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周围神经损伤的基因治疗研究
周围神经损伤平时、战时均常见。尽管周围神经修复技术已经有了长足的进步,包括显微外科技术、外膜或束膜无张力缝合、采用组织化学或免疫组化进行运动和感觉功能束的定位等,但是即使是新鲜、清洁的周围神经断裂伤,能及时采用先进的显微外科技术进行修复,通常也不可能获得完全再生,功能也往往不能完全恢复;而感觉或运动的缺失持续时间过长将继发肌肉萎缩,造成许多神经伤患者的残疾。因此,如何促进周围神经损伤的再生,大限度地恢复其功能,一直是困扰外科学家的难题。
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内皮祖细胞研究进展
随着人们生活水平的不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率正逐年提高,其已经转变为目前严重危害人类健康的三大主要疾病之一.目前的主要治疗方法有内科药物治疗、经皮冠脉支架置入术(PCI)、激光心肌再血管化、冠状动脉旁路移植术(CABG).尽管近期发现的新生鼠心肌细胞可以完全再生[1 ]的研究结果一定程度上打破了以往认为的心肌细胞是一种终末分化细胞、缺乏再生能力的观点,但是对于成人来说,上述旧观点依然成立,一旦发生不可逆的大量缺血性坏死,势必导致相应区域的心肌细胞被纤维结缔组织所替代,从而导致心功能的降低.冠状动脉血供的重建是治疗心肌梗死有效和根本的方式,但是,面对患者中病变较重、远端血管完全闭塞、血管纤细的情况,上述治疗方式所能提供的血运重建效果明显不足.因此,为了缩小心肌梗死发生后的梗死面积,更加有效地重建缺血心肌的血供,近年来逐渐开展的细胞移植技术为我们展现出了一片治疗方式的新天地.因此,关于探索更进一步改善心肌梗死患者预后的治疗方式已经成为目前极为迫切的问题.
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再生医学路还长
机体损伤和疾病康复过程中受损组织和器官的修复与重建,仍然是生物学和临床医学面临的重大难题.借助于现代科学技术的发展,如何使受损的组织器官获得完全再生,或在体外复制出所需要的组织或器官,进行替代性治疗便成为生物学、基础医学和临床医学关注的焦点.
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瘦素、骨保护素与骨代谢
骨组织时刻处于骨重建的动态变化之中,即不间断的骨形成、骨吸收贯穿生命的始终.骨重建的范围非常广泛,几乎每10年成人骨骼完全再生一次.对于健康青年人,骨形成量与骨吸收量保持动态平衡.随着年龄增长,骨吸收日益占据优势,由此可导致骨质疏松等衰老性疾病的发生.骨重建的过程有赖于两大类细胞的活性:其一是成骨细胞,负责生成新骨(骨形成);其二是破骨细胞,负责破坏旧骨(骨吸收).骨代谢研究中的主要问题就是研究成骨细胞和破骨细胞分化和活性的调控机制,以期实现骨重建的动态平衡,达到预防和治疗各种代谢性骨病的目的.骨重建的调控机制非常复杂,但由于人们的不懈努力,骨代谢研究不断取得重大发现.其中,瘦素(leptin)与骨保护素(osteoprotegerin, OPG)是近几年发现的两个非常值得重视的生物活性物质,骨代谢研究因之取得了突破性进展[1].
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牙周组织工程复合支架材料的研究现状
牙周病是导致牙周支持组织的破坏,终导致牙丧失.牙周病治疗的目的在于控制炎症和牙周组织再生以形成新附着.现有的治疗方法不能获得牙周组织的完全再生,组织工程技术的出现为实现牙周组织的完全再生提供了全新的思路和方法.而进行牙周组织工程研究,首要任务之一就是选择符合牙周组织工程的支架材料.
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周围神经损伤的修复和治疗进展
周围神经损伤在临床上极为常见.尽管周围神经修复技术已有了长足的进步,如精细的显微外科技术、术中采用组织化学或免疫组化进行运动和感觉功能束定位等,但即使是新鲜、清洁的周围神经断裂伤,及时采用先进的显微外科技术进行修复,通常也不可能获得完全再生,功能也往往不能完全恢复;而长时间的感觉或运动的缺失将引起肌肉萎缩、关节挛缩畸形等 [1].因此,如何促进周围神经损伤的再生,大限度地恢复其功能,一直是神经修复的基础和临床研究的热点.
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脊髓损伤后移植治疗的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是人类致残率高的疾患之一.脊髓损伤后断裂的轴突不能有效再生是导致残障的关键.有不少因素被认为导致了轴突不能有效再生,如胶质疤痕、髓鞘抑制物、生长因子支持不足和缺乏轴突再生的容许基质等.而外周神经系统(peripheral nerve system, PNS)之所以能完全再生,主要是由于神经轴突的髓鞘细胞--雪旺细胞(Schwann cells, SCs,神经膜细胞)能有效地增殖形成引导通道,并分泌大量神经营养因子(NTFs)和细胞分子,促使轴突有效再生,恢复功能.因此,在SCI区域,植入一种有能力改变CNS损伤后微环境、促进和诱导SCI轴突有效修复再生的基质,是人们一直努力的目标.近年来,对于脊髓损伤治疗的一系列动物实验取得了肯定的成果.本文就脊髓损伤后的几种主要移植物和移植方法综述如下.
