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急性出血性坏死性肠炎伴肝内胆管广泛积气一例
患者男,30岁.因腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻21 h就诊.体格检查:体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压80/40 mm Hg.神志尚清,痛苦面容,腹部可见肠型,全腹压痛及反跳痛伴肌紧张,移动性注音(+),肠鸣音减弱.胃肠减压管引流深咖啡色液,肛诊指套无染血.血常规:白细胞28.4×109/L,中性粒细胞百分数0.93,血红蛋白188 g/L,血小板186×109/L.血气分析:pH 7.119,PaCO2 24.6 mm Hg,PaO2 88.6 mm Hg,剩余碱19.7 mmol/L.凝血酶原时间21.6秒.CT示:胃及小肠明显扩张,肠壁未见肿物,部分回肠未扩张,肝密度减低,肝内胆管呈珊瑚样扩张积气(图1),诊为小肠梗阻,肝内胆管广泛积气.
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肝小静脉闭塞病一例
图1 a) CT平扫时肝脏体积增大,肝密度不均(箭 );b) 增强时肝实质明显不均匀强化,呈地图状,肝内血管受压变细(箭),尾叶密度及增强相对正常. 病例资料患者,女,20岁,因腹胀,胸闷,乏力,纳差1个月入院.患者因月经不调服用含有土三七的民间草药治疗共8次,每次30g,共计240g;2个月后出现头晕,恶心,呕吐,腹胀,胸闷,乏力,纳差.外院检查:胸片提示双侧胸水(中量);心脏彩超提示心包积液;腹部B超提示腹水,脾大.予以护肝,降酸,抗感染对症支持等治疗,患者症状改善不明显,并出现少尿及嗜睡,牙关紧闭等神经系统症状转入我院.
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肝硬化的CT诊断
目的:对肝硬化病例作回顾性分析,旨在较全面的进行肝硬化的CT诊断的研究,进一步提高肝硬变CT诊断水平.方法:全肝CT平扫后肝硬化组和正常组同时进行肝增强CT扫描,肝的叶径线及其之间的比率进行Standard Test.统计对照.结果:17例肝硬化的尾叶比正常组的增大;32例显示尾叶变小,右叶没有异常变化,R2/C2比值比正常组大,31列右、尾叶没有明显变化,左叶前后径平均值比正常组明显变小,11例肝硬化右叶前后径比正常组的大,另外有13列左叶外侧段明显变长伸至左腹壁,左叶增大.结论:肝密度改变对诊断肝硬化没有特异性,只有出现肝密度低于脾的密度时可作为肝硬变的一个CT表现.