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非剥皮鞘法置入球囊导尿管在经皮肾造瘘术中的初探
目的 探讨非剥皮鞘法置入球囊导尿管在经皮肾造瘘术(PCN))中的安全性及有效性.方法 利用非剥皮鞘法,在超声引导下对90例102侧肾积水伴肾功能不全患者行PCN治疗,其中12例患者行双肾PCN,比较术前1d和术后7d的肾功能改善情况,观察PCN术后并发症.结果 所有90例PCN均一次成功,成功率100% (102/102).90例术前1 d BUN、Cr、GFR分别为(20.58±4.16)mmol/L、(310.58±87.46) μmol/L、(27.1±5.0) ml/min;术后7 d BUN、Cr、GFR分别为(6.02±2.46) mmol/L、(118.56土26.48)μmol/L、(50.4±3.4) ml/min.术前1d与术后7 d BUN、Cr、GFR有显著统计学差异.术后7d肾功能明显改善者占96.7% (87/90),并发症发生率5.6% (5/90),4周内出现出血伴堵管1例,感染1例,尿外渗1例,结石伴堵管1例,脱管1例,未见严重并发症.结论 非剥皮鞘法PCN置入球囊导尿管的方法简便易行,置管成功率高,并发症较少.
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球囊导尿管在腹主动脉瘤破裂手术救治中的应用
腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)来势凶险、手术难度大、死亡率高,已成为对血管外科医师的一个挑战.我科自2002年5月至2005年7月期间共收治RAAA患者10例,现报告如下.
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球囊导尿管在先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘造影中的应用体会
先天性直肠肛门畸形占消化道畸形首位,发病率约为1∶1500~1∶5000[1].先天性直肠肛门畸形的发生是胚胎发育期发生障碍的结果.如尾肠或原始肛管发育不全,肛膜未破裂,则形成肛门闭锁;如果尾肠与尿生殖窦分隔不全,则形成直肠与泌尿生殖系之间的瘘管;泄殖腔前部封闭,后部向下伸展,则形成直肠会阴瘘[2]. 先天性肛门闭锁并瘘管在临床偶可遇到,治疗上首先需要进行一系列详细的检查,其中自瘘口注入对比剂行瘘管及直肠盲端造影具有重要意义,直接关系到手术方式的选择及术后效果是否满意.近年来笔者总结了一些患者造影失败的原因,逐渐摸索出一套先天性肛门闭锁并瘘管形成患者造影的经验,兹举例介绍如下.
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宫腔镜电切术后置球囊导尿管预防出血和宫腔粘连
目的 探讨宫腔镜电切术后置球囊导尿管预防子宫出血和宫腔粘连的效果.方法 随机抽取2003年7月之前做宫腔粘连电切和子宫黏膜下肌瘤电切各50例作对照组,术毕宫腔置节育环.2003年7月以后宫腔粘连电切和子宫黏膜下肌瘤电切各50例做观察组,术毕宫腔置球囊导尿管.结果 两组患者术后3个月宫腔形态复查,观察组宫腔形态正常率明显高于对照组;观察组术后出血量明显低于对照组;(均P<0.01).讨论 宫腔镜电切术后置球囊导尿管可有效预防子宫出血和宫腔粘连.
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1例留置双腔球囊导尿管拔除困难分析
留置导尿是临床常用的治疗方法,球囊式导尿管在临床应用广泛,由于导尿管具有球囊的特殊结构,拔管困难的并发症也相应增多.2008年1月我科收治一名老年女性患者,因尿管拔除困难入院,医护人员在超声引导下成功拔出尿管,现报告如下.
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球囊导尿管球囊注水量介绍
球囊乳胶导尿管能有效地保持妇产科手术患者会阴部的干燥清洁,对产后尿潴留的产妇,能及时解除排尿困难,而对球囊内注水量却无明确规定.根据我院妇产科应用200例的经验,采用小剂量注水,能取得较好效果.
