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硬膜外导管支撑吻合泪小管断离58例临床观察
下睑裂伤常导致下泪小管断离.因泪小管狭窄吻合困难易疤痕形成导致阻塞,终身溢泪,给病人造成痛苦.笔者用硬膜外导管支撑吻合下泪小管取得较好效果,现报告如下.
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泪小管断裂修复的体会
我院自1989年以来,收治了29例泪小管断裂的病人,采用硬膜外导管为支架,行泪小管断裂修复,收到良好效果。1 临床资料 本组共29例,男25例,女4例。年龄大64岁,小7岁。右眼17例,左眼12例;新鲜伤27例,陈旧畸形愈合2例。其中上、下泪小管均断裂1例。断裂原因:车祸及跌伤13例;拳击伤4例;树枝戳伤6例;爆炸伤2例;石片击伤2例。损伤部位:泪小管外1/3段5例,中1/3段17例,内1/3段7例。
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陈旧的下泪小管断裂手术治疗
目的 观察两种治疗陈旧的下泪小管断裂的手术方式的效果.方法 回顾性分析在我院就诊的36例陈旧的下泪小管断裂,分别采用经上泪点和泪囊切开两种方式逆行寻找下泪小管鼻侧断端的手术方法,术后随访观察比较两种术式的效果.结果 36例中有6例经上泪点逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,其余30例经泪囊切开逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,均成功置入双路环形硅胶管.术后3个月拔管,随访6个月以上.29例(80.6%)治愈,5例(13.9%)基本治愈,2例(5.5%)无效.结论 逆行寻找下泪小管断端联合双路环形硅胶管置入是治疗陈旧的下泪小管断裂的有效方法.
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下泪小管断裂吻合术后并发症及其预防方法
目的 探讨下泪小管断裂吻合术后并发症及其预防方法.方法 对14例(14眼)下泪小管断裂吻合术后并发症的类型及发生的原因进行分析,探讨改进吻合术的手术技术,以预防其发生.结果 吻合口断裂、脱管、泪小管撕裂及下眼睑外翻是下泪小管断裂吻合术后主要并发症,术中未严格对位缝合,硬膜外导管固定不牢固是发生并发症的主要原因.结论 准确找到鼻侧断端并精确地吻合是泪小管断裂修复成功的关键,硬膜外导管牢固固定,加强随诊是减少并发症的重要措施.
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下泪小管断离吻合手术时机与效果388例分析
目的 探讨下泪小管断离吻合的手术时机及双泪小管置入式硅胶支撑管置入的临床效果.方法 回顾性分析本院2012年1月至2016年10月下泪小管断离388例(388眼)的临床资料.患者年龄2~79岁,男314例(80.9%),女74例.手术方法为在手术显微镜下以双泪小管置入式硅胶支撑管进行吻合;支撑管放置时间为3个月,拔管后随访3个月.结果 手术时间为外伤后2 h到14 d,但是术后恢复效果差异无统计学意义.随访期末治愈率78.3%;好转率13.6%;无效率8.1%.结论 下泪小管断离吻合的时机尽量选择在眼睑组织水肿前手术,此时较易寻找泪小管鼻侧断端.
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下泪小管断裂41例手术分析
目的 分析泪小管断裂吻合手术的手术技巧.方法 回顾性分析41例下泪小管断裂吻合手术的3个关键步骤:寻找鼻侧断端、选择硅胶泪道支撑物、采用“经皮肤一针吻合法”吻合两断端.结果 术后随访3个月至1年,痊愈38例占92.7%,有效3例占7.3%,无效0例.结论 找到断端,合适的支撑物,精确地吻合是泪小管断裂修复成功的关键.
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黏弹剂在下泪小管断裂修复术中的应用
目的 探讨一种泪小管吻合术中快速寻找其断端的新方法.方法 利用黏弹剂的粘滞性,封堵泪小管断端,手术均在局麻下进行.结果 借泪囊内的气体逆行排出时产生的气泡,快速寻找到鼻侧端泪小管断端.结论 此方法是一种简便易行,缩短手术时间,提高手术成功率的有效方法.
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改良泪道冲洗针在泪小管断裂吻合术中的作用
泪小管断裂吻合术中,鼻侧断端一般较难找到,打气、注水、牛奶、亚甲蓝等方法虽然能找到,但费时费力,使术野模糊不清,且成功率低.因此,我们改良了泪道冲洗针头带牵引线法,牵拉支撑管连接于上泪小管-泪囊-下泪小管之间吻合断裂的泪小管,使手术方法简便、确切,缩短了手术时间,提高了治愈率.
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难治性下泪小管断裂的手术治疗
目的 探讨难治性下泪小管断裂吻合术的方法及效果.方法 对难治性下泪小管断裂13眼于直视下行下泪小管的远侧断端与下泪小管近侧断端以下管道(泪囊)相吻合.结果 13眼术后完全再通功能良好8眼;少量流泪但加压冲洗通畅3眼;流泪较明显加压冲洗通畅,但阻力较大2眼.结论 难治性下泪小管断裂直视下行泪小管的远侧断端与下泪小管下游管道相吻合的方法是一种较为实用的手术方法.
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慢性泪囊炎合并泪小管狭窄15例治疗分析
我院自1996~2000年间,对15例慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的病人进行了泪囊鼻腔吻合联合泪道置管术治疗,临床效果满意,现报告如下.
