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不得不知的学龄前儿童骨健康小常识
学龄前儿童是指3～6岁尚未进入小学的儿童,他们的体格发育速率进入一个相对稳定的匀速增长时期.这一阶段的生长速率已较1～3岁儿童的生长速率明显减慢,按体重所需的能量及营养素需求也有所不同.膳食营养补充由于乳牙已经出齐,胃肠道功能发育相对完善,消化吸收能力大大增强,膳食结构要有进一步的改变,特别是在食谱的选择与制作上接近于成人的成分更多一些,基本的营养成分需求也有一些变化,蛋白质、热能等都有一定量的增加,但作为提供蛋白质和矿物元素的蛋、奶、肉的需求变化不大.
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不同喂养方式对0～24月龄婴幼儿生长速率、生长水平的影响
目的 了解哈尔滨市婴幼儿喂养方式,建立前瞻性队列观察不同喂养方式对婴幼儿体格发育的纵向影响.方法 随机抽取哈尔滨市2009年7月1日-2010年7月1日出生的婴儿593例,监测婴幼儿0～24月龄的体重、身长、头围、喂养情况、家庭基本信息等.测量次数:共测查20次,包括出生3d内、1岁内每月1次、1～2岁每3月1次.结果 593例研究对象中,男性293例(49.41％),女性300例(50.59％);男、女婴在社会人口学特征分布上差异均无统计学意义(P＞0.05).母乳喂养组267例(45.03％),混合喂养组132例(22.26％),人工喂养组194例(32.71％).方差分析显示婴幼儿不同喂养方式对0～ 24月龄婴幼儿体重、身长、头围有不同影响.1月时体重均值人工喂养组＞混合喂养组＞母乳喂养组;7～24月龄体重均值母乳喂养组＞混合喂养组＞人工喂养组,3组均值经方差分析差异有统计学意义(P＜0.05).对4～24月龄时身长有影响,7～ 24月龄体重均值母乳喂养组＞混合喂养组＞人工喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05).2月龄时头围均值人工喂养组＞混合喂养组＞母乳喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05);7月龄、9 ～ 24月龄时头围均值母乳喂养组＞混合喂养组＞人工喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母乳是婴幼儿生命早期佳的天然食品,为婴幼儿提供了生命所需的必要营养物质,对婴幼儿生长速率增长有极大的促进作用.
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婴幼儿生长速率影响因素及对策研究进展
婴幼儿时期的人体生长发育易受到遗传、性别、孕母、饮食、环境和疾病等因素影响,导致婴幼儿发生营养不良,从而影响婴幼儿生长速率,因此加强时婴幼儿生长速率影响因素及对策研究,对促进婴幼儿健康生长将产生积极的作用.为此,本文就婴幼儿生长速率影响因素及对策研究予以综述.
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通州区3 225 例儿童0-36 月龄生长速率纵向研究
目的 通过研究调查地区儿童的生长速率,为该地区儿童医疗保健机构今后开展有针对性的医疗保健服务提供参考依据. 方法 选取2012年10月1日—2014年12月31日期间在北京市通州区出生的符合条件的3225名儿童作为研究对象,描述其0～36 月龄的生长发育现状及生长速率,并与WHO参考值进行比较.结果 研究儿童的年龄别身长/高、年龄别体重和年龄别体质指数基本高于WHO参考值.身长/高和体重生长速率的变化特点为1岁以内快速下降,之后趋于平缓,与WHO参考值变化特点基本一致.研究地区儿童身长/高生长速率在3～5月龄、9～11月龄、18～23月龄和30～36月龄期间高于WHO参考值,体重生长速率在3～11月龄期间高于WHO参考值. 结论 通州儿童身长/高的生长状况较好,体重的增长需加以控制.
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盐酸克伦特罗在猪体内残留状况的调查分析
盐酸克伦特罗(clenbuterol hydr ochloride)又称"瘦肉精",是一种强效选择性β2受体激动剂,在饲料中添加适量的盐酸克伦特罗后,可使猪等畜禽生长速率、胴体瘦肉率提高,若大量进食含有盐酸克伦特罗残留的猪肉品,可引起食物中毒.为了解广州市生猪来源和猪肉品中盐酸克伦特罗残留现状,我们在2000～2001年开展这方面的调查研究.