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宫腔粘连术后留置三种宫内防治装置的疗效比较
目的:比较宫腔粘连术后留置三种宫内防治装置(宫内节育器、球囊导尿管、Cook水囊)的疗效.方法:回顾性分析2013年3月-2016年11月本院接收的128例宫腔粘连患者作为研究对象,均予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)与人工周期治疗,其中术后留置宫内节育器45例(A组),术后留置球囊导尿管+宫内节育器53例(B组),术后留置Cook水囊30例(C组).比较三组患者术后3个月的月经恢复情况及宫腔镜检查情况.结果:三组患者术后3个月的月经量周期均长于治疗前,卫生巾用量均多于治疗前,周期性腹痛均少于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且B组和C组患者的月经改善情况均明显优于A组(P<0.05).三组患者术后3个月的宫腔粘连复发率与妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组和C组患者术后3个月的总有效率均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔粘连分离术后留置球囊导尿管+宫内节育器与留置Cook水囊均可有效减轻再次发生粘连的程度,能够很好地预防宫腔粘连患者术后再粘连,优于留置宫内节育器的综合治疗.
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透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果研究
目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果.方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗.观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况.结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广.
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宫腔手术后预防宫腔粘连的研究现状
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是宫腔手术后常见并发症,是导致子宫性不孕的主要原因.对于IUA重要的是进行预防,术后口服避孕药及宫内节育器的置入在临床上应用广泛,同时具有避孕的作用.使用球囊导尿管需住院治疗,且术后应用广谱抗生素预防上行感染.防粘连产品的应用需考虑患者经济因素.羊膜移植的有效性有待进一步研究证实.早期门诊宫腔镜检查是预防IUA的发展趋势.
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1例留置一次性双腔球囊导尿管拔管失败的原因分析及对策
一次性双腔球囊导尿管广泛应用于临床,它具有操作简便、易固定,患者感觉舒适,会阴冲洗方便,感染机会少等优点.临床应用时尿管自行滑脱者不多,拔管失败者更少见,我院于2004年5月发生1例,为引起同行关注,现报告如下.
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几丁糖预防重度宫腔粘连再粘连的疗效分析
目的 评价几丁糖的应用对于预防重度宫腔粘连(intra uterine adhesion,IUA)再粘连的效果.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月90因重度宫腔粘连入我院行宫腔镜诊治的患者.56例宫腔镜分离术后置入foley球囊导尿管+补佳乐+黄体酮,为A组;34例术后置入foley球囊导尿管+几丁糖+补佳乐+黄体酮,为B组.6个月后比较两组患者再次行宫腔镜检查情况、月经恢复情况及妊娠情况及.结果 AB两组月经恢复正常周期比率分别为69.6%、82.4%;成功妊娠比率:17.9%、23.5%;再次宫腔粘连发生率分别为39.3%、14.7%.结论 几丁糖能有效降低重度宫腔粘连再粘连发生率.
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宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的护理
宫腔粘连是女性闭经、月经量减少及女性不孕症的因素之一.宫腔镜直视下有针对性的切剪开、分离粘连带、术后宫腔内持续放置球囊尿管是治疗宫腔粘连,使病人术后恢复正常月经、改善妊娠的标准方法.通过护理人员一系列有效的护理措施,对病人及家属进行个体化的心理疏导、术前充分的准备、术后严密观察病情、积极处理不良反应及出院随访指导,可以提高宫腔粘连的治愈率.
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小儿球囊导尿管在鼻出血病人中的应用
某些鼻出血病人需使用负压引力压迫鼻腔内的创面出血,使其创面闭合,避免感染.临床上一般使用无菌纱布填塞压迫,但有时引起鼻腔内积血,容易逆行感染,甚至窒息.直接影响治疗效果,我院急诊科经过1年的临床应用,采用一次性小儿导尿管注水球囊压迫出血点,效果满意.现介绍如下.
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宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连疗效分析
目的:研究重度宫腔粘连宫腔镜下粘连分离术后宫腔持续放置球囊导尿管的作用.方法:将重度宫腔粘连患者106例随机分为实验组及对照组,两组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后对照组上环,倍美力及黄体酮胶丸行人工周期,抗生素预防感染;实验组则术后宫腔放置球囊导尿管,充水3 ml~5 ml,隔日补充1 ml~2 ml,充水量也以病人勉强能耐受为宜,球囊充水总量6ml~8ml,导尿管持续开放1周后拔除.并予宫腔隔日推注己烯雌酚及透明质酸钠,其余上环、人工周期处理与对照组相同.结果:实验组术后3个月复查宫腔镜,宫腔形态正常率及月经量恢复正常率明显高于对照组(P<.05,P<0.05),且其治愈率及远期受孕率也较对照组升高(P<0.05,P<0.05).结论:对于重度宫腔粘连的治疗.粘连分离术后加用冲水球囊导尿管一周后上环较单纯使用节育环治疗效果显著,值得临床推广.
