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19例急性出血坏死性肠炎浅析
我院从1994年~2012年共收住了19例急性出血坏死性肠炎病例。现报告如下。
临床资料
1般资料:男11例,女8例,大年龄46岁,小年龄1岁零3个月。发病季节:春季7例,夏季7例,秋季4例,冬季1例。 -
急性出血性坏死性肠炎伴肝内胆管广泛积气一例
患者男,30岁.因腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻21 h就诊.体格检查:体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压80/40 mm Hg.神志尚清,痛苦面容,腹部可见肠型,全腹压痛及反跳痛伴肌紧张,移动性注音(+),肠鸣音减弱.胃肠减压管引流深咖啡色液,肛诊指套无染血.血常规:白细胞28.4×109/L,中性粒细胞百分数0.93,血红蛋白188 g/L,血小板186×109/L.血气分析:pH 7.119,PaCO2 24.6 mm Hg,PaO2 88.6 mm Hg,剩余碱19.7 mmol/L.凝血酶原时间21.6秒.CT示:胃及小肠明显扩张,肠壁未见肿物,部分回肠未扩张,肝密度减低,肝内胆管呈珊瑚样扩张积气(图1),诊为小肠梗阻,肝内胆管广泛积气.
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子痫前期的妊娠结局
子痫前期是妊娠期特有的疾病,为产科严重并发症,在我国发病率约为9.4%~10.4%[1].该疾病严重威胁母婴健康,是造成孕产妇及围产儿病率和病死率增高的重要原因之一.在美国,子痫前期导致的孕产妇死亡率为6.5~7.5/10万,而在发展中国家每年约有6万孕产妇死于子痫[2].子痫前期对母婴均可造成影响,导致不良妊娠结局.对孕产妇的影响主要包括胎盘早剥、HELLP综合征、多器官受损等并发症;对围产儿的影响包括胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性肠炎及围产儿死亡等.国外研究显示,虽然该病的发生率从1987年至2004年间增长了25%,其妊娠结局却得到明显改善[3-4],这有赖于对妊娠期高血压疾病的监测和治疗手段的进步,以及对新生儿抢救水平的提高.
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乙状结肠异位妊娠一例
患者25岁,孕3产0,因血便8 d,以坏死性肠炎待除外,于2001年2月1日收入院.患者平时月经规律,无痛经,末次月经2000年12月1日,无避孕史.1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术.
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急性出血坏死性肠炎的诊断治疗与机制研究进展
1诊断1.1 发病情况 急性出血坏死性肠炎(AHNE)是以小肠广泛出血、坏死为特征的急性肠道蜂窝织炎.全年均可发病,以夏、秋季多见,儿童与青少年发病率高于成年人,农村高于城市.
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老年急性出血坏死性肠炎误诊分析
1 病例介绍1.1 患者男,63岁,因发热、咳嗽、气喘10 d,伴腹痛、腹泻4 d,于2000年12月16日入院.病前无诱因,按"慢性支气管炎急性发作"在家中静脉滴注"氨苄青霉素和头孢曲松"等治疗7 d,热退,但出现腹泻, 2~3次/d,呈深色糊状,并有黑便1次,量不多,伴有腹痛.
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低镁血症多次漏诊1例
1病历摘要
患者男性,74岁,因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年;30年前因“急性出血坏死性肠炎”行小肠部分切除术,术后反复出现腹泻、消化不良等症状;有反复低钾血症病史。入院查体:体温36.7℃,血压170/90mmHg。神志清楚,呼吸略促,口唇无发绀,颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,节律不齐,偶闻及过早搏动,未闻及明显心脏杂音。腹软,无压痛,左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕,肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿,双侧巴氏征阴性,上下肢肌力V级,有不自主抖动,肌张力正常。 -
92例低出生体重儿胃肠道功能障碍的观察与护理
1临床资料与方法1.1临床资料1998年6月~2003年5月在我院住院并有胃肠功能损害表现的低体重儿92例,男56例(60.87%),女36例(39.13%);胎龄26~39周,其中≥32周68例(73.91%),<32周24例(26.09%);出生体重750~2500g,其中<1000g10例(10.87%),1000g~29例(31.52%),1500~2500g 53例(57.61%).有宫内窘迫或/及出生时窒息史48例(52.17%),包括只有宫内窘迫而无出生时窒息3例(3.26%);其中轻度窒息35例(72.92%),重度窒息13例(27.08%).原发病诊断:早产儿53例(57.61%),新生儿肺出血4例(4.35%),坏死性小肠结肠炎6例(6.53%)(以下简称坏死性肠炎),新生儿肺透明膜病3例(3.26%),新生儿肺炎9例(9.78%),新生儿高胆红素血症7例(7.61%),新生儿颅内出血5例(5.43%),新生儿败血症5例(5.43%).
