性乳房早发育(PT)女孩预测身高的影响.方法:对52例肝郁痰凝型PT女孩子疏肝法配合耳穴治疗,治疗时间为1年,比较治疗前后骨龄变化(△BA)与生活年龄变化(△CA)之间的差异、以及比较预测身高的变化.结果:患儿治疗后,骨龄差/年龄差(△BA/△CA)值从1.45±0.62下降为0.7±0.32 (P ＜0.01),终身高的预测值从153.7±3.7增加至157.5±3.8 (P ＜0.01).结论:疏肝法配合耳穴治疗能有效减慢PT女孩骨龄增长速度,提高预测身高,达到治疗目的.
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陶红老师辨治女孩单纯性乳房早发育证治三法
介绍陈氏儿科传人陶红临床运用“通、清、调”证治三法治疗女孩单纯性乳房早发育经验.在继承陈老经验的基础上,进一步发展此理论,将“通、清、调”三法分层治疗应用于临床各种疾病,因而成功地走出了一条既有继承又有发扬,独具一格的陈氏儿科之道.
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223例性早熟女童病因分析及临床研究
目的 探讨性早熟女童的病因与年龄的关系,关注6~8岁年龄组生长速率、骨龄与发病的关系.方法 收集2015年1月至2017年12月在中山市博爱医院内分泌门诊及病房诊治的223例性早熟女童的临床资料,回顾性分析患儿的一般临床资料、发病原因,并对所得数据行统计学分析.结果 性早熟常见的是特发性 GnRH 依赖型(44%)、单纯性乳房早发育(38%).在<3岁组中常见的是单纯性乳房早发育(68%),3~ <6岁患儿中主要为继发性GnRH依赖型(42%),6~8岁患儿中常见的为特发性GnRH依赖型(56%),单纯性乳房早发育(32%).GnRH依赖型生长速度(8.9 ± 2.3cm/年,n=89)高于单纯性乳房早发育者(7.2 ± 1.2cm/年,n=55)(t=3.494,P<0.001),骨龄提前(2.0 ± 0.9年)较单纯性乳房早发育(1.3 ± 1.1年)明显(t=3.151,P=0.002).结论 女童性早熟原因很多,婴幼儿主要为单纯性乳房早发育,学龄前儿童继发性GnRH依赖型多见, 6~8岁女童主要是特发性GnRH依赖型,生长速率、骨龄亦或作为6~8岁组特发性GnRH依赖型、单纯性乳房早发育的简易鉴别指标.
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性早熟女童血清IGF-1、瘦素检测及其临床价值探讨
[目的]探讨特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童、单纯性乳房早发育(simple premature thelarche,SPT)患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、瘦素(leptin)、体质指数(body mass index,BMI)的变化及临床意义. [方法]测定28例ICPP及32例SPT女童BMI、血清IGF-1和leptin的水平,并以26名正常青春发育期女童及30名未发育女童作为对照,观察BMI及血清IGF-1、leptin水平的相互关系；以IGF-1及leptin为诊断指标,对ICPP进行诊断试验评价. [结果]ICPP组女童血清IGF-1及leptin水平均明显高于SPT及未发育女童,差异有统计学意义(P＜0.01),而与正常青春发育女童差异无统计学意义(P＞0.05).ICPP组女童IGF-1及leptin水平均与BMI呈正相关(r=0.67,0.71,P＜0.01)；正常青春发育组女童IGF-1及leptin水平均与BMI亦呈正相关(r=0.63、0.68,P＜0.01);SPT组、未发育组女童IGF-1及leptin水平均与BMI无相关关系(P＞0.05).IGF-1＞319.47 ng/mL对诊断ICPP的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为95.4%、96.3%、95.6%；leptin＞6.32 ng/mL对诊断ICPP的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为96.5%,95.7%,94.8%. [结论]IGF-1和leptin水平的测定可作为ICPP诊断的参考指标,对鉴别ICPP与SPT具有重要临床意义；同时,IGF-1和Leptin可能是激活GnRH脉冲分泌的相关代谢因子.
关键词： 性早熟 胰岛素样生长因子-1 瘦素 单纯性乳房早发育
