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上腔静脉血栓滤器植入预防肺动脉栓塞二例
例1患者男,47岁,主因急性左侧颈内静脉血栓形成1周于2002年1月10日由其他医院转入我院.既往肺气肿和肺心病病史12年.症状有胸闷,气短,憋气.查体:轻度呼吸困难,左侧颜面部水肿,左眼球结膜水肿.
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左氧氟沙星致球结膜水肿
患者男,54岁.因头痛、鼻塞伴腹泻1 d,于2005年1月9日来院就诊.患者既往无特殊病史及药物过敏史.查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 120/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).全身各系统未见异常.血常规:WBC 4.85×109/L,N 0.677,L 0.223,M 0.082,E 0.016,Hb 155g/L,PLT 168×109/L.诊断:上呼吸道感染(胃肠型).给予左氧氟沙星0.3 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL中静滴,滴速40滴/min.静滴10min时,患者感双眼发痒不适,似有突出感,未予重视.静滴1 h,患者感到双眼肿胀,有明显异物感,无皮肤搔痒、发红,亦无心慌、胸闷等,视力无改变.查体:T 36.8℃,BP130/75 mmHg,P 95次/min.全身皮肤无红肿或皮疹,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及.考虑为左氧氟沙星过敏反应,即刻停用此药,眼科检查:双眼视力1.2,眼睑轻度肿胀,球结膜轻度充血,水肿明显,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,直接眼底镜检见双眼视盘边界清,色淡红,C/D=0.3,视网膜血管走行及A:V比未见异常,黄斑区中心凹反光存在,未见视网膜出血、渗出或脱离.给予0.1%氟甲松龙(氟美瞳)眼液、0.25%氯霉素眼液,每0.5 h频点双眼,治疗4 h后双眼球结膜水肿明显减轻,次日完全消退.
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颈动脉海绵窦瘘一例报告
[病例] 女,39岁.因右侧眼球结膜水肿5天,加重2天就诊.12天前在做实验时右眼溅入少许浓硫酸,当即用大量自来水冲洗,自觉右眼畏光、疼痛.在本厂医院检查治疗,给予抗生素眼药水(膏)点患眼,第2天眼部刺激征明显消退.
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过度控制盐摄入致低钠综合征1例
患者女性, 72岁, 主因发烧、昏迷、呼吸困难2天, 于2001年6月15日收住院. 该患者3个月前因咳嗽诊为急性咽炎, 静点先锋VI治疗5天, 病情好转, 但在饮食中因害怕引起咳嗽而拒绝吃含盐食物, 此时咳嗽反而有所加重, 影响入睡. 一个月后, 自感周身无力, 有时头晕, 活动量较前减少, 也未引起重视, 以后全身无力逐渐加重, 伴有头痛、食欲不振、多睡, 有时站立后摔倒, 自己能爬起. 入院前一天, 家人发现晨起叫之不应, 伴尿失禁, 而急来我院就诊. 既往有支气管病史15年, 入院查体: T39.8℃, P96次/分, R25次/分, BP160/90mmHg, 急性热性病容, 中度昏迷, 压眶四肢能动, 双眼球结膜水肿, 眼底A硬化, 颈有抵抗, 心音较低钝, 心率96次/分, 节律规整, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿性罗音, 腹部(-), 脊柱四肢无异常.
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正痛片致严重过敏反应1例
1病例介绍患者,文,30岁,因头痛口服正痛片2片,1 h后出现双眼睑及颜面浮肿,2 h后出现寒战、呼吸困难、烦躁不安、心慌、胸闷、四肢胀痛、抽搐.查体:R 30次/min、P 120次/min、BP 12/7 kPa,神志清,双眼睑及颜面明显浮肿,左眼球结膜水肿,双肺呼吸音粗可闻及大量哮鸣音及湿罗音,心率120次/mm,律齐.心电图示:窦性心动过速,完全右束支传导阻滞,显著的ST-T低下,立即给予地塞米松、氢化可的松、速尿静注,非那根肌注,并给予能量合剂,果糖等.10 h后,上述症状缓解.一周后复查心电图示:窦性心率,完全右束支传导阻滞.
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可逆性大脑后部白质脑病综合征1例
1 病例报告患者男,21岁,因劳累后突然出现头痛、视物模糊3天,阵发性精神恍惚、烦躁不安1 h于2006年11月10日入院.既往史:2年前发现高血压,未系统检查及治疗,近3个月出现浮肿.入院查体:T 36.4℃、BP 220/110 mmHg;神志不清,易激动,躁动不安,语言含糊不清,查体欠合作;双眼球结膜水肿,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0 mm,对光反射迟钝;其余颅神经查体不合作;四肢肌力基本正常,肌张力减低,腱反射减低;脑膜刺激征阴性,双侧巴彬斯基征阴性.头颅CT示双侧顶枕区略低密度灶,头颅MRI示双侧顶枕区缺血改变.
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脑挫裂伤死亡教训1例
1 病历摘要患者,男,30岁.汽车撞伤,昏迷4小时,急诊入院.检查:T37.4℃,P104次/min,BP18/12kPa,R24次/min,神志昏迷,左眶外上有4cm×6cm皮下血肿,眼睑青紫肿胀,左眼球结膜水肿瘀血,左外耳道有新鲜血液流出.颈软,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,四肢躁动有力,锥体束征阴性.头颅CT检查:无颅内血肿.诊断:脑挫裂伤.给予抗感染,止血,脱水,输液,清创缝合等治疗.次日处于嗜睡状态,呼之能睁眼,仍躁动但较前好转,高热39℃以上,P达140次/min,R24次/min,左外耳道出血停止.第3日,患者能简单回答问话,有饥饿感.体温仍高达39℃,P140次/min,无呕吐,于14时进食水果、罐头、稀粥等食物约2000ml后入睡,17时突然呼吸停止,口唇紫绀,抢救无效死亡.