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儿科危重急症急救讲座第二十九讲出血性坏死性肠炎
急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种特殊急性肠炎,病变主要在小肠,以肠壁出血坏死为特征。其主要临床表现为腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀。严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。好发于儿童,亦可见于任何年龄。
一、病因
本病的病因尚未完全阐明,现认为与感染产生B毒素的Welchii杆菌(C 型产气梭状芽孢杆菌)有关。B 毒素可致肠道组织坏死,产生坏疽性肠炎。有人认为本病与变态反应有关。 -
58例下消化道出血的手术治疗体会
目的 探讨下消化道出血患者的诊断及治疗.方法 回顾我院1996-2006年手术治疗58例下消化道出血患者的一般资料、临床表现、治疗结果并进行分析.结果 58例患者均行手术治疗,其中结、直肠息内9例(15.5%),结肠癌7例(12.1%),直肠癌4例(7.9%),溃疡性结肠炎3例(5.2%),克罗恩病2例(3.45%),Meckel憩室5例(8.62%),结肠憩室2例(3.45%),血管畸形9例(15.5%)(小肠6例,结肠3例),小肠肿瘤7例(12.1%)(小肠间质瘤5例,恶性淋巴瘤2例),Dieulafoy病2例(3.45%),血坏死性肠炎4例7.9%),肠套叠2例(3.45%),病因不明2例(3.45%).结论 下消化道出血大部分病例通过结肠镜检查、选择性动脉造影可以明确原因.急性下消化道大出血的治疗,应立即纠正低血容量性休克,经输血、输液、应用止血药物治疗,85-90%的出血可停止.在止血治疗过程中不应忽视病因治疗,有外科指征者宜行手术治疗.
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新生儿坏死性肠炎120例临床分析
目的:探讨新生儿坏死性肠炎的致病原因、预防及诊治策略,为其早发现、早预防、早治疗提供思路。方法选取本院2012年10月至2015年10月收治的120例坏死性肠炎新生儿为研究对象,回顾性分析患儿的胎龄、体重、喂养方式、首次进食时间等一般资料。结果新生儿坏死性肠炎的发病与患儿胎龄、体重、喂养方式以及首次进食时间等原因密切相关,其中,早产儿、有感染史或宫内缺氧的足月儿、非母乳喂养新生儿、出生24小时内即接受哺乳的新生儿坏死性肠炎发病率显著高于其他正常新生儿(P<0.05)。结论早产儿、非母乳喂养新生儿、出生24小时内即接受喂养的新生儿为坏死性肠炎的高发人群,临床应加强对此类新生儿临床体征的监测,争取早预防、早发现、早治疗新生儿坏死性肠炎,提高临床治愈率和生存率。
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急性出血坏死性肠炎33例的早期诊断
急性出血坏死性肠炎是由Welchii杆菌产生的"B"毒素引起的小肠急性节段性出血坏死性炎症.其主要临床表现为腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀.其预后与临儋床类型有关,但贻误诊断而致严重后果者亦非罕见.为了减少误诊,提高早期诊断率,对1984年以来所见的33例急性出血坏死性肠炎作一回顾分析,并探讨早期诊断.
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急性出血性坏死性肠炎九例误诊分析
急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠,也可以累及结肠,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主.但表现不典型者特别是在散发地区,临床易造成误诊.我院1993~2001年共诊治急性出血性坏死性肠炎26例,误诊9例,误诊率34.6%.现对误诊的9例进行回顾性分析.
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小儿高位出血坏死性肠炎1例
患儿女,13个月,主因间断呕吐、腹泻、发热4 d,黑便1次入院.患儿入院前4 d无明显诱因出现呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物质,非喷射状,1~2次/d,黄色稀水样便,3~4次/d,并伴有发热,体温波动于37~38.5℃,无阵发性哭闹.
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肉鸡坏死性肠炎的诊治
由魏氏梭菌引起的肉鸡坏死性肠炎,常常会发生广泛性流行.天气持续少雨干旱,使用劣质鱼粉等是本病的诱发原因.它主要侵害2~5周龄地面平养的肉仔鸡,以严重消化不良,生长发育停滞为主要特征.去年,本地区发生过肉鸡坏死性肠炎病例.其发生特点是,大群中有10%~20%的鸡只发病,严重的消化不良,生长停滞,饲料报酬下降.本病经常与小肠球虫病并发或继发,且一般的药物和常规剂量难以产生疗效.给广大养鸡场(户)造成了较大的经济损失,并同时带来了饲养管理上的麻烦.