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中医治疗儿童偏食
偏食儿童较易出现体重不足或过重、生长速率缓慢的情况,一旦长期偏食,还可能影响孩子成长与专注力.中医认为,偏食会影响到脾胃机能.当消化吸收不良时,也会影响四肢的发育.偏食与厌食不同,偏食是拒吃某类食物,喜好的食物则来者不拒,甚则只吃某一类的食物,对单一食物厌恶还不属于偏食;厌食则对所有食物无食欲,进食量减少而逐渐消瘦.偏食的孩子大多喜欢甜食冷饮等精致、人工再制的食物,造成肠胃蠕动受影响,中医认为,会造成脾胃虚火,反而影响正常的消化吸收机能.
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肺结节倍增时间的CT研究进展
目的 总结高分辨率CT测定不同性质肺结节的倍增时间对其临床随访管理决策的影响.方法 分别以"倍增时间""生长速率""肺结节""早期肺癌"和"doubling time""growth rate""lung nodule"等为中英文关键词,在万方数据、中国知网、PubMed、Web of Science等中英文数据库中,检索1997年1月—2017年1月国内外有关倍增时间与肺结节关系的相关文献资料,并进行汇总分析.结果 不同大小、密度、病理类型的肺结节倍增时间不同,预后也不同.对于常规CT形态学和功能学检查无法判别良恶性质的肺结节,利用体积或质量倍增时间量化评估其生长速率,是提高早期肺癌诊断正确率和合理制定处理策略的手段之一;但是,肺结节倍增时间测定结果的准确度、具体方法及可重复性受多种因素影响,不同研究报道之间亦存在差异,需合理评估肺结节倍增时间的临床价值.结论 合理化随访肺结节的动态演变以及联合其倍增时间特点,可协助制定并完善临床综合管理决策,避免延误诊治或者过度治疗.
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胰腺导管腺癌微血管计数与趋化因子表达的相关性
研究发现有些趋化因子可调节血管内皮细胞和平滑肌细胞的增生迁移[1],一些趋化因子与恶性肿瘤血管生成密切相关.已有报道,与血管生成有关的趋化因子主要有白细胞介素(IL)-8、单核细胞趋化蛋白类(MCPs)、巨噬细胞炎性蛋白-1(MIP-1)、Rants 等,许多恶性肿瘤细胞可合成和分泌趋化因子,通过与其相应受体或配体结合促进血管生成、提高肿瘤生长速率及侵袭和转移潜力,从而影响恶性肿瘤的预后[1-6].我们应用免疫组织化学方法研究胰腺导管腺癌组织中微血管计数(MVC)及IL-8、MCP-1、MIP-1α表达并探讨其相互关系和临床意义.
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多普勒超声评估胎儿生长受限的研究进展
胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率［1］。 FGR不仅近期会影响胎儿生长发育，导致胎儿宫内窘迫、甚至死胎及死产，而且远期能影响儿童及青春期体格和智力发育，并与成人期发生心血管疾病、糖尿病、肥胖、高血压及脑卒中等疾病密切相关［2-3］。
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抗肝癌单链免疫毒素基因修饰的PBMCs在动物体内的抑瘤作用
目的:用携带分泌型抗肝癌单链免疫毒素基因(sFv-TNF-α)的重组逆转录病毒感染人外周血单个核细胞(peripheralblood mononuclear cells,PBMCs),使其表达并分泌针对人肝癌细胞的sFv-TNF-α融合蛋白,观察转导的PBMCs/PST静脉注射后对荷肝癌裸鼠的抑瘤作用.方法:分离正常人PBMCs并用PHA和IL-2进行体外刺激培养,用感染性重组病毒产生细胞C22(PA317/PST)产生的病毒上清转导后,经尾静脉输入荷肝癌裸鼠体内,注射细胞数为每只1×106(0.2 mL),每5 d注射1次,共注射3次.定期观察记录肿瘤生长情况,注射3次后处死,取出瘤组织称质量、记录,进行统计学处理,并制备石蜡切片进行常规HE染色及免疫组化染色观察.结果:实验组肿瘤生长速率为(20.8±4.9)mg/d,对照组为(28.5±6.7)mg/d,经t检验,P＜0.05.结论:经重组逆转录病毒转导的PBMCs/PST在课鼠体内对人肝癌细胞系SMMC-7721移植瘤具有一定的生长抑制作用.
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婴儿腹膜后巨大畸胎瘤的临床分析
婴儿腹膜后畸胎瘤(retroperitoneal teratoma)临床较为罕见,其生长速率较快,可严重影响婴儿生长发育.本研究采用回顾性分析方法总结本院收治的1例婴儿腹膜后畸胎瘤患儿的一般临床病历资料、辅助检查结果及诊治要点,旨在提升临床医师对该病的认识,提高对该病的诊疗水平.现将研究结果,报道如下.
