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泪小管断裂吻合术18例治疗体会
目的对18例泪小管断裂吻合术治疗观察,对其手术失败原因进行探讨.方法做筛前、眶下神经阻滞麻醉,在显微镜下找到泪小管鼻侧断端.用硬麻管圆头由下泪点插入从泪小管颞侧断端穿出,再插入鼻侧断端向泪囊推进.将两侧断端靠拢缝合.缝合皮肤,硬麻管上端缝合固定.2~3月拔除支撑物.结果14例在显微镜下行泪小管断裂吻合术成功,4例吻合失败,成功率77%.结论伤后就诊时间长短及寻找到鼻侧泪小管断端、支撑物壁光滑,是手术成功的关键.
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带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用
下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症.其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通.因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下.
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T管拔除后胆瘘患者“三管”疗法的护理
目的:总结T管拔除致胆瘘患者行“三管”保守疗法的护理体会。方法:选取7例T管拔除致胆瘘患者作为研究对象,在T管拔除前后,经留置T管的窦道插入硬麻导管、普通导尿管、气囊导尿管,行胆瘘“三管”保守治疗,对患者进行恰当的护理措施,观察其效果。结果:本组7例患者采用“三管”疗法,经恰当的护理措施,均未经开腹手术,保守治疗成功。结论:胆瘘及时发现、早期正确处理,辅以得当的护理措施,可避免再次手术给患者生理心理带来的重创,“三管”保守疗法切实减轻患者各项负担,效果确切。
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显微镜下泪小管断裂吻合术2O例
目的:行泪小管断裂吻合术对恢复泪道排泪功能很重要.方法:做筛前神经眶下神经阻滞麻醉,在显微镜下找到泪小管鼻侧断端.用硬膜外导管头由下泪小点插入从泪小管颞侧断端穿出,再插入鼻侧断端向泪囊推进.将两侧断端拉紧缝合,缝合皮肤,硬麻管上端缝合固定.3个月拔除支撑物.结果:20例在显微镜下行泪小管断裂吻合术均1次成功,只有1例冲洗不通畅,因泪小管支撑物意外脱出造成,成功率95%.结论:伤后就诊时间长短及寻找到鼻侧泪小管断端,支撑物壁光滑是手术成功的关键.
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自制黄金管治疗泪道阻塞35例
1临床资料泪道阻塞患者35例(47眼),男16例(20眼),女19例(27眼);年龄33~59(平均47.6)岁;病程1.5~30(平均7.9)a.其中泪道挂线失败10例(13眼);泪道置硬麻管及硅胶管失败6例(6眼);其中手术失败4例(4眼).阻塞部位:泪小点及泪小管阻塞25眼,泪总管阻塞13眼,鼻泪管阻塞9眼.