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我国西部地区眼库建设的现状分析
目的探讨和分析我国西部地区眼库建设的现状.方法向四川省、云南省、贵州省、广西壮族自治区、西藏自治区、陕西省、甘肃省、宁夏回族自治区、青海省、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区及重庆市的眼科学分会和眼库进行问卷调查,收集2003年3月以前的眼库数量、眼库设备与角膜保存方法、眼库经费来源、技术人员、1999年1月至2003年3月眼库的宣传活动和获得捐献角膜的数量、以及眼库存在的困难等.结果西部地区眼库建设现状为:(1) 以省、自治区或直辖市为单位计算,西部地区中有6个省、自治区或直辖市共建立8所眼库,眼库的平均覆盖率为50%,重庆市和陕西省各有2所眼库,四川省、云南省、甘肃省和新疆维吾尔自治区各有1所眼库.其余6个省或自治区未建立眼库.(2) 所建各眼库均有的设备:超净工作台、裂隙灯显微镜、冰箱、液氮罐.8所眼库配备有角膜内皮显微镜5台、计算机6台.采用的角膜内皮活性保存方法为湿房和中期保存液保存,非活性保存方法为甘油脱水或深低温全眼球冷藏保存.(3) 眼库经费来源包括政府的、医院的、国际奥比斯组织等的资助.(4)眼库技术人员:重庆市眼库和西安市眼库各配有2名专职人员,四川省眼库、第三军医大学眼库、西安交通大学附属第二医院眼库各配有1名专职技术人员,解放军第474医院眼库、甘肃省西部眼库、云南省中心眼库各配有1名或2名兼职技术人员.(5) 1999年1月至2003年3月,8所眼库总计开展宣传活动42次,获得捐献角膜156只,其中126只已用于临床.(6)眼库现存的困难:角膜捐献材料缺乏,眼库之间缺少技术交流与合作,患者的诊疗经费不足等.结论我国西部地区眼库建设的现状落后于华东、华南、华中等地区,而且西部地区眼库的分布与发展不均衡.
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再生医学路还长
机体损伤和疾病康复过程中受损组织和器官的修复与重建,仍然是生物学和临床医学面临的重大难题.借助于现代科学技术的发展,如何使受损的组织器官获得完全再生,或在体外复制出所需要的组织或器官,进行替代性治疗便成为生物学、基础医学和临床医学关注的焦点.
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支气管动脉灌注加栓塞治疗中晚期肺癌的预见性护理
原发性支气管肺癌是发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,简称肺癌,是当今严重威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一.肺癌主要为支气管动脉供血,支气管动脉灌注(BAI)+明胶海绵栓塞支气管动脉(BAE)治疗中晚期肺癌,其基本原理是以较小的药物剂量在局部靶器官获得较高的药物浓度,并通过预见性的治疗和护理,提高疗效.此法因不良反应小、疗效好,创伤小、恢复快[1],使肺癌病人的生存率及质量有明显提高,广泛应用于临床[2].我科于2003年12月-2007年3月对76 例肺癌病人行经支气管动脉灌注及栓塞治疗后效果满意.现报告如下.
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供体肝肾联合快速获取方法的改进及临床研究(附117例报告)
目的 探讨供体肝肾联合快速获取方法的改进.方法 分析2004年1月至2006年8月共117例肝肾联合快速切取的临床资料,观察移植术后1周的肝功能和凝血功能情况.快速切取技术采用原位腹主动脉、脾静脉灌注附加颈静脉、下腔静脉引流.采用4℃UW液和高渗枸橼酸盐腺嘌呤溶液(HCA液)灌注和保存.结果 供体热缺血时间平均为2.7 min,冷缺血时间平均为7 h 30 min,切取时间平均为16.2 min.肝移植术后1周的肝功能和凝血功能恢复良好,无原发性移植肝无功能的发生.联合获取方式改进后与原方法比较,γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、纤维蛋白原、凝血酶时间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本方法简便、有效、可靠,所获取供肝的质量良好,适于供体肝肾联合快速获取.
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体外膜肺氧合辅助公民逝世后器官捐献供者的维护与器官获取
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在公民逝世后器官捐献中对供者的维护及在器官获取中的作用.方法 2013-2014年,对循环或呼吸功能衰竭的脑死亡器官捐献(DBD)供者(5例)及不可控性心脏死亡器官捐献(DCD)供者(1例)进行研究,根据ECMO介入指征,使用ECMO对供者进行循环及呼吸支持.采用经皮肝脏穿刺活组织快速冰冻切片,判断肝脏脂肪变性及纤维化程度.记录ECMO介入指征、ECMO转流相关参数及血液气体分析结果.检测ECMO介入前后的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐水平,评价肝、肾功能及损伤情况,判断肝、肾是否符合器官移植要求.结果 6例供者均应用ECMO,其中5例DBD供者因呼吸或循环功能衰竭采用静脉-动脉(V-A) ECMO进行辅助,1例不可控性DCD采用胸主动脉封闭的V-A ECMO恢复再循环.4例供者的4个肝脏和8个肾脏获取后用于移植,2例供者器官因损伤超出标准被弃用.结论 对于循环、呼吸功能衰竭的DBD供者及不可控性DCD供者,使用ECMO辅助循环和呼吸功能以及恢复DCD再循环,可避免大量血管活性药物的应用及减轻DCD热缺血导致的肝、肾功能损伤,减少公民逝世后器官捐献中器官弃用的发生.