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早产儿骨代谢的影响因素及实验室评价
体内99%的钙存在于骨骼中,血循环中钙含量不到体内总量的1%.胎儿期,80%钙、磷的蓄积出现在孕25周到足月,在此期间,体内钙以2.3～2.98 mmol/(kg*d)、磷以1.9～2.39 mmol/(kg*d)的速率增加,峰蓄积率出现在孕 36～38周,足月时,体内总钙可达28 g,磷达16 g[1].早产儿由于体内骨矿物质储备较少,生长速率较快,所以易患骨质疏松及佝偻病.胎龄越小、出生体重越低,骨矿物质储备越少.有研究发现,胎龄(31±1.5)周的早产儿,出生时骨矿物质含量(bone mineral content,BMC)及骨宽度 ( bone width, BM )均明显低于足月儿[2].出生体重小于1 000 g的极低体重儿中,50%将发生骨质疏松,70%可发生骨折[1],早产儿的骨矿化到出生1年才接近正常,有的可延续到儿童期[3].
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极低出生体重儿全静脉营养的支持疗法
早产儿尤其是极低出生体重儿(VLBWI)在出生后常常面临着营养的挑战,由于其在宫内营养储存不足,而出生后的一系列合并症又常使其对营养的需求增加或不能耐受肠内喂养,因此,VLBWI常常需要静脉营养作为肠内营养的补充,甚至全静脉肠外营养(TPN).1 热能的需要TPN的目的是为了提供足够的热能和蛋白质,防止分解代谢和达到正氮平衡.新生儿静息能量消耗约为40～60Kcal/(kg*d),因此,需要肠外供给50Kcal/(kg*d)以补充正常的能量消耗,但不能提供额外的生长所需.每生长1g组织约需热能5Kcal、早产儿要达到宫内后3个月的体重增长速率[14g/(kg*d)]、需要额外补充热能70Kcal/(kg*d).与肠内喂养的新生儿相比,肠外营养儿粪便中丢失和消耗的热能均较少,若能供给适量的蛋白质、肠外摄入80Kcal/(kg*d)就能维持与宫内相似的生长速率和氮质贮留.但在慢性肺部疾病的患儿和生长发育迅速的早产儿可能需要较高的能量摄入.
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基因重组人生长激素对Turner综合症促生长的影响
目的探讨基因重组人生长激素(rhGH)对Turner综合症患儿促身高增长的疗效.方法12例Turner综合症患儿平均年龄为(12.0±2.2)岁(9.5～16.7岁);骨龄为(9.5±2.1)岁(7.8～13岁).于每晚睡前皮下注射rhGH 0.15IU/kg12个月.结果治疗6个月和12个月后,生长速率由＜4cm/年分别增至(6.8±1.2)cm/年、(6.5±1.7)cm/年,预测身高由(143±6.0)cm分别增至(149±4.0)cm、(149±3.0)cm,经统计学处理有差异性(P＜0.05).治疗后体重和骨龄无明显变化.结论大剂量rhGH对Turner综合症患儿有促生长作用.
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IGF-1与特发性矮小患儿生长激素治疗第一年生长速率的关系分析
目的：对特发性矮小患者使用基因重组人生长激素治疗第一年生长速率与其治疗起始IGF-1及IGFBP-3的关系进行分析。方法2010～2013年就诊我院儿童内分泌门诊的ISS患者，入组47例。观察分析治疗前、后定期监测身高、体重、生长速率、第二性征及肝肾功能、甲状腺功能、IGF-1、IGFBP-3等指标。结果采用身高SDS增长大于0.3～0.5为治疗有效的评判标准，身高SDS增长＜0.3组约占患者总数的1/4，其余3/4患者获得＞0.3或＞0.5程度不同的身高SDS增长。无明显男女性别差异。IGF-1 SDS与IGFBP-3 SDS均与身高SDS增长呈负相关，但其对身高SDS增长影响P值均＞0.05。结论起始治疗较低的IGF-1 SDS及IGFBP-3 SDS指向可以获得更好的第一年身高增长，但IGF-1 SDS及IGFBP-3 SDS并非决定第一年身高增长的主要因素。
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囊性听神经瘤
目的探讨听神经瘤囊变原因、细胞增殖及其临床治疗效果.方法回顾分析16例囊变听神经瘤的临床资料,计算其生长速率,免疫组织化学(PCNA、Ki-67)计算细胞增殖指数.结果本组病例10例面神经功能保留,其中4例神经功能正常(House-Brackmann评分1分),4例部分保留听力;囊变听神经瘤的病理以AntoniB型结构占优;生长指数显著高于非囊变者,而细胞增殖显著低于非囊变者.结论听神经瘤囊变主要是由肿瘤缺血或出血所致,MRI是诊断听神经瘤囊变的好方法,其手术效果(面神经、听神经的保留)较好.