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一次性无球囊导尿管代替吸氧湿化瓶管芯的方法
氧气湿化瓶是输氧装置的一部分,使用率高,是一个极易带菌的感染源,其造成的医院内感染已被临床证实[1].特别是医院吸氧常用的塑料湿化瓶管芯,管芯内极不易进行清洗,而易形成污垢,造成交叉感染.
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双腔球囊导尿管在眼睑巨大表皮样囊肿摘除术中应用一例
患者男,38岁.3年前偶然发现有眼上睑外侧一黄豆粒大小肿物,渐渐增大.2年前自行切开引流,1个月后复发.半年前肿物生长较快,于2011年5月9日来我院门诊就诊.既往史、个人史及体格检查无异常.眼部检查:视力 右1.5,左1.2.右眼上睑外侧皮下触及一3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm囊性肿物,下方与皮肤粘连,皮肤轻度充血,触痈(+),有波动感,上睑启闭无异常.拟诊:右上睑皮样囊肿合并感染.处理:每日静滴青霉素800万U,3日后在局麻下行囊肿切开引流术,囊肿内容物为略稠的豆浆样液体,内含有豆渣样碎片,恶臭.
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宫腔粘连分离术后预防再粘连方法分析
目的 探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果.方法 回顾性分析自2010年6月至2015年6月于中国医科大学附属盛京医院妇产科住院手术的201例宫腔粘连患者的临床资料.根据预防再粘连方法不同分为3组:A组患者术后宫腔留置球囊导尿管+几丁糖,B组患者宫腔单留置球囊导尿管,C组患者宫腔单留置几丁糖,每组患者各67例,术后均使用人工周期治疗促进子宫内膜生长.比较3组患者术后的月经情况、宫腔形态、妊娠情况、子宫内膜厚度等.结果 在宫腔形态方面,A组患者术后的治愈率及有效率均高于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05);在月经恢复方面,A组患者的临床有效率(90.3%)高于B组(72.4%)及C组(76.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);在术后妊娠方面,3组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度与本组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但3组同一时期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔粘连分离术后联合使用球囊导尿管及医用几丁糖预防宫腔再粘连的临床效果优于单使用球囊导尿管或医用几丁糖,值得临床推广应用.
关键词: 宫腔粘连 球囊导尿管 几丁糖 宫腔镜下宫腔粘连分离术 -
宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后2种抗粘连方法的临床分析
目的 比较宫腔镜下分离宫腔粘连后2种抗粘连方法的疗效.方法 47例宫腔镜下宫腔Ⅱ度、Ⅲ度粘连分离术后患者,随机分为球囊导尿管组(实验组,26例)和宫内节育环组(对照组,21例),术后 2个月宫腔镜下观察两组宫腔内粘连及月经量恢复情况.结果 实验组治愈 15 例,有效8 例,无效3例,成功率 88.5%;对照组治愈10例,有效 6 例,无效 5 例,成功率 76.2%.实验组的治疗成功率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下Ⅱ度、Ⅲ度宫腔粘连分离术后,宫内留置球囊导尿管能显著减少术后宫腔再粘连的发生,有利于月经量恢复,较之传统术后留置宫内节育环有明显的优势.
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宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的护理措施分析
目的:探讨宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的护理措施。方法:统计2013年6月-2014年6月在我院就诊的103例宫腔粘连患者宫腔镜术后放置球囊导尿管的治疗情况,阐述术前术后的护理措施以及心理疏导和出院指导的意义。结果:本组数据中治疗总有效率91.3%,术后3个月67.0%患者月经恢复正常。结论:宫腔镜术后放置球囊导尿管安全有效,正确实施护理是保证手术成功的必要条件。
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宫腔粘连分解术后两种治疗方法效果分析
目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分解术后用球囊导尿管后人工周期、与上环后人工周期对宫腔粘连的治疗效果.方法:将66例中、重度宫腔粘连分解术后患者随机分为实验组36例和对照组30例,实验组用球囊导尿管后人工周期方法治疗,对照组用上环后人工周期治疗.结果:治疗效果实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:上球囊导尿管后人工周期治疗宫腔粘连简单方便,效果明显,安全性好,不良反应少,值得在临床上广泛应用.