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心肺复苏后患者神经功能预后的预测策略研究进展
心肺复苏后患者神经功能损伤的严重程度决定患者是否预后良好,如何准确、全面的评估并预测神经功能预后是复苏领域研究的热点和难点.目前评估神经功能的策略包括:临床评估、生物标记物、影像学检查及神经电生理检查.本文就心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后神经功能预后预测策略做一综述,旨在为临床医师提供预测神经功能预后的合理策略及规范流程.
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巴曲酶早期应用对大鼠脑外伤后神经功能恢复的促进作用
目的 观察巴曲酶对大鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后神经功能的保护作用.方法 本实验采用改良的大脑皮质撞击法制作成年雄性大鼠TBI模型.20只成年大鼠随机分成2组:0.9％氯化钠注射液组(n=1 0)和巴曲酶组(n=10).术后30 min,分别经尾静脉注射巴曲酶(2 U/kg)或0.9％氯化钠注射液治疗,1次/d,连续30 d.采用改良大鼠神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)、横梁平衡实验(beam balance test,BBT)、横梁爬行实验(beamwalking test,BWT)、Gridwalk实验和Morris水迷宫实验(Morris water maze test,MWMT)分别对大鼠感觉运动功能、空间探索和学习能力进行评估.结果 第7天mNSS:巴曲酶组5.520.8,0.9％氯化钠注射液组7.5±0.9(P＜0.05);BBT第14天平衡维持时间:巴曲酶组(34.8±5.9)s,0.9％氯化钠注射液组(19.2±4.2)s(P＜0.01);BWT第7天横梁爬行时间:巴曲酶组(42.0±4.5)s,0.9％氯化钠注射液组(53.1±5.1)s(P＜0.05);Gridwalk第7天前肢足误比例:巴曲酶组8.8％±1.9％,0.9％氯化钠注射液组14.3％±2.1％(P＜0.01);MWMT第32天潜伏时间:巴曲酶组(30.3±2.5)s,0.9％氯化钠注射液组(38.6±2.3)s(P＜0.05).结论 本实验首次发现早期应用巴曲酶能够显著促进TBI大鼠神经功能恢复,可作为TBI治疗的潜在药物.
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血压昼夜节律变化对脑梗死急性期病人预后的影响
目的 探讨血压昼夜节律变化对脑梗死急性期病人预后的影响.方法 选取2015年3月-2016年9月入住我院神经内科确诊为脑梗死急性期的住院病人132例,并进行入院静息状态血压及动态血压监测,同时对病人进行入院时、入院1周、入院2周及入院4周的神经功能评分.结果 急性脑梗死病人入院时血压高于入院后12 h血压值(P<0.05);24 h动态血压监测显示杓型高血压病人68例(51.5%),非杓型高血压病人64例(48.5%),超杓型24例,反杓型10例.杓型血压节律病人入院时神经功能缺损评分入院时与非杓型血压节律病人比较,差异无统计学意义(P>0.05).入院1周、入院2周及入院4周神经功能缺损评分均低于非杓型血压节律病人(P<0.05);非杓型血压节律病人中,超杓型血压节律病人与反杓型血压节律病人在入院时、入院1周、入院2周差异无统计学意义(P>0.05);入院4周时神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 血压昼夜节律异常对急性脑梗死病人神经功能恢复有一定影响;血压昼夜节律可作为急性脑梗死病人预后的重要参考因素.
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调任通督针法治疗脑梗塞恢复期患者的临床观察
目的:探讨调任通督针刺法治疗脑梗塞恢复期的临床疗效.方法:63例脑梗塞恢复期患者随机分为调任通督针刺组(调任通督组)和传统针刺组(传统对照组).调任通督组32例接受调任通督针刺和常规基础治疗,传统对照组31例接受传统针刺和常规基础治疗.治疗4周后,进行两组神经功能评估.结果:治疗后,神经功能缺损评分(NIHSS)、卒中量表(css)的改善调任通督组优于传统组(P<0.01).结论:调任通督针刺在改善神经功能缺损评分方面明显优于传统针刺法.
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复苏后综合征患者神经功能评估与脑复苏的现状
脑复苏的疗效直接影响心脏骤停患者复苏的预后,选择更客观、更科学的评估复苏后综合征患者神经功能结局的方法,探索除亚低温治疗外更具前景的脑复苏措施将使脑复苏取得更理想的效果,结合相关文献进行综述.
关键词： 复苏后综合征(PRS) 神经功能评估 脑复苏 心脏骤停(CA) -
针刺治疗脑梗死恢复期神经功能评估的多中心随机对照研究
目的 探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的临床疗效.方法 234例脑梗死恢复期患者随机分为醒脑开窍针刺组(醒腩组)和传统针刺组(传统组).醒脑组116例接受醒脑开窍针刺和常规基础治疗,传统组118例接受传统针刺和常规基础治疗.治疗4周后,进行两组神经功能评估.结果 治疗后,神经功能缺损评分(NIHSS)、斯堪的纳维亚量表(SSS)、卒中量表(CSS)、Barthel指数的改善醒脑组优于传统组(P<0.001).结论 醒脑开窍针刺在改善神经功能缺损评分和日常生活能力方面明显优于传统针刺法.
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脊髓损伤病人神经功能评估护士培训的实施与体会
成立专科护理培训小组并实施：理论授课与临床实践培训相结合。实施前后进行问卷调查及效果评价。实施前后护士脊髓损伤神经功能评估专科内涵、护理患者信心、压力经t检验有统计学意义，患者并发症及满意度有统计学差异。对护士进行脊髓损伤神经系统评估技能的专题培训可激发护士参与脊髓损伤病人管理的积极性，提高护理质量，改善病人的护理结局。
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不同强度20Hz重复经颅磁刺激对脑梗死大鼠神经行为学及胶质纤维酸性蛋白的影响
目的 观察不同强度20 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死大鼠神经行为学及脑缺血半暗带区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,并探讨rTMS的治疗机制.方法 采用随机数字表法将43只SD大鼠分为正常组、模型组、假刺激组及rTMS组,rTMS组又按照磁刺激强度不同细分为80％运动阈值(MT)组、100％ MT组和120％ MT组.除正常组外,余各组大鼠均制成右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.各rTMS亚组于制模24 h后给予20 Hz相应强度磁刺激,假刺激组则给予假磁刺激,模型组制模后未给予特殊处理.于制模后第1、8、15天时观察各组大鼠神经行为学变化情况,于制模后第15天时采用免疫组化法观察各组大鼠缺血半暗带区GFAP表达情况.结果 制模后第15天时100％ MT组神经功能缺损评分、平衡木评分及铁丝抓握评分均较制模后第1天时明显改善,其他各组仅有上述2种神经行为学评分较制模后第1天时明显改善(P＜0.05)；免疫组化检测显示各rTMS亚组缺血半暗带区GFAP表达均较模型组显著减少(P＜0.05).结论 低中强度(尤其是100％ MT强度)20 Hz rTMS刺激能显著促进急性期脑梗死大鼠神经功能改善,其治疗机制可能与减少脑梗死灶周边GFAP表达有关.
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针灸在中风后遗症护理中的应用
目的:观察针灸在中风后遗症护理中的疗效.方法:将72例中风后遗症患者随机分为干预组37例和对照组35例,干预组予针灸结合常规护理干预,对照组予中药熏洗结合常规护理干预.1个月后进行神经功能评估,并评价疗效.结果:干预组总有效率为86.5％,对照组总有效率为82.9％;干预组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用针灸对中风后遗症患者进行护理可取的较好疗效.
