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表扬的学问
如何培养出托马斯那样的孩子?托马斯是五年级学生,就读于竞争激烈的334公学,学校隶属于安德森商学院,坐落在纽约西区84号,近,托马斯将本来不多的沙褐色金发剪短了,看起来像新版007(他带了一张丹尼尔·克雷格的照片给理发师看).与邦德不同的是,他喜欢穿工装裤,搭配印有偶像弗兰克·扎帕照片的T恤衫.托马斯常与同校的五名同学一起玩.他们是别人眼中的"聪明孩子",托马斯是其中之一,并且,他喜欢有归属感.从托马斯蹒跚学步开始,夸他聪明的声音就不绝于耳.赞誉不仅来自他的父母,还有与这个早熟孩子接触的每一个人.当申请进入安德森幼儿园时,他的天分就在统计学上得到了肯定.学校只在报名者中录取1％的拔尖人才,智商测试是必须的.托马斯的成绩不但进入了1％之列,并且在1％中名列前茅.
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青春期男孩难以启齿的性心理
00后的孩子，被称为消费社会、技术时代的宠儿，在知识爆炸的网络洪潮中“要什么有什么”。正因如此，他们普遍“早熟”，昔日标榜的“儿童不宜”早已不是秘密。当然，对“性”似懂非懂的他们也有着不少困惑，但却不愿与“谈性色变”的大人们交流。
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女儿是不是性早熟
家长疑惑
我女儿今年12岁，平时都是我带孩子，她爸爸因为工作忙很少管她，但每逢周六日他总会抽点时间就带她吃肯德基、汉堡包。我劝他不要让孩子经常吃这些洋快餐，容易让孩子早熟，可她爸爸总说，难得跟孩子在一起度周末，应该满足孩子的意愿。不知道是孩子经常吃肉，还是经常吃洋快餐的原因，女儿现在长得像个小胖墩似的，乳房也比同龄的女孩要大，这个月竟然来了月经，我真的吓坏了，难道孩子真的早熟？ -
如果我们少吃一半肉
如果说我们的饭量与食品安全有密切关系，好像有点牵强。但现在有一种说法，国人一年人均消费的肉量达到100多斤，饲养的肉类产品根本等不及自然生长成熟，只有用激素催其早熟，不然市场上肉类产品就供不应求，我们就买不到肉。
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女人一生的10个关键期
人们常用"花"来形容女性,女性的一生要经历几个的时期呢?1含苞待放·少女"早熟少女怀春早"看来是有科学根据的.
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性早熟患儿血清中环境内分泌干扰物的测定和分析
目的研究和探讨环境内分泌干扰物(EED)与儿童性早熟发病的关系.方法收集2004年5月至2005年9月在性早熟专科门诊就诊的初诊患儿79例及正常儿童42名.运用反相高效液相色谱分析法测定性早熟患儿及正常儿童血清中4-壬基酚(4-NP)、二氯二苯二氯乙烯(p,p′-DDE)和邻苯二甲酸-2-乙基己酯(DEHP)的含量.同时测定患儿子宫和卵巢体积、骨密度及血清雌二醇(E2)含量.将血清EED含量与靶器官的临床指标做相关性分析及多元线性回归分析.结果正常儿童血清中均检测到一定含量的p,p′-DDE(14.93 ～ 40.39 ng/ml),部分正常儿童血清中检测到一定含量的4-NP及DEHP(未检出～6.77 ng/ml,未检出～17.61 ng/ml).性早熟患儿血清中4-NP(未检出～16.68 ng/ml)、p,p′-DDE(40.03～91.68 ng/ml)及DEHP(未检出～64.71 ng/ml)含量高于正常儿童.性早熟患儿血清中4-NP与子宫体积、卵巢体积和骨密度均呈显著正相关;p,p′-DDE与子宫体积呈显著正相关.4-NP对子宫体积的影响强度是p,p′-DDE的1.3倍.结论儿童较为普遍地受到环境内分泌干扰物的污染,环境内分泌干扰物的污染与儿童性早熟的发病有密切关系,是其重要致病因素之一;不同种类的环境内分泌干扰物对靶器官的致病作用强度有所不同.
