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老年肺部感染的MODSE多学科团队预防干预模式
老年多器官功能不全综合征(MODSE)的发病基础是“器官老化”和“患有多种慢性疾病”,发病原因多为肺部感染,需要多学科的知识和技术对老年肺部感染和多种慢性疾病进行综合治疗.我院在通过“多学科综合救治模式”救治师以上军队离退休干部MODSE的经验基础上,建立了预防老年肺部感染并发MODSE的多学科团队预防干预模式[1].
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社工在多学科团队中的角色与定位
本文以北京大学第六医院多学科团队工作机制为例,阐述了社工在团队中的独特作用,并指出社工在多学科团队中能够获得成功发展的原因.
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多学科团队合作对肝豆状核变性治疗模式探讨
多学科团队合作可以通过固定时间、固定地点的多学科病例讨论会为患有复杂疾病的患者提供综合诊治方案.临床实践表明多学科团队模式可以为肝豆状核变性患者提供开放、交互的就诊环境,整合相关医疗资源,发挥各自所长满足患者不同需求.但是目前国内外多学科团队模式仍然面临着各参与成员的时间难以保证、有效沟通困难以及成本效益等问题.本文拟探讨肝豆状核变性防治的多学科团队合作模式,以期为将来更好的推广进行经验总结.
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多学科团队延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者负性情绪、治疗依从性和生活质量的影响
目的:探讨多学科团队延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者负性情绪、治疗依从性和生活质量的影响.方法:选取2016年8月至2017年8月我院收治的128例COPD患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和研究组(68例),对照组患者在治疗上给予常规护理,研究组在对照组基础上给予多学科团队延续护理干预,比较两组患者负性情绪、治疗依从性以及生活质量的变化情况.结果:①研究组护理后负性情绪焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组降低明显,差异具有统计学意义(t =10.970,7.606;P＜0.001);②研究组护理干预后治疗依从性程度显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2=11.994,P=0.001);③研究组患者护理干预后生活质量评分改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=3.132,P=0.002;t=2.255,P=0.025;t=5.149,6.475,3.494;P＜0.001).结论:多学科团队延续护理干预能改善COPD患者负性情绪,改善治疗依从性和提高生活质量.
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多学科团队在降低心脏外科ICU护士监护仪报警疲劳中的应用
目的 评价多学科团队对降低心脏外科ICU护士监护仪报警疲劳的效果.方法 组建由医生、护士、麻醉师、监护仪工程师组成的多学科团队,优化报警范围设置,关闭易干扰的非重要参数报警,加强使用特殊药品患者的报警管理,规范监护仪的使用.比较干预前后ICU护士报警疲劳程度和患者ICU住院时间及死亡率.结果 ICU护士报警疲劳量表总分由干预前(21.43±2.76)分下降为干预后(18.32±2.58)分,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后患者ICU住院时间和死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过多学科团队进行监护仪报警管理,能够有效减轻ICU护士报警疲劳程度,且能够保障ICU住院患者安全,建议在同类科室推广应用.
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多学科团队护理模式在肺癌患者中的应用效果
目的 探讨多学科团队在肺癌患者中的应用效果.方法 选取2013年10月-2016年9月笔者所在医院收治的肺癌患者104例,依据随机数表法分为观察组(多学科团队)和对照组(常规护理),比较两组患者的生活质量、并发症发生率及护理满意率.结果 观察组患者的神经炎、黏膜炎、咳嗽、呼吸困难、胸痛、肩背疼痛、咯血及其他部位疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组52例,其中呼吸衰竭1例,心律失常1例,血栓1例,并发症总发生率为5.77%;对照组52例,其中呼吸衰竭2例,心律失常1例,肺部感染1例,血栓4例,并发症总发生率为15.38%.观察组满意率为98.08%,对照组满意率为80.77%.结论 多学科团队在肺癌患者的护理管理中具有明显优势,能够提高患者的生活质量,降低不良并发症的发生率.