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重度子痫前期致双眼渗出性视网膜脱离1例
患者,30岁。孕1产l,因停经35+6周,胸闷、视物模糊3 d,发现血压高4 h于2012年10月2日入院。查体:T36.5℃,P 62次/min,BP 161/94 mm Hg,发育正常,营养中等,神志清楚,心肺无明显异常。腹隆起,全身水肿,宫高33 cm,腹围108 cm,头先露,半定,胎心音148次/min。实验室检查:WBC12.89×109/L。 RBC4.59×1012/L,Hb 138 g/L,红细胞压积0.42L/L,PLT227×109/L。尿蛋白(+++)。肝肾功能白蛋白22.3 g/L,总蛋白47.0 g/L,尿素8.9 mmol/L,尿酸498.0μmol/L,余结果基本正常。 B型超声提示"双侧胸腔积液、腹腔积液"。既往双眼无近视。眼科会诊:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿。眼底检查见动脉细,A:V=1:3,交叉征(+),中心凹对光反射存在。眼科诊断:高血压性视网膜病变I期(视网膜动脉痉挛期)。入院诊断:(1)重度子痫前期,(2)孕1产0孕35+6周头位。入院后即给予硫酸镁5g解痉治疗并完善术前准备后急诊行子宫下段剖宫产术,术中顺利,术后给予抗炎及伲福达降压治疗,继续给予硫酸镁解痉治疗,术后1d患者仍自觉双眼视物模糊,检查见双眼网膜可见棉絮斑,双眼颞下方对称性视网膜球形隆起、呈青灰色,黄斑区中心凹对光反射消失,未见视网膜裂孔,双眼黄斑部水肿。诊断为双眼渗出性视网膜脱离。给予休息、镇静、解痉、降低血压、利尿等对症治疗;给予能量合剂改善视网膜组织微循环;并给予营养神经等治疗。术后第9天双眼视物清晰,检查见双眼视盘边界清,A:V=2:3,视网膜已平伏,双眼黄斑部轻度水肿。产科情况基本正常后出院。术后1个月随访双眼视力恢复正常,眼底检查恢复正常。
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手术中眼球结膜水肿原因分析
在外科手术中,时有球结膜水肿发生.笔者从2002年7月至2003年6月我院1000例手术病人中,发现术中出现球结膜水肿者18例.现结合文献就其原因分析如下.
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亚胺培南致惊厥1例
1病例报告患者女性,60岁,住院号8543.以支气管扩张合并两肺感染、呼吸衰竭(2型)、心力衰竭、肺性脑病于2002年10月1日入院.1993年因支气管扩张,反复大咯血行左肺舌叶切除术.痰培养多年持续存在绿脓杆菌.入院查体:体温36.3℃,血压21/11kPa,神志清,表情淡漠,口唇及四肢指端紫绀,颜面及双眼球结膜水肿,颈静脉充盈,桶状胸,两肺布满干湿性罗音.颈静脉充盈,桶状胸,两肺布满干湿性罗音.心界向左扩大,心率100~120次/分,心律不齐,频发早搏.腹膨隆,肝肋下2cm,肝-颈返流征阳性,腹水征阴性.双下肢指凹性水肿.
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重度妊高征致双眼视网膜脱离1例
患者女,36岁,孕2产1孕35+3周,于2006年12月6日急诊入我院妇产科.该患者全身水肿,血压220/140 mmHg,视物不清1d,请眼科会诊.查:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿,双眼球各方向运动正常范围,双眼角膜清,瞳孔等大,光反应(+),双眼底视乳头界清,色正,双眼下方网膜青灰色球形隆起,血管爬行其上.黄斑中心窝反射消失.
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流行性出血热合并Ⅲ度房室传导阻滞2例
例1 女,60岁,农民.因发热、恶心8日,加重伴尿少2日于1999年5月2日入院.患者8日前无明显诱因出现发热,体温38.5℃~39.5℃,在当地医院按"感冒"治疗,予抗感染治疗无效.2日前症状加重并觉头晕,尿量减少,每日约700 mL.患者家中自养一只猫,否认曾被动物抓咬伤,患者一直住在澄城县.体格检查:体温37.9℃,呼吸21次/分,脉搏96次/分,血压11/8 kPa.精神差.双眼睑水肿,前胸、背部皮肤可见散在针尖样出血点.双眼球结膜水肿.咽充血.心、肺、腹部检查正常.双肾区有叩击痛.双下肢无水肿.实验室检查:血常规发现异形淋巴细胞0.12,血小板93×109/L.尿蛋白3.5g/24 h,管型5个/高倍视野~9个/高倍视野.血尿素氮8.1 mmol/L,肌酐146 μmol/L.出血热特异性抗体IgM和IgG均阳性.诊断为流行性出血热.
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1例化学性眼外伤的护理
1 病例介绍患者,男,41岁,因双眼碱性化工液体溅入1小时入院,伤后立即用自来水冲洗双眼.查:双眼视力:数指/50 Cm,双眼睑轻度肿胀、潮红,有散在的皮肤小破溃,双眼球结膜水肿,下方球结膜苍白,双眼角膜灰白,基质混浊、水肿,右眼更甚,隐见虹膜及瞳孔,其它眼内结构看不见.