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公民逝世后器官捐献130例临床分析
目的 总结单中心公民逝世后器官捐献的实施经验.方法 2011年7月至2014年6月,对单中心实施的130例公民逝世后器官捐献的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 130例捐献者中,男性105例,女性25例,大年龄为62岁,小年龄为10个月.其中中国一类(国际标准化脑死亡器官捐献)15例,中国二类(国际标准化心脏死亡器官捐献)73例,中国三类(中国过渡时期脑-心双死亡器官捐献)42例.73例中国二类捐献中,属于Maastricht标准Ⅲ类者66例,属于Maastricht标准Ⅴ类7例.应用以上供者的捐献器官,共实施肝移植122例,肾移植228例,心脏移植12例,肺移植2例,上腹部多器官移植6例,在体劈离式肝移植4例,均取得良好移植效果.结论 在严格的供者筛查和评估下,公民逝世后器官捐献能够安全和有效地应用于器官移植中.
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胰、十二指肠及肾联合获取、修整和保存的实验研究
目的对供者胰、十二指肠及肾等器官的联合获取、修整和保存方法进行研究.方法采用原位腹主动脉插管、低温灌注、快速整块切取及体外修整获得可供移植的胰、十二指肠及肾移植物.2例用UW液保存的供胰用于实验研究.结果获取8例供者的移植物,平均热缺血时间为4min 50s,获取时间为18min 20s.7例修整成适用于临床作胰、十二指肠及肾的移植物,平均时间为2h.后4次采用UW液灌注和保存的供者器官中,对其中2例供胰进行了保存研究,UW液保存18h的供胰超微结构正常.结论此方法适合于供者胰、十二指肠及肾的联合获取、修整和保存.
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移植肾适应状态的研究进展
适应状态(accommodation)是指移植受者体内虽然存在抗移植物抗体,但移植物功能仍然正常的状态.在20世纪80年代,移植肾适应状态被狭义地定义为供、受者ABO血型不合的移植肾存活.随后,将异种器官移植中的对超急性排斥反应和急性血管性排斥反应的抵抗状态也归为适应状态.近年来,其定义扩大为对各种抗移植物抗体介导的免疫损伤的抵抗状态.研究发现,适应状态的发生主要是由于移植器官获得了一定的抵抗急性免疫损伤的能力,且其是一个动态的过程,一方面可能发展为免疫耐受,另一方面可能终发展为慢性排斥反应.搞清适应状态的发生、发展和转归对于诱导免疫耐受、预防体液性排斥反应以及解决供者器官短缺等都具有现实意义.以下将从移植肾适应状态的定义、发生率、发生机制、诱导和转归等5个方面分别进行阐述.
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心脏死亡器官捐献供肾质量评估和改善方法的新进展
肾移植是目前治疗各种终末期肾病的佳方法[1].由于等待肾移植的透析患者不断增多,但肾源逐渐减少,近年来国外采用心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)来解决肾源供不应求的问题.研究表明,与脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)相比,DCD肾移植患者术后长期人、肾存活率无明显差别,且接受DCD肾移植术的透析患者比等待DBD的透析患者术后疗效好,但是DCD移植肾术后原发性无功能(primary non-function,PNF)和移植物功能延迟恢复(DGF)的发生率较高[2-4].
关键词： 移植肾 器官获得 原发性移植物功能障碍 -
冬季,如何给皮肤保湿
好的睡眠众所周知,睡眠具有美容功能.充足的睡眠在让生理器官获得充分休息的同时,能促进皮肤正常的代谢,使皮肤得到大限度的修复.调查发现,经常熬夜、失眠的女性,不仅皮肤干燥,而且面容憔悴,精神萎靡.另外,良好的睡眠环境不仅对保证睡眠质量有好处,还能让皮肤保持滋润.
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浅析胃病的主要发病原因
消化系统是早发生慢性病的系统。如果人体出现亚健康状态，首先是胃出现问题，然后逐渐影响到全身。原因是消化的第一大关是胃，如果胃受到损伤，就会影响食物营养的吸收，无法保证各个器官获得足够的营养成分，从而引发其他系统机能的衰退和病变。如果不及时治疗，长期反复发作容易转化为癌症。胃病是当今世界比较难治的一类疾病，这种病种类比较多，而且症状也比较复杂，要想彻底治好胃病，需要各方面都要注意。我本人认为，胃病重在预防，究其原因主要有以下三个方面。