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住院患者营养筛查及管理模式的研究进展
本文回顾了国内外住院患者营养不良的状况,介绍了多种营养筛查工具的应用现状,阐述了营养风险评估及干预对患者临床结局影响的重要性.为解决我国临床营养管理缺乏系统性和合作性的问题,探索设计临床营养筛查及管理软件,将能简化营养管理工作流程,为临床营养诊疗工作推动与落实提供有力保障.
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肿瘤科护士参与多学科团队的获益、挑战及应对策略
本文从护士的视角分析了肿瘤科护士参与多学科团队(Multidisciplinary Team,MDT)的获益与挑战,并提出了相应的应对策略,鼓励肿瘤科护士顺应发展趋势,积极应对挑战,在MDT团队中发挥出应有的核心作用.
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护士在安宁疗护中的角色和地位
护理人员作为安宁疗护多学科团队中不可缺少的一员,其在安宁疗护具体实践中发挥着重要角色和职能.本文叙述了安宁疗护重要性及需求,阐述了护士在安宁疗护实践中作为评估者、教育者、实施者、协调者和研究者的多重角色,并为安宁疗护专科发展提出建议和展望.
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美国多学科协作模式管理与启示
介绍美国俄亥俄州立大学Wexner医学中心多学科协作工作模式,包括学科团队构成与分工,多学科协作环境、信息平台、工作模式类型和内容.提示我国在开展多学科协作中明确团队分工与角色、加强信息共享平台建设、构建利于合作的工作氛围和保障机制,建议护理人员发挥专科特色和职业价值,在多学科协作团队中发挥重要作用.
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结直肠癌肝转移综合治疗进展
虽然手术仍是目前唯一有可能治愈结直肠癌肝转移的手段，但是在结直肠癌肝转移的诊疗方面发展迅速。多学科团队综合治疗和分组治疗逐渐成为诊疗规范。对可切除的结直肠癌肝转移患者，在围手术期也应实施标准化疗，是否加用靶向药物尚无定论。实施转化性化疗时应选择高效化疗方案，并尽量缩短疗程，且一旦转移灶转化为可切除，就应积极安排手术。肝转移灶不可切除的患者，是否切除原发灶也存在争议。在肝转移灶局部治疗方面的新技术发展迅速，可改善患者生存。
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从 ESMO 共识看结直肠癌肝转移的治疗策略
肝脏转移是结直肠癌常见的远处转移，大多数的结直肠癌肝转移患者为初始不可切除，为了获得佳的治疗效果，需要在多学科团队的基础上，讨论并确定治疗策略和治疗目标。欧洲临床肿瘤学会指南被广泛用于结直肠癌患者治疗策略的制定，是临床医生需要遵循的标准。
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护理人员参与 MDT 的身份与角色的研究进展
多学科团队（multidisciplinary team，MDT）已成为国内外恶性肿瘤的常见诊疗模式。护理人员越来越多以护理专家、专科护士、个案管理护士等身份的参与 MDT，参与作出临床决策的过程，承担了沟通者、协调者等角色，还在姑息治疗多学科团队中发挥了重要作用。虽然目前护理人员参与 MDT 还需面对挑战，但通过指南与规范的完善、良好的团队文化的构建、专科护士的培养、MDT 的培训和管理者的支持措施，有可能显著提高临床护理人员参与 MDT 的质量。
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复发肠癌多学科诊治一例报道
近年来,结直肠癌的发病率呈现显著上升态势,且肠癌术后复发概率高达50%以上,随着多学科团队(MDT)治疗模式的普及,以及MDT讨论下的局部复发肠癌再手术的开展,使得结直肠癌患者在得到佳治疗的同时,显著延长了结直肠癌患者生存期.此例直肠癌患者自初次手术至今已达11.5年,尽管终患者仍出现疾病进展,但在MDT多学科诊治模式下,经历了8次手术,3次化疗,2次放疗,显著延长了患者生存期.本文就此例患者诊治过程中的一些经验和体会予以总结和分享.