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下丘脑错构瘤的MRI及CT表现
下丘脑错构瘤是一种先天性疾病,发病率低,发病原因为胎儿发育期间神经管闭合不全,多起自灰结节和乳头体.现回顾性分析笔者在北京天坛医院进修时收集到的12例下丘脑错构瘤的临床及影像学表现,并复习相关文献资料,以提高对本病的认识.
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儿童和青少年血清硫酸脱氢表雄酮的变化规律
目的 了解儿童和青少年血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)随性别、年龄和青春发育变化的规律并探讨肾上腺功能发动和青春发育之间的关系.方法 分别测定318名健康儿童和青少年(男童120名,女童198名)和152例特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血清DHEAS,按性别、年龄、青春发育分期进行统计分析.结果 6岁以下的健康儿童和ICPP女童血清DHEAS均极低下,且与性别、年龄、青春发育分期均不相关.健康儿童血清DHEAS水平在两性均与年龄和青春发育呈正相关(r分别为0.69和0.71,P均＜0.01).青春期后,男童血清DHEAS水平显著高于相同青春分期女童(P均＜0.05).同性别健康青春期青少年,相同年龄段内,血清DHEAS水平随青春发育而增高;而相同青春发育期内则不随年龄变化,如TannerⅢ期女童在8～9岁、10～11岁和12～13岁3个年龄段,血清DHEAS均数在532.0～557.8 μg/L(F=0.21,P=0.98).6岁以上ICPP女童血清DHEAS的Z分值显著高于同年龄的健康女童组(0.97us-0.1和1.39us-0.08,P均≤0.01),而与相同青春发育分期的健康女童间差异无统计学意义(-0.31～0.18us0.00,P均＞0.05).结论 血清DHEAS在6岁以后随年龄和青春发育的进展而增高,两性差别在青春发育后方显现.肾上腺功能发动和性腺功能发动间具相互联系.在青春发育后应同时结合性别、年龄和青春发育分期判断血清DHEAS.
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简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性同性性早熟症诊断中的应用
目的探讨简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验用于女性同性性早熟症发病原因的诊断及指导治疗的价值.方法对42例女性同性性早熟患者施行简化GnRH兴奋试验,其中38例患者平均随访26(3～78)个月,观察患者的临床表现及病情发展情况.结果 42例患者对GnRH兴奋试验反应分为黄体生成激素(LH)优势型、卵泡刺激素(FSH)优势型及无反应型3类.其中LH优势型14例(33%,14/42), 包括下丘脑错构瘤1例、特发性性早熟13例;14例中生长过速或骨成熟过早各10例.FSH优势型13例(31%,13/42),包括生长过速2例、骨成熟过早1例.无反应型15例(36%,15/42),8例为外周性性早熟症, 包括卵巢颗粒泡膜瘤1例、自主性功能性卵巢滤泡囊肿2例、McCune-Albright综合征2例、外源性性早熟症3例;15例中生长过速4例、骨成熟过早5例.FSH优势型13例及无反应型的其余7例,未发现明确的发病原因, 考虑为一过性性早熟症或乳房早发育.结论简化GnRH兴奋试验有助于女性同性性早熟症发病原因的诊断,及客观判断下丘脑-垂体-卵巢轴是否被激活,较临床指标更为可靠.
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儿童性早熟的病因及诊断进展
儿童性早熟是一种生长发育异常的疾病,表现为青春期特征提前出现,严重影响儿童的成年身高和心理健康.本文在回顾性早熟的定义、发病机制及分类有关理论的基础上,重点关注不同类型性早熟在发病机制、病因、诊断及鉴别诊断和辅助检查的研究现状及新进展.目前,对儿童性早熟较多采用子宫及卵巢超声检查,迄今对于这种性早熟类型的诊断及鉴别诊断价值尚存在争议.随着检测技术的发展,出现了如骨钙素、骨碱性磷酸酶等骨骼定量检测指标诊断儿童性早熟,但其诊断价值尚需进一步临床研究证实.