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上泪小管转位治疗下泪小管病变(附6例报告)
严重的下泪小管损伤或粘连性完全闭塞,经检查证实鼻泪管,上泪小管通畅,但有明显的溢泪.将上泪小管转位代替下泪小管功能,1987年赵炳惠[1]曾报道了10例,并详细介绍了手术方法.作者自1989年以来,在该手术的基础上加以改进,共做6例,手术效果满意,现报告如下:
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黏弹剂及亚甲蓝在下泪小管吻合术中的应用
目的探讨亚甲蓝及黏弹剂在下泪小管断裂修复术中的应用价值.方法 A、B两组51例(51眼),均为外伤引起的下泪小管断裂,而且下泪小管断裂处与下泪点距离大于6 mm.A组14例(14眼),术中自上泪点注入黏弹剂与亚甲蓝的混合物,因此顺利寻找到下泪小管的鼻侧断端.B组37例(37眼),利用手术显微镜在直视下寻找断裂的泪小管鼻侧断端.结果 A组14例(14眼)顺利吻合了下泪小管,成功率100%.B组37例中只有25例(25眼)找到了下泪小管鼻侧断端吻合了下泪小管,成功率67.57%.A组吻合术成功率明显高于B组差异有显著性意义(P<0.05).结论应用亚甲蓝与黏弹剂的混合物,可以明显提高泪小管吻合术的成功率.
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下泪小管囊样扩张合并慢性泪囊炎一例
患者刘××,女,45岁.因右眼溢泪5年就诊.挤压泪囊区有脓性分泌物从泪小点溢出,诊断为"右慢性泪囊炎".于1998年4月在局麻下行"右泪囊鼻腔吻合术",术毕冲洗泪道时冲洗针头进入下泪小管约2 mm时,有落空感,针头可在一定范围内环形运动,冲洗通畅.
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改良猪尾探针在泪小管吻合术中应用
泪小管断裂吻合术中,经上泪小管-泪囊-下泪小管途径放置支撑物已较少人使用.原因是术中探通上泪小管至下泪小管时准确率低,且容易造成假道,因此,我们改良了猪尾探针并自制了引导探针.自1994年1月至1999年12月,利用此套探针准确地将支撑物连接于上泪小管-泪囊-下泪小管之间,现将其方法报告如下:
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先天性下泪小点和泪小管裂开一例
患儿男,8月,因出生后左眼泪溢于2001年12月8日就诊.患儿足月顺产,第一胎,父、母非近亲结婚.体检:全身体检未见异常.眼部检查:左眼下泪小点和下泪小管呈槽状裂开约4mm,达内眦角,用泪道冲洗针沿裂开的槽状泪小管至泪总管进入泪囊冲洗通畅,上泪小点和上泪小管正常,右上、下泪小点和泪小管均正常,双眼前、后段无异常.因患儿年龄太小,家属不愿意做修补术.
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显微镜下不同部位下泪小管断裂吻合体会
目的 探讨显微镜下不同部位下泪小管断裂吻合治疗的方法及疗效.方法 在显微镜下对不同部位下泪小管断裂采取不同的寻找及吻合方式.结果 96例中泪小管断裂处距泪点小于3 mm者15例,3~6 mm者46例,大于6 mm者35例.通过采用不同的寻找及吻合方式治愈90例(93.75%),好转6例(6.25%).结论 显微镜下不同部位下泪小管断裂采取不同的寻找及吻合方式,不仅可以明显缩短手术时间更能提高手术的成功率,且方法简单,适合在基层医院推广应用.
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下泪小管断裂吻合术28例临床效果分析
自2004年5月至2007年6月笔者所在医院利用硬膜外麻醉导管为支撑材料在下泪小管内留植吻合的方法,对28例下泪小管断裂的患者进行了修复手术,均获成功,现报告如下.
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眼睛"下水道"的化脓症--泪囊炎
眼睛是人的视觉器官,它就像一台十分精密的仪器.它的主体部件是眼球、眼睑和结膜等,眼肌和泪器则是辅助装置,虽是辅助装置,却也缺一不可.其中泪器又由两个零件组成--泪腺和泪道.泪腺是贮存器,人的眼泪便由它生产和贮存.泪道包括上、下泪小点,上、下泪小管,泪囊及鼻泪管,它是眼泪的流通管道.两者亲密无间,就好比有了自来水,就非得有下水道不可.
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眼睛『下水道』的化脓症--泪囊炎
眼睛就像一台十分精密的仪器,它的主体部件是眼球、眼睑和结膜等,眼肌和泪器则是辅助装置,虽是辅助装置,却也缺一不可。其中泪器又有两个零件组成--泪腺和泪道。泪腺是贮存器,人的眼泪便由它生产和贮存。泪道包括上、下泪小点,上、下泪小管,泪囊及鼻泪管,它是眼泪的流通管道。两者亲密无间,就好比有了自来水,就非得有下水道不可。
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外伤性泪小管断裂吻合术的观察及护理
泪小管是泪液排泄的管道,包括上、下泪小管和泪总管,连接泪点与泪囊.外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一[1],如不及时手术吻合或处理不当,不但可致内眦角畸形,影响美观,而且还会出现较为严重的溢泪[2],给患者带来极大的痛苦.2003年1月~2008年1月我科对55例泪小管断裂患者行泪小管断裂吻合术并插入义管治疗,经密切的观察和精心护理,术后效果满意,现报道如下.