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结肠癌术后复发合并带蒂皮瓣移植治疗腹壁巨大缺损一例
总结中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科近期收治的一例降结肠癌术后局部复发合并腹壁巨大缺损的多学科综合诊治过程.完整切除复发肿瘤的同时,采用大腿带蒂皮瓣转移修复腹壁巨大缺损,疗效满意.
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晚期多原发结直肠癌多学科治疗一例报道
近年来，结直肠癌的发病率显著上升，随着多学科共同参与的多学科团队（multidisciplinary team，MDT）模式的建立，结直肠癌患者特别是晚期结直肠癌患者的生存时间得到明显延长，生活质量得到有效改善。此例晚期多原发结直肠癌患者带瘤生存已达7年，在多学科协作模式下进行的综合治疗使患者病情得到较好控制，生活质量保持较高水平。本文就此例患者诊疗过程中的一些经验和体会与大家一起来分享。
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胃肠外科的发展趋势和面临的挑战
近年来，得益于医疗观念的更新和医疗器械、药物等相关领域的进步，胃肠外科取得了巨大的发展。在诊疗理念方面，胃肠外科正由专业化走向规范化和多学科团队协作模式。在诊疗技术方面，微创理念、分子生物学和数字技术得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。然而随着自然和社会环境的变化，患者的人群特征和疾病谱也发生了显著的改变，这也成为当代胃肠外科必须应对的新挑战。
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结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识(2018版)
一、结直肠癌肺转移概论和流行病学结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率逐年上升,2015 年,我国 CRC 发病率(376300 人)和死亡率(191000 人)均位于所有恶性肿瘤的第 5 位[1].CRC 发病率升高的特点在大城市尤为明显,已经上升为上海地区的第二高发肿瘤.近年来,随着胸部 CT 的广泛应用,被诊断为肺转移的结直肠癌患者比例也越来越多:法国 1976 年至 2005 年的数据显示,肺转移占所有转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的 6.3％[2];意大利1994 年至 2010 年的数据显示,初发肺转移的 mCRC 诊断比例已经上升到29.2％[3].
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多学科团队工作模式下老年肺部感染并发多器官功能不全综合征的预防干预研究
目的：探讨多学科团队工作模式下老年肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的预防干预，为早期预防老年肺部感染并发MODSE奠定基础。方法选取解放军白求恩国际和平医院干部病房2010年10月至2014年3月住院并筛查出住院期间肺部感染并发MODSE的高危病例57例，采用多学科协作的团队工作方式，建立MODSE多学科团队预防干预模式，应用多学科团队预防干预模式对其中23例老年肺部感染并发MODSE高危病例进行干预，并与34例实施常规干预的老年肺部感染并发MODSE高危病例进行比较。结果在多学科干预组（MIG）23例老年肺部感染并发MODSE的高危病例中，有2例并发MODSE，MODSE发病率为8.70%；常规干预组（CIG）34例老年肺部感染并发MODSE的高危病例中，有11例并发MODSE，MODSE发病率为32.35%。MIG组老年肺部感染并发MODSE高危病例的MODSE发病率低于CIG组（χ2＝4.361，P＝0.037）。结论多学科团队预防干预模式能充分利用医院各学科的技术优势，使MODSE高危病例得到佳干预治疗，从而达到早期保护各器官功能、减少MODSE的发生。
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创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎的临床实践与思考
随着对重症急性胰腺炎(SAP)病理生理学研究的不断深入及大量循证医学证据的不断涌现,强调微创化、损伤控制的创伤递升式分阶段治疗SAP理念已获得大多数指南性文件的肯定与推崇.对于确诊或疑似感染性胰腺坏死患者,先行影像学引导下的经皮穿刺置管引流或内镜下内引流;若有必要,则进一步行内镜下腹膜后入路小切口坏死组织清除术、视频辅助下腹膜后入路坏死组织清除术或内镜下经胃或十二指肠的坏死组织清除术,甚至开放性坏死组织清除术.创伤递升式分阶段治疗SAP在显示其优越的临床意义及卫生经济学价值的同时,仍有一些问题需进一步的探讨与优化.