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多肽类激素kisspeptin的生殖内分泌功能研究进展
多肽类激素kisspeptin是由 K iss‐l基因编码的一类C末端具有精氨酸和苯丙氨酸的多肽类激素，广泛分布于全身各组织器官。近年研究发现，多肽类激素kisspeptin在生殖内分泌系统发挥着重要作用，通过调控性腺轴，参与个体性分化、性发育、性成熟、月经周期及妊娠过程。同时，多肽类激素kisspeptin被证实与特发性性腺功能减退症（IHH）、女童特发性性早熟、卵巢早衰（POF）、多囊卵巢综合征（PCOS ）、自然流产及滋养细胞肿瘤等疾病的发生具有一定相关性。
关键词： 性腺功能减退症 青春期 早熟 流产 自然 多肽类激素kisspeptin 下丘脑-垂体-性腺轴 -
每六周皮下注射促性腺激素释放激素类似物缓释剂干预女孩特发性中枢性性早熟
目的观察延长促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)缓释剂注射间期对特发性中枢性性早熟女孩下丘脑-垂体-性腺轴抑制情况和临床症状改善方面的效果. 方法 46例特发性中枢性性早熟女孩随机分为两组,A组:26例,年龄(8.3±1.4)岁(6.1～11.2)岁,乳房开始发育年龄(6.6±1.4)岁(2 ～8)岁,骨龄(8.9±1.5)岁(6.8 ～11.5)岁;每6周腹部皮下注射曲普瑞林3.75 mg,平均剂量为 2.8±0.6(1.8～4.1)μg/(kg*d);B组:20例,年龄(8.1±1.3)岁(5.1～10.3)岁,乳房开始发育年龄(7.0±1.2)岁(4 ～8)岁,骨龄(8.9±1.4)岁(6 ～11.5)岁;每4周肌肉注射曲普瑞林3.75 mg,平均剂量为4.8±1.1(3.2～7.4)μg /(kg*d).两组均连续用药1年以上.治疗过程中注意监测以下指标:性发育情况、身高、体重、生长速率、血性激素的水平、骨龄等. 结果每6周皮下注射曲普瑞林3.75 mg的治疗方案与每4周肌肉注射普瑞林3.75 mg的治疗方案均能使患儿的第二性征减退、停止发育,乳房发育明显受到抑制,乳腺回缩或乳腺组织变松软;卵巢体积缩小,直径大于0.4 cm的卵泡消失;促性腺激素分泌减少,性激素下降至青春前期水平;A、B两组的年生长速率(cm/年)分别由治疗前的6.3±1.4、6.7±1.3降低为5.8±1.2、5.4±1.0,B组降低更为明显,差异有显著意义(t=5.7,P＜0.01),提示肌肉注射组对生长的抑制作用更为明显;两组的骨龄增长速度明显减缓,ΔBA / ΔCA分别由治疗前的1.2±0.2、1.3±0.3降低为0.7±0.2、0.9±0.1,A组ΔBA / ΔCA值较治疗前降低更为明显(t=4.1,P＜0.01),提示皮下注射组骨龄的增长速度更缓慢;两组的预测成人期身高(PAH)均较治疗前明显增加,A组12例治疗2年的PAH较治疗1年的PAH增加更明显.A组2例患儿首次应用GnRHa 3～7 d后出现少量阴道流血,持续3～5 d消失.此外所有患儿腹部注射部位均可扪及直径1 cm左右的硬结,持续6～12周后消失.两组均未见其他明显的不良反应. 结论每6周皮下注射曲普瑞林3.75 mg,可与4周肌肉注射疗法同样有效地改善临床症状和抑制性激素的水平,且6周皮下注射方案在延缓骨龄增长,提高预测成人期身高方面优于4周肌肉注射.
