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后方稳定型和后交叉韧带保留型全膝关节置换术后股骨后髁偏距与膝关节屈曲度数的相关性
全膝关节置换术所面临的问题有:如何延长关节假体的寿命,如何使患者在术后有正常关节的感觉,如何使假体有接近于正常关节的运动学表现和关节活动度.其中改进关节屈曲度是其中重要的一环.Insall在1979年就提出膝关节至少要屈曲到90°,才能满足日常生活的需要,可是Tew在1989年却报道,还有46%的患者在全膝关节置换术后膝关节屈曲不到90°[1].
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025在早期胃癌施行幽门保留型胃切除病人中幽门的功能性特点
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053在慢性胰腺炎的治疗中十二指肠保留型胰头切除术和后果优于标准式Whipple手术
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209 Van Nuys预后指数(VNPI)在预测乳腺保留型手术后原位导管癌(DCIS)复发的价值
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056幽门保留型胃切除后红霉素诱发幽门松弛而后胃体收缩
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060 迷走神经保留型食管切除术
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148慢性胰腺炎胰空肠吻合和十二指肠保留型胰头切除术对胰腺功能的影响
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026保留或不保留迷走神经幽门支后幽门保留型胃切除术的幽门动力
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125 可供乳腺癌扩大切除的乳腺保留型肿瘤学成形技术
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在终末期慢性胰腺炎的十二指肠和脾脏保留型全胰切除术
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全膝关节置换在膝关节重建中的应用及技术要求
早在19世纪人们就期望通过置换膝关节表面来改善膝关节的功能.1860年,Verneuil开始用软组织包裹充当关节面,其结果不令人满意,但为人们修复损坏的关节面,提供了思路.受到髋关节成功置换的影响,Gunston设计了第一个骨水泥固定膝关节假体,但膝关节真正成熟还是在1970年后,美国特种外科医院设计的全髁型假体,分为交叉韧带保留型和交叉韧带替代型,才将全膝关节置换的理论及手术方法完善起来,取得了良好的临床疗效[1].目前全膝关节置换术后临床随访10年,生存率大多超过95%,术后临床随访20年生存率大多在90%左右.近年来美国全膝关节置换每年可达25万例,而我国每年以20%以上的速度递增,2012年全国已超过5万例.
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人工膝关节置换术的进展和现状
人工膝关节置换术(TKA)假体的10~15年生存率约为85%~90%,从而成为目前为成功的外科治疗方式之一.不同类型的膝关节假体生存率不同,非组装式膝关节假体15年生存率达到98.9%[1],活动平台膝关节的20年生存率约为99.4%[2];后交叉韧带替代型假体的11年生存率超过96.4%[3];后交叉韧带保留型膝关节假体的10年生存率超过91%[4].
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后交叉韧带保留型膝关节的技术要点例析
1病例简介
患者,女,67岁,因“双膝关节疼痛10年,加重2年”入院。患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛伴局部肿胀,劳累后加重,休息后缓解,未予诊治。2年前症状加重,并逐渐出现双膝内翻畸形,严重影响日常生活。