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85例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素分析
目的：分析极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素。方法本次研究中的极低出生体重早产儿共85例，按照婴儿是否为适于胎龄将其分为两组，适于胎龄（AGA）组40例，小于胎龄（SGA）组45例，按照生长速率重新分为两组，生长速率较快组，38例患儿的平均生长速率≥15g/（kg·d），生长速率较慢组，47例患儿的平均生长速率＜15g/（kg·d）。对结果进行统计。结果 AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组，出生体重明显高于SGA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在住院期间大部分极低出生体重早产儿的生长速率与正常胎儿还是有一定的差距，应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量及液体入量，给予积极合理肠内肠外营养。
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重组人生长激素在小儿特发性矮身材中的疗效及对骨代谢状态的影响观察
目的 探讨小儿特发性矮身材采用重组人生长激素治疗的疗效和对骨代谢指标的影响.方法选取我院2016年6月～2018年5月收治的68例特发性矮身材患儿,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例).对照组采用常规营养治疗(如补充适量的钙剂、维生素),观察组在对照组治疗方式基础上注射重组人生长激素(rhGH).随访观察两组患儿第3、6、12个月疗效指标(身高(Ht)、体重(Wt)、生长速率(GV))及骨代谢指标(骨钙素(OC)、维生素D(VD))的变化.结果(1)治疗3、6、12个月后两组体重比较,差异无统计学意义(P>0.05),身高、生长速率比较观察组明显高于对照组(P<0.05);(2)治疗3、6、12个月后观察组患者OC指标与对照组比较生成增加明显(P<0.05),VD的生成两组比较差异并无统计学意义(P>0.05).结论采用重组人生长激素治疗小儿特发性矮身材,可以明显增加患儿的身高,骨钙素(OC)水平可以较好的反应生长速率,体内OC生成增加,骨合成指标升高,加快了骨骼的形成,促进骨生长.
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重组人生长激素治疗特发性矮小的疗效观察
目的：观察重组人生长激素在特发性矮小症患者中的临床疗效及安全性。方法选取我院诊治的特发性矮小症患者30例为研究对象，采用 rhGH 治疗共6~12个月，疗程结束后观察临床疗效，评价儿童生长及不良反应发生情况。结果经过 rhGH 治疗后所有患者的年生长速率较治疗前的明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后患者骨龄及体质量未发现明显改变，差异无统计学意义（P<0.05）；疗程过程中患者未发现严重并发症，仅见1例患儿出现短暂的头痛，为经特殊处理缓解；1例患儿诉下肢疼痛经相应处理好转。结论重组人生长激素对特发性矮小症患者疗效确切，能促进儿童生长快速，且不良反应较少，安全性较高，值得临床推广。
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补充酸奶对北京郊区学前儿童体格生长的影响
目的:观察补充酸奶对3～5岁学前儿童体格发育和营养状况的影响.方法:选择北京郊区7所幼儿园的402名学龄前儿童(男217人,女185人),其身高和/或体重低于WHO推荐标准的均值.随机分为对照组和酸奶组,酸奶组每天补充1杯酸奶(125 g),每周补充5 d;对照组不补充;两组均保持正常饮食,持续9个月.每月测量儿童的身高、体重和上臂围,并记录儿童补充和出勤的情况;每3个月进行膳食调查和血生化指标检测.结果:酸奶组儿童膳食中钙、锌和维生素A的摄入水平较对照组明显提高,且补充9个月时血红蛋白(Hb)明显高于对照组.酸奶组儿童的身高在3、6和9个月内的增长值(1.90、3.83、5.43 cm)比对照组显著提高(1.77、3.64、5.24 cm),也高于WHO推荐的50个月龄儿童参考标准.酸奶组儿童的体重在3、6和9个月内的增长值(0.70、0.98、1.42 kg)比对照组显著提高(0.49、0.80、1.20 kg),并与WHO推荐的50个月龄儿童参考标准持平.结论:3～5岁学龄前儿童补充9个月酸奶后,可以明显改善机体营养状况,增加体格生长速率.