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急性出血坏死性小肠炎误诊1例
急性出血坏死性肠炎成年人少见,现将本院新近遇到的1例报告如下.
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多耐肠杆菌与厌氧菌混合血流感染1例报告
通过1例多耐肠杆菌与厌氧菌混合血流感染的病例分析提示正确的血培养抽血方式可以提高血培养检测的阳性率及准确性.1 病例报告患者,男,58岁,壶腹周围癌术后2年,肝多发性转移瘤1个月,发热3 d于5月3日入住我院.5月4日双侧抽血4瓶做血培养(需氧、厌氧),5月5日4瓶均报阳性. 通过一系列的细菌培养、鉴定,我们发现需氧瓶仅有产酶大肠杆菌发育,厌氧瓶有2种细菌发育,除大肠杆菌外,另有1种专性厌氧菌发育,菌落为β溶血边缘不规则的大菌落,上机鉴定为产气荚膜梭菌.产气荚膜梭菌存在于土壤及人与动物肠道中,为肠道正常菌群的组成成分,感染人体可引起气性坏疽,也可引起坏死性肠炎等,此患者应是局部炎症引起的正常菌群移位造成的血流感染.
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早产儿胃肠功能损害的观察与护理
1 临床资料与方法1.1 观察对象1.1.1 一般资料:1995年1月~1999年12月在我科住院并有胃肠功能损害表现的早产儿184例,男100例(54.35%),女84例(45.65%);胎龄26~36周,其中≥32周146例(79.35%),<32周38例(20.65%);出生体质量950~3 200 g,其中≥2 500 g 22例(11.96%),<2 500 g 124例(67.39%),<1 500 g 37例(20.11%),<1 000 g 1例(0.54%)。1.1.2 有宫内窘迫或/及出生时窒息史87例(47.28%),包括只有宫内窘迫而无出生时窒息3例(1.63%);其中轻度窒息62/84例(73.81%),重度窒息22/84例(26.19%)。1.1.3 出院首位诊断:早产儿54例(29.35%),新生儿吸入综合征49例(26.63%),早产极低体重儿26例(14.13%),肺出血11例(5.98%),坏死性小肠结肠炎9例(4.89%,以下简称坏死性肠炎),肺透明膜病7例(3.80%),肺炎6例(3.26%),高胆红素血症6例(3.26%),颅内出血5例(2.72%),重度窒息3例(1.63%),败血症3例(1.63%),其他5例(2.72%)。1.1.4 转归:痊愈133例(72.28%),好转或未愈35例(19.02%),死亡16例(8.70%)。1.2 观察内容:有无呕吐、胃肠道出血、胃内容物滞留、腹胀、腹泻及其程度等并记录。1.3 统计学处理:采用χ2检验。2 结果2.1 184例早产儿发生各种胃肠道功能损害的情况见表1。2.2 按不同临床特点分组,比较各组早产儿胃肠功能受损的发生情况见表2(由于腹泻病例较少未列入表中作比较)。
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肠缺血性外科急腹症手术时机的选择
肠缺血性急腹症,如绞窄性肠梗阻、出血坏死性肠炎、肠系膜血管栓塞等凶险性疾病,往往由于手术不及时,病人出现大段肠管缺血甚至坏死,贸然切除较长段肠管将导致短肠综合征,甚至影响病人的存活.因此,对于肠缺血性急腹症,正确把握手术时机极其重要.本文对这些疾病的手术时机选择问题进行分析和论述.
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早产的定义及诊断
迄今为止,早产仍是困扰产科医生的围生期并发症之一.早产儿由于器官功能不成熟和免疫功能不完善,产生许多并发症而生存率低下.近来报道,在西方发达国家早产儿死亡率为5.0/1000~9.0/1000[1],而发展中国家与之相比则更高,国内报道为12.7%~20.8%.虽然随着现代新生儿抢救及护理技术的提高,早产儿死亡率有了一定程度的下降(1920~1930年其死亡率为60.0/1000,60年代降至40.0/1000,70年代降至25.0/1000,1980年降至13.0/1000),但早产仍严重威胁着新生儿的生命安全.有报道75%~80%的围生儿死亡与早产有关[2],比足月产儿高11~16倍.存活的早产儿常合并严重的疾病,如:呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等,对妇女及家庭乃至社会的负担都是巨大的.因此,认识早产的特征,对其作出早期诊断并及时防治,将降低围生儿的患病率和死亡率,以提高围生医学的质量.