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生物人工肝辅助支持系统的研制现状及展望
肝脏是人体内大的代谢器官,具有生物合成、生物转化及生物降解等复杂的功能,急性肝功能衰竭及肝脏先天性代谢性疾病等终末性肝病的预后甚差[1].生物人工肝辅助支持系统(BAL )辅助治疗使患者渡过危险期或使患肝完全再生是终末性肝脏疾患理想治疗手段[2].生物反应器(BRC )是BAL核心成分,患者血浆在体外通过附着大量有代谢活性肝细胞的网状结构的BRC进行循环,以给肝功能衰竭患者提供代谢支持.目前急性肝衰的确切病因及其主要并发症-肝性脑病发生机制尚不十分清楚,BRC所必须具有的功能不十分明了,维持BRC内肝细胞正常功能是BAL取得理想疗效的关键[2].
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牵拉骨生成技术中周围软组织变化的研究进展
牵拉骨生成技术是一系列骨延长方法,为一些先天性肢体短缩及后天外伤引起的肢体短缩提供了不需要植骨的外科治疗方法.随着外固定器的发展及该技术的成熟 [1].牵拉骨生成技术已经被广大骨科医师所接受并应用.然而,随着技术的不断的广泛应用,很多并发症包括骨不愈合及延迟愈合、针道感染、关节屈曲僵硬、肌无力、周围神经血管损伤等被报道 [2].骨骼损伤后可完全再生已经得到证实,并且在该技术中可以得到控制 [3-4],但周围软组织变化包括神经、血管,肌肉等则很难控制,然而常常都是由于这些组织的损伤导致骨延长的中止.有关这些方面的研究也有很多,本文就牵拉骨生成技术中周围软组织的研究进展方面综述相关文献.
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病理性瘢痕非手术治疗研究进展
皮肤组织遭受损伤后,其修复有时不能完全再生,而导致瘢痕形成。瘢痕的过度生长,除破坏外观外,还可引起不同程度的功能障碍,影响生存质量[1],甚至癌变[2]。皮肤病理性瘢痕主要有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两类,其具体机制均尚未完全明确。
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周围神经损伤的基因治疗
周围神经损伤临床常见,尽管能及时采用先进的显微外科技术修复,损伤神经通常也不可能获得完全再生,功能难以完全恢复.基因治疗是近年来随着分子生物学的发展而兴起的一项新技术,随着基因工程技术的发展,转基因技术用于治疗中枢神经损伤的研究报道越来越多,有关外周神经基因治疗的报道比较少见.本文就周围神经损伤的基因治疗展开综述,为进一步研究周围神经再生提供参考资料.
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中枢神经系统再生及损伤治疗的研究进展
成年哺乳动物周围神经系统(peripheral nervous system,PNS)的冉生已经得到了较好的发展,但是中枢神经系统(center nervous system,CNS)损伤后的修复与再生仍然相当困难与复杂.如帕金森病(Parkinson's disease,PD)、阿尔茨海默症(Al-zheimer disease,AD)、多发性硬化症(multjple sclerosis,MS)等发生后轴突不能完全再生,其功能亦不能完全恢复.CNS轴突损伤后不能再生可能与多种因素有关,例如CNS缺乏足够的神经营养因子支持再生,神经损伤后主要由星状胶质细胞形成的胶质瘢痕以及小胶质细胞产生的炎症因子也会抑制轴突的再生.
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心肌细胞增殖的研究进展
低等脊椎动物的心脏具有很强的再生能力,即使心肌组织缺失20%,它也能完全再生.过去一直认为成年哺乳动物心脏是不可再生的终末分化器官,肥大是出生后心肌细胞生长的唯一形式.近年来研究表明,成熟哺乳动物心肌细胞能再次进入细胞周期,依然能够增殖、再生.找到诱导心肌细胞增殖的方法,增加具有完整收缩功能的心肌细胞数目,促进心肌再生,对临床治疗冠心病、风心病、心肌病等各种原因所致的心肌损伤具有重要意义.本文对心肌细胞增殖调控机理及诱导心肌细胞增殖、促进心肌再生方法的研究进展进行综述.
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皮肤附属器与创面愈合的关系
浅Ⅱ度烧伤、浅表裂伤和皮肤磨削术等真皮乳头层损伤时,汗腺和毛囊-皮脂腺等皮肤附属器与表皮一起完全再生.较深的皮肤缺损如深Ⅱ度烧伤、皮下剥离和皮肤溃疡等真皮深层组织丢失或破坏瘢痕愈合,皮肤附属器不能完全重建,无法分泌汗液和皮脂,造成体温调节、皮肤屏障和保护等功能受损,严重影响伤员的生活质量.近年来,有关皮肤附属器与创面愈合关系的研究以及诱导较深创面汗腺再生等研究已经成为热点.
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获得性免疫对创伤愈合及组织再生的影响
机体有创伤,就必定存在组织修复与再生.组织修复包括了创伤愈合和组织再生.再生或者说完全再生是发生在许多低等动物如蝾螈、蜥蜴等以及人胚胎早期的组织修复方式,即成体动物在机体受到严重创伤或丢失部分组织/器官后能够通过再生完全恢复到伤前的结构和功能状态[2],它是多细胞动物基本的、原始的一种能力.