首页 > 文献资料
-
冠脉支架置入术后并发症的预见性护理体会
目的:探讨冠脉支架置入术后并发症的预见性护理措施以及应用效果.方法:选取2014年3月至2015年3月期间于我院行冠脉支架置入术的100例患者,将其随机均分为两组.对照组给予常规护理,观察组根据以往长期卧床患者的常见并发症和患者的实际病情给予预见性护理,比较两组的并发症发生率.结果:经过观察与统计,对照组患者的术后并发症发生率为28.0％,远大于观察组(6.0％),差异显著,P＜0.05.结论:护理人员全面把握冠脉支架置入术后的常见并发症及危险因素,密切监测患者的生命体征,给予预见性护理,能够有效避免或减少并发症,确保手术效果不受影响,改善患者的生活质量,促进其尽快康复,值得推广.
-
渐进式康复护理法在冠脉内支架置入术后的护理应用体会
目的：探讨渐进式康复护理法在冠脉内支架置入术后的护理应用效果。方法：2012年1月-2013年1月收治行冠脉内支架置入术患者126例，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上同时给予早期渐进式康复护理，包括健康意识教育、心理调节、饮食指导和渐进式康复运动，护理干预时间均为12个月，12个月后对两组生理检测结果、体质量指数、血压、血脂、运动耐受强度、胸闷的发作频率及其射血分数等进行比较。结果：12个月后，两组在体重指数、血压、血脂、射血分数、运动耐受度、胸闷发作次数等方面进行比较，观察组要优于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：渐进式康复护理可促进冠脉内支架置入术后患者心脏康复，临床疗效满意，可显著提高患者心脏康复水平和患者生活质量，且患者易于接受亦无不良反应，值得临床推广。
-
探讨健康教育处方在冠心病患者临床护理中的应用
目的：探讨健康教育处方对冠心病支架置入术后患者预防心绞痛等症状发作、控制阳性化验检查指标、改善患者生活质量的指导意义。
方法：对800例冠心病且行冠脉支架置入术患者，在住院期间给予发放健康教育处方指导，将健康教育处方分为A组和B组，A组为针对患者疾病、临床阳性化验检查指标，结合患者饮食活动、生活习惯、文化程度社会心理因素等给予针对性的健康教育处方指导；B组为常规工作流程且没有任何针对性的笼统的健康教育指导。患者出院后责任护士给予定期回访，观察健康教育处方执行的情况、效果等，对两组进行对比及效果评价。 -
冠状动脉支架置入术后健康相关生活质量研究
目的 研究冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)支架置入术后健康相关生活质量(HRQOL)及其影响因素.方法 应用中文版健康状况问卷(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36),对行冠脉支架置入术的CHD患者进行问卷调查,评价其HRQOL水平;同时按照手术策略、疾病活动度和医疗付费方式进行分组评价HRQOL评分.结果 共回收有效问卷106份.与四川省城乡健康居民比较,CHD患者各维度评分均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),以生理职能评分下降和躯体疼痛评分升高为显著(P＜0.01);非急诊PCI者生理功能、躯体疼痛、心理功能三个维度得分均高于急诊PCI者,但社会功能维度低于急诊PCI者,差异均有统计学意义;处于疾病活动期患者的HRQOL各维度得分均低于缓解期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);自费患者HRQOL各维度得分均低于医保支付患者,以活力、社会功能及心理功能下降为明显(P＜0.05).结论 CHD患者HRQOL评分较一般人群降低,手术策略、疾病活动度、付费方式均对CHD患者的HRQOL有明显影响.
-
冠状动脉血管内超声在冠状动脉支架置入术中的应用价值
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉(冠脉)血管内超声(IVUS)病变特点及IVUS在冠脉支架置入术中的应用价值.方法 选取2016年5月~2017年3月于郑州大学附属洛阳中心医院就诊的68例冠心病患者,随机分为观察组与对照组,每组各34例.两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,观察组经IVUS指导实施冠脉支架置入术.统计分析冠脉病变IVUS检查特征、治疗前后病变血管狭窄部位小血管直径(MLD)、斑块负荷、直径狭窄率(DS)变化情况、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率.结果 IVUS检查可知68例患者中,冠脉狭窄程度>70%者占11.76%,小管腔面积<4 mm2者占50.00%;治疗后两组MLD较治疗前增加,斑块负荷及DS较治疗前减小,且观察组MLD高于对照组,斑块负荷及DS小于对照组(P<0.05);观察组支架置入率94.12%及达标率88.24%高于对照组(70.59%、64.71%,P<0.05);两组心血管事件发生率比较,观察组11.76%低于对照组20.58%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经IVUS检查可有效检出冠心病冠脉病变特征,于其辅助下实施冠脉支架置入术效果显著,可有效增加血管直径,减小斑块负荷,提高支架置入率及达标率,降低不良心血管事件发生风险,具有推广价值.