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嵌合型 Turner 综合征并快进展型青春期一例及文献复习
目的：探讨嵌合型Turner综合征并快进展型青春期临床诊治特点。方法对2015年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的1例延误诊断的核型为45，X／46，X，del（ X）（p21）并快进展型青春期的Turner综合征的临床资料及诊治过程进行总结分析，并进行相关文献复习。以“Turner syndrome”“precocious puberty”“rapidly progressive puberty”或“Turner综合征”“性早熟”为检索词，分别检索2016年4月前的PubMed、CNKI和万方数据库。结果本例40周＋1 d出生，出生体重2450 g。因“生长发育落后”初诊，3岁时诊断为“小于胎龄儿”。4岁时给予基因重组人生长激素治疗9个月，身高增长6．8 cm。后因经济原因停用基因重组人生长激素治疗。8岁半因“矮身材”再次就诊，9岁3月龄出现乳腺发育，随访中发现13个月内乳腺发育至B3期、骨龄进展2岁，考虑快进展型青春期，给予促性腺激素释放激素类似物缓释剂治疗。联合治疗过程中，年生长速率由7．5 cm／年降至4．4 cm／年，重新评估诊断，外周血染色体核型分析结果为45，X／46，X，del（X）（p21）（80％／20％）。共检索到Turner综合征合并性早熟9篇文献，10例病例。其中国外7篇文献（8例），国内2篇文献（2例）。结合本例，目前仅有11例病例报道。临床主要表现为Turner综合征合并性早熟或快进展型青春期。6例为嵌合型，3例为X染色体短臂结构异常，1例为45，X单体。结论首次报道了1例核型为45，X／46，X，del（X）（p21）的并快进展型青春期的嵌合型Turner综合征。 Turner综合征并性早熟或快进展型青春期者相对罕见，极易延误诊断或漏诊。有自发性性发育的女孩若身高位于正常低限，或身高在正常范围，但生长速率低于正常，应高度警惕Turner综合征的可能性。
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早熟早婚与豆蔻少女的性教育--读《诗经·卫风·蝃蝀》
<诗经·卫风·蝃蝀>一诗,古今注家由于都偏窄于某种思想观点,皆曲解其意,模糊了它的本来面目,掩盖了它的精神实质及思想意义.春秋时期的卫国,举国上下,淫风盛行,豆蔻少女受其影响,遂有早熟、早婚、淫奔、性乱乃至嬖色殒命的严重社会现象.诗人有感于此,痛心疾首地向她们发出了"不知命也"的沉痛告戒,意在向全社会发出禁止淫奔的大声呼号.本文揭开历史的沉灰,恢复诗的本来面目,发现它是我国乃至世界早的对青春期少年进行性教育的历史文献,对今之青少年进行青春期性教育,亦有其积极的现实意义和重要的学术价值.
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下丘脑错构瘤的临床及影像表现分析
目的 探讨下丘脑错构瘤的临床及影像表现特征.方法 回顾分析2例经手术和临床证实的下丘脑错构瘤的临床及影像表现,同时复习国内文献报道15例.结果 患者临床主要表现为性早熟及痴笑样癫痫.肿块位于鞍上池,与灰结节及乳头体相连.CT表现为等密度,MRI表现为等皮质信号或T2WI呈稍高信号.CT和MRI增强扫描肿块均不强化.结论 下丘脑错构瘤临床及影像学表现均有明显特征性,根据临床及影像学表现易于与鞍区其它病变鉴别.
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大补阴丸对真性性早熟模型大鼠的治疗作用
目的 探讨大补阴丸对真性性早熟大鼠的治疗作用,评价大补阴丸对真性性早熟的疗效并探讨可能的作用机制.方法 5日龄SD雌性大鼠一次性sc给予达那唑30 μg·g-1建立性早熟模型.15日龄时开始ig给予大补阴丸0.81,1.62和3.24 g·kg-1,每天1次,至模型组大鼠阴门开启数超过50％.21日龄起,密切观察各组大鼠阴门开启情况,并记录开启时的日龄.对阴门已开启的大鼠,于每日早晨进行阴道脱落细胞涂片,显微镜下观察性周期的变化.当模型组阴门开启大鼠数超过该组的50％时(33日龄),所有大鼠股动脉放血处死,取子宫和卵巢计算子宫和卵巢系数,并常规制作子宫和卵巢组织切片测定子宫壁厚度和卵巢黄体生成数；半定量逆转录(RT) -PCR法测定下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)、G蛋白偶联受体54( GPR54)和Kiss-1 mRNA的表达水平.结果 大补阴丸3.24 g·kg -组子宫系数为115±12,较模型组154±14显著降低(P＜0.05)；大补阴丸3.24 g·kg-1组子宫壁厚度为(166±27)μm,较模型组(477±71)μm显著降低(P＜0.05),并使卵巢黄体生成个数显著减少；大补阴丸能明显降低下丘脑GnRH,GPR54和Kiss-1mRNA的表达水平,卵巢系数则无明显变化.结论 大补阴丸可能通过抑制下丘脑Kiss-1和GPR54基因表达,抑制下丘脑GnRH的合成和释放,从而抑制下丘脑-垂体-性腺轴的启动,发挥治疗真性性早熟的作用.