-
立普妥联合冠脉支架置入术治疗急性冠脉综合征的临床效果分析
目的：通过临床实践观察立普妥联合冠脉支架置入术治疗急性冠脉综合征患者的临床效果。方法：选取2012年9月～2014年9月期间我院收治的92例急性冠脉综合征患者作为研究对象，并将92例患者平均分成联合组和对照组，予以对照组患者冠脉支架置入术治疗，在对照组患者的基础上，给予联合组患者立普妥治疗。比较2组患者术后心脏不良事件发生率及相关指标变化情况。结果：联合组患者术后心脏不良事件发生率为13．0％，明显低于对照组患者的35．6％（P＜0．05），术前2组患者的TG、TC、LDL－C、CRP水平比较，存在的差异均无统计学意义（P＞0．05），术后联合组患者的TG、TC、LDL－C、CRP水平均明显下降，与对照组患者比较存在的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用立普妥联合冠脉支架置入术治疗急性冠脉综合征患者，可有效改善患者临床治疗效果和预后。
-
经桡动脉介入治疗的护理
介入治疗己成为冠心病的主要治疗手段之一,介入途径目前主要分为经股动脉和桡动脉介人两种,研究发现[1,2],经桡动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)加支架术安全有效且并发症少.我科于2004年开始尝试经桡动脉穿刺行冠脉造影及冠脉支架置入术等介入治疗,患者术后即可下床活动,不适感轻,并发症少,现将其中1225例病人护理体会总结如下.
-
对冠脉支架置入术后并发症实施预见性护理干预的体会
目的 总结实施预见性护理降低冠脉支架置入术后并发症的经验,提高护理人员超前护理的意识,提高患者满意度;好的经验更能很好的指导临床工作.方法 200例患者随机分为实验组和对照组,实验组实施预见性护理干预,对照组按常规给予常规指导.结果 预见性护理干预有效预防了常见并发症的发生.结论 护士充分了解和客观分析患者的病情,加强对患者的观察和护理,对于术后患者可能发生的各种意外进行预见性护理干预,可以减少术后并发症的发生.
-
内皮祖细胞研究进展
随着人们生活水平的不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率正逐年提高,其已经转变为目前严重危害人类健康的三大主要疾病之一.目前的主要治疗方法有内科药物治疗、经皮冠脉支架置入术(PCI)、激光心肌再血管化、冠状动脉旁路移植术(CABG).尽管近期发现的新生鼠心肌细胞可以完全再生[1 ]的研究结果一定程度上打破了以往认为的心肌细胞是一种终末分化细胞、缺乏再生能力的观点,但是对于成人来说,上述旧观点依然成立,一旦发生不可逆的大量缺血性坏死,势必导致相应区域的心肌细胞被纤维结缔组织所替代,从而导致心功能的降低.冠状动脉血供的重建是治疗心肌梗死有效和根本的方式,但是,面对患者中病变较重、远端血管完全闭塞、血管纤细的情况,上述治疗方式所能提供的血运重建效果明显不足.因此,为了缩小心肌梗死发生后的梗死面积,更加有效地重建缺血心肌的血供,近年来逐渐开展的细胞移植技术为我们展现出了一片治疗方式的新天地.因此,关于探索更进一步改善心肌梗死患者预后的治疗方式已经成为目前极为迫切的问题.
-
冠脉支架置入术后患者的出院前教育实践与效果
冠脉支架置入术是冠心病的重要治疗手段,其缓解症状快,住院周期短,已为广大患者逐渐接受.但治疗后有些患者放松了警惕,认为冠心病已经治愈.事实上,支架置入术只是一种物理疗法,并不能完全治愈冠心病,而只是防止和减少了病变冠脉闭塞,保证了管腔内血流通畅,但冠心病引发急、重症的危险性依然存在.况且,术后半年再狭窄率约为20%[1].这都需要患者正确认识康复的整个过程,在出院以后采取措施完成后续药物治疗,全面消除冠心病及再狭窄发生的易患因素,降低再次住院率.因此,出院前的健康教育就显得尤为重要.本人通过对106例支架置入术后患者进行的出院前健康教育实践,取得了较好效果,现总结报告如下.