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雌二醇诱导雌性大鼠真性性早熟模型的建立
目的 应用17β-雌二醇(E2)建立雌性大鼠真性性早熟模型.方法 15日龄雌性SD仔大鼠采用ig给予雌二醇50 μg·kg-1连续5 d制备性早熟模型.观察大鼠阴门开启平均日龄(VO)、第一个发情间期出现的平均日龄(D1)和性周期稳定后第一个发情期出现的平均日龄(E1);测定血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平;计算子宫、卵巢和阴道指数;逆转录PCR法测定下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)、Kiss-1、G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA和垂体GnRH受体(GnRHR)mRNA表达水平.结果 与溶剂对照组比较,模型组大鼠VO,D1和E1分别提前了14.6 d,14.5 d和11.3 d(P<0.05),阴道指数相对升高了151%(P<0.05);模型组大鼠血清中LH,FSH和E2水平明显升高(P<0.05);GnRH,Kiss-1,GPR54和GnRHR mRNA表达量均显著增加(P<0.05).结论 应用17β-雌二醇可以使雌性大鼠正常的性发育提前,可以考虑用于建立真性性早熟模型.
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促黄体激素受体突变导致的性器官发育异常
SUMMARY The Luteinizing hormone/chorionic gonadotropin receptor (LHR) plays a critical role in human male sexual development. Both gain-of-function and loss-of-function mutations of the LHR have been described. Gain-of-function mutations are dominant and cause constitutive activation of the receptor resulting in familial male-limited precocious puberty (FMPP). All activating mutations are single point mutations and are located in the transmembrane domain (TM). TM helix Ⅵ harbors the largest number of activating mutations with the codon of Asp-578 being the hot-spot of mutation. Besides causing abnormal sexual development, constitutively activated LHR may predispose an individual to the development of testicular neoplasia. The anti-thesis of FMPP is Leydig cell hypoplasia (LCH). This is caused by mutations that inactivate the LHR resulting in subnormal male sexual development or male pseudohermaphroditism. Inactivating mutations are recessive. The genetic cause of LCH is variable and there is no mutation hot-spot. Genotype-phenotype correlation can be identified in LCH with the milder form caused by mutated LHR with residual activity and the severe form caused by absence of signal transduction activity of the mutated receptor. Molecular diagnosis of the disorders caused by mutation of the LHR can be achieved by direct sequencing of the LHR gene.
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早熟的“医药分业”
现在社会上不少人认为,医药分业的模式能解决医疗单位的假劣药品、药品回扣、药品价格和公费医疗负担方面的诸多问题.但从实际情况看,药房从医院分离或实行经营管理后,这些问题仍将存在.从医院补偿机制来看,目前解决以药养医问题条件尚不成熟
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水果中的"三姐妹"
樱桃早熟的樱桃,有"春果第一枝"的美誉.唐代大诗人白居易在<樱桃歌>中赞道:"莹惑晶华赤,醍醐气味真.如珠未穿孔,似火不烧人.琼液酸甜足,金丸大小匀."樱桃为蔷薇科李属果树,原产亚洲西部,后经高加索传入欧洲.我国目前各地都有栽培,著名的品种有浙江诸暨的短柄樱桃、山东枣庄的大乌芦叶樱桃和莱阳的短把大果樱桃、安徽太和的大鹰咀和大笨樱桃、江苏南京的细叶樱桃和银珠樱桃、辽宁大连的宝玉樱桃等.