-
经桡动脉冠心病介入治疗技术的研究
目的 比较经桡动脉途径行冠脉介入术与传统经股动脉途径介入治疗的优缺点.方法 随机抽取我院行桡动脉介入治疗(桡动脉组) 的300例患者及行股动脉介入治疗300例(股动脉组)的冠心病患者,比较二者的优缺点.结果 两组在动脉穿刺成功率、造影成功率、差异无显著性(P>0.05).但桡动脉组在并发症少,手术时间短、住院日短等方面优于股动脉组.
-
经皮冠状动脉内支架术对循环血中内皮素和降钙素基因相关肽水平的影响
经皮冠状动脉(冠脉)内支架术是目前治疗冠脉狭窄的有效方法之一,我们检测冠脉支架置入术前、术后患者循环血中内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化,探讨冠脉支架术对ET和CGRP水平的影响.
-
经桡动脉与股动脉路径行冠心病介入诊疗术护理体会
我科于2004年6月开始行冠脉造影及冠脉支架置入术等介入治疗,传统途径是经股动脉穿刺,术后为防止穿刺处出血,患者需卧床,穿刺侧肢体需制动24 h[1].长时间的卧床会使患者感觉疲惫,全身不适,且带来诸多生活上的不便.经桡动脉途径冠心病介人手术是近几年比较有特色的方法,它解决了部分患者因各种原因,不能由股动脉穿刺行冠心病介入手术的问题.我科于2005年6月开始尝试经桡动脉穿刺行冠脉造影及冠脉支架置入术等介入治疗,患者术后即可下床活动,舒适感增加,并发症少,现将2组手术前后的护理体会报告如下.
-
血管内超声在冠脉支架置入术中的应用
目的：探讨血管内超声成像（IVUS）在冠状动脉支架置入术中的应用价值。方法选取2010年1月～2013年12月间来我院救治的47例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，对其均行冠状动脉内支架植入术，并对其进行血管内超声成像的评价。结果冠脉支架植入后有18例经IVUS评价为符合理想植入标准，与冠脉支架植入术前相比具有显著性差异，P<0.05；29例评价不理想患者行高压球囊再次扩张，小管腔面积由首扩后的（7.4±1.5）m m2变为（9.3±1.4）m m2，据有统计学差异，P<0.05。行支架植入扩张后的小管腔直径、小管腔面积、总截面积均明显增加，斑块面积、面积狭窄率显著降低，具有显著差异性，P<0.05。终29例患者均达到理想标准。结论血管内超声成像能够对冠脉支架置入术进行科学评价，并指导首次扩张后不理想的病例进行高压球囊再扩张，具有重大临床价值。
-
冠脉支架置入术后应用国产替罗非班致极重度血小板减少1例
患者，男，75岁，因为突发持续性胸痛2.5小时于2014年3月21日10时18分急诊入院，当时心电图示：V1-V4 S T段弓背向上抬高0.2-0.5m v，诊断为急性前壁心肌梗死（超急性期）。急查血常规、血凝常规、血生化未见异常（血红蛋白142g/l、血小板226×109/l），急查肌钙蛋白T：0.20ng/ml。给予吗啡3mg 静脉注射镇痛，给予口服氢氯比格雷300mg和阿司匹林300mg。急送至导管室于11：20行冠脉造影术，术前经桡动脉鞘注入普通肝素钠3000IU及硝酸甘油200ug。冠脉造影示：前降支近中段95%局限性狭窄，见血栓影，为梗死相关血管；右冠状动脉中远段有轻-中度狭窄。患者家属同意行支架置入，追加肝素钠4000u (70i u/k g )后开始冠脉支架置入术,在前降支近中段植入支架1枚，术后给予替罗非班（(商品名欣维宁，武汉远大制药厂生产）8ml/h （0.08ug/kg/min）持续静脉泵入，术后安返病房，15：00原肘静脉抽血的穿刺点及原静脉输液穿刺点有渗血，全身多处皮下瘀斑。立即停用替罗非班静脉泵入，停用阿司匹林、氢氯吡格雷及低分子肝素医嘱。连续急查血常规：血小板为2.0-5.0×109/l,血红蛋白低至90g/l，急查血凝全项示：活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间均在正常范围。确诊为极重血小板减少，给予地寒米松10mg静脉注射 qd×2天，奥美拉唑注射液40 mg静脉注射。术后第二天，血小板两次复查分别为15×109/l和33×109/l；术后第三天，患者双上肢瘀斑减少，考虑患者冠脉支架置入术后有血栓形成的危险，加用氢氯比格雷75mg qd,和阿司匹林100mg qd，术后第7天血小板为280×109/l，多次复查血小板数目稳定，皮肤瘀斑消失。
-
球囊血管成形术治疗冠脉支架内再狭窄21例观察
目的观察单纯采用球囊扩张血管成形术(PTCA)方法治疗支架内再狭窄的近期疗效.方法应用与支架直径相同的球囊行支架内扩张治疗21例支架内再狭窄的病人,随访半年临床疗效.结果治疗病变28处.第1次介入治疗前后血管内径分别为(1.12±0.71)mm∶ (3.12±0.87)mm,第2次为(0.91±1.05)mm∶ (3.01±0.82)mm.2次治疗后的支架内径无显著差别(P>0.05).半年随访仅见3处病变(10%)再次出现支架内狭窄.结论单纯应用球囊扩张血管成形术治疗半年内发生的支架内再狭窄,可达到理想的临床疗效.
-
彩色室壁运动技术评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响
目的探讨采用彩色室壁运动技术(CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响.方法 26例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量,包括:左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF),全舒张期,前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3VDEM,2/3VDEM),同时记录1/3充盈分数(1/3FF).以上根据二维定性方法对运动正常,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量,对比冠脉支架置入术术前、术后3个月上述的变化.结果术前CK测量结果显示:三种室壁运动状态间的DEM,VDEM均存在显著性差异(P＜0.01),且运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(P＜0.01).运动减弱节段的1/3VDEM略快于2/3VDEM(P＜0.05),运动消失节段的1/3VDEM显著低于2/3VDEM(P＜0.01),且1/3FF和1/3DEMF显高度相关(r=0.87,P<0.01).冠脉支架置入术术后3个月左室舒张功能较术前有明显改善,表现为DEM, VDEM的增加(P＜0.05).结论彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能,冠脉支架置入术可以改善左室局部舒张功能.
-
早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者心脏康复及生活质量的影响
目的：探讨早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者临床疗效、心脏康复及生活质量的影响。方法选取2010年6月至2013年10月行冠脉内支架植入术的患者101例，随机分为对照组（51例）和观察组（50例），对照组患者予常规护理，在对照组基础上，观察组患者予早期渐进式综合性康复干预，对比两组的血压、体质指数（ BMI）、胸闷发作频率、活动强度、射血分数、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、运动耐受强度、生活质量。结果治疗后，两组的 BMI、血压、TC、TG 及 LDL－C 水平降低， HDL－C 水平升高，观察组治疗后各指标较对照组变化更加明显（P＜0.05）；治疗后，两组的胸闷发作次数降低，运动耐受、射血分数升高，观察组治疗后各指标较对照组改善更加明显（P＜0.05）；两组患者治疗后生活质量均有所改善，但观察组改善较对照组明显（P＜0.05）。结论对冠脉内支架植入术患者进行早期的渐进式综合性康复干预，可增强患者疾病治疗的疗效，利于心脏康复，改善患者生活质量。
-
急性心肌梗死患者择期冠脉支架置入术对血清细胞色素C水平的影响
目的:探讨择期冠脉支架置入术对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者血清细胞色素C水平的影响.方法:选取2011-03～2012-05我院心内科收治的32例AMI患者,设定其为观察组;同时期以胸闷、心慌等临床症状在本院就诊,而经冠状动脉造影检查显示不是冠心病的32例患者为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定观察组患者在冠状动脉支架置入术前,术后48h、72 h血清细胞色素C(Cyt C)浓度.结果:观察组冠状动脉支架置人术前血清Cyt C水平明显高于对照组(P <0.05),差异比较具有统计学意义;术后48h、72h血清Cyt C水平均明显低于术前(P <0.05),差异比较具有统计学意义;而观察组术后48h、72h血清Cyt C水平较对照组无明显差异(P ＞0.05).结论:择期冠脉支架置入术可明显降低AMI患者心肌细胞凋亡的程度及死亡率.
-
预见性护理干预在冠脉支架置入术中的应用体会
目的 探讨预见性护理干预能否有效降低冠脉支架置入术患者的术后并发症,并总结其应用体会.方法 将2010年10月至2012年10月的186例行冠脉支架置入术患者随机分为治疗组(n=92)和对照组(n=94),治疗组实施预见性护理干预,对照组按常规进行护理及指导.结果 治疗组患者的急性血栓发生率、穿刺部位出血及血肿发生率、假性动脉瘤发生率、迷走神经反射发生率及尿潴留发生率均低于对照组,说明预见性护理干预能够有效预防常见并发症的发生.结论 心内科护士应充分了解冠脉支架置入术患者出现术后并发症的常见因素,客观分析患者的病情,对于术后可能发生的各种意外进行预见性护理干预,这样可以有效的降低其术后并发症的发生率,从而提高护理质量,提高患者及家属对护理人员的信任度和满意度.
