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椎动脉型颈椎病的发病机制与康复探究
笔者从不同的角度和领域对CSA的发病机制进行了深入的研究,结果 发现机械压迫及交感神经刺激是当前较认可的因素,它们互相影响互为因果,导致了CSA的发病,体液因子、血管病变也是促成椎动脉型颈椎病发病的原因之一.CSA是多种因素综合作用的经果,只是不同的个体同不同的因素在起着主导作用.医务人员在临床工作中要因人而异,因人施治,辨证论治,实行个体化的治疗措施.
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颈源性头痛的研究进展
颈源性头痛是指由颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性头部疼痛为主要临床表现的一组综合征.研究表明,颈源性头痛多起源于颈椎关节及颈项部软组织病变.其诊断标准比较明确,但其临床表现往往很难与偏头痛、紧张型头痛等鉴别.
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依于《官针》从痹论治颈源性头痛
颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是指颈椎及颈部软组织器质或功能性病损引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,疼痛多从枕部起始,放射到额、颞及眼眶部,伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼部胀痛或眼球内陷感、视物模糊、头颈或上肢活动受限甚至行动障碍等症状.
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温筋膏治疗颈部椎管外软组织损伤110例的临床报告
颈部椎管外软组织损伤是中老年常见病、多发病,包括现代医学诊断的落枕、项韧带劳损、颈椎后关节紊乱、颈椎病及颈椎间盘突出症的一部分.临床见症以颈肩臂酸痛麻木、颈部活动受限为主,部分兼有眩晕、偏头痛、肌肉萎缩等症状,其发病与颈部软组织慢性劳损有关.
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儿童卡波西样血管内皮瘤一例
患者男,18个月.因颈上部无痛性包块3个月,生长加快2个月,于1998年10月12日入院.体检:颈上部正中包块7 cm×3 cm,质韧偏硬,无压痛,动度差,与皮肤无黏连.表面皮肤弥漫性肿胀,无溃破充血.血小板计数:90×109/L.出凝血时间无异常.B超检查示颈部软组织内实性肿物,回声欠均匀.临床诊断:颈上部良性肿瘤.术中见:包块似分为2个,位于甲状软骨两旁,质韧,边界不甚清楚.
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26例喉外伤的急救护理
喉外伤是耳鼻咽喉科常见急诊疾病之一,严重喉外伤常累及颈部软组织、气管、食管,后果严重,病死率高.采取正确急救措施、良好护理配合是急救成功的关键.本院1998-2004年共收治急诊喉外伤26例,经抢救治疗均获成功,报告如下.
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胎儿颜面部血管瘤超声表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕31周.产前超声检查见双顶径:80 mm,股骨长58 mm,肱骨52 mm,胎儿左侧脸颊及左侧颈部皮下组织稍厚,厚约8.3mm.增厚组织呈稍低回声,内可见网格状回声.CDFI示增厚组织内血流信号不明显.胎儿上唇连续,眼鼻可见.2周后复查彩超示:双顶径:83mm,股骨长63 mm,肱骨长56 mm,左侧脸颊及左侧颈部皮下组织明显稍厚,厚约13 mm.CDFI示增厚组织内可见条状血流信号,呈低速静脉频谱.超声提示:左侧脸颊及左侧颈部皮下组织增厚,考虑血管瘤(图1).引产后所见:胎儿左侧脸颊及颈部软组织明显增厚,皮肤呈紫红色.病理诊断:海绵状血管瘤.
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Nd:YAP激光治疗口腔粘膜及面颈部软组织静脉血管畸形
1986年9月至1992年12月,我们应用Nd:YAP激光治疗口腔洹粘膜及面颈部软组织静脉血管畸形41例,现报道如下.
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星状神经节阻滞联合针刺、功能训练治疗颈源性头痛的临床疗效
颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是指由颈椎和颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头部头痛为主要临床表现的一组临床综合征.CEH是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛,头痛可分布于患侧,颈、枕、顶、颞和额部,间歇性或连续性发作[1].临床上多采用药物、牵引、按摩、物理治疗等,但采用星状神经节阻滞联合针刺、功能训练治疗颈源性头痛的报道很少,笔者近期将此方法用于颈源性头痛的患者35例,收到很好的疗效,现报道如下.
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颈源性头痛误诊病例分析
颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)是1983年Sjaastad 等[1]首次提出的,指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧或双侧交替的头部疼痛为主要表现的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。部分患者伴有颈肩臂部疼痛、僵硬、眩晕、恶心和呕吐等症状,严重者伴随注意力涣散、情绪低落和记忆力下降等。CEH已成为影响人们身心健康和生活质量的常见疾病之一。CEH的病因复杂,发病机制不十分明确,临床表现多种多样,鉴别诊断和治疗一直重视不够。近10余年来才逐渐被临床医师认识和接受,因此,经常被临床医师忽略或误诊。笔者回顾2016年1月至7月的12例头痛患者,对其临床特征进行分析,并对12例误诊情况报道如下。
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老年人颈源性头痛的神经阻滞治疗
颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组临床综合征.颈椎旁神经阻滞可做为其诊断和治疗的方法之一[1].笔者近期将此方法用于患颈源性头痛的病人,现报告如下.
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高频超声诊断颈外静脉内结节性筋膜炎一例及文献复习
患者女性,49岁,因“触及左颈部肿物20 d,并发现体积逐渐增大,伴有轻微触痛”就诊于我院头颈外科。查体:颈部对称,气管居中,左侧颈部皮下可触及一约1.2 cm×0.9 cm的肿物,质地中等,表面光滑,与颈外静脉分界不清,无颈外静脉怒张,双侧颈部未触及肿大淋巴结。高频超声所见:颈外静脉中段管腔内可见梭形低回声结节(图1),大小1.9 cm×0.7 cm,边界清晰,与血管壁无界限,后方回声弱增强,似可见包膜。彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):肿物内血流信号丰富(图2),并可探及低速高阻的动脉频谱(图3)。肿块附着处颈外静脉局部管腔不狭窄,血流通畅,颈外静脉余处管壁光滑,不增厚,周围颈部软组织未见明显异常肿大的淋巴结。超声提示:血管内结节性筋膜炎(intravascular nodular fasciitis,INF)可能性大。术后病理回报符合血管内结节性筋膜炎。
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针灸、四步按摩法治疗颈椎病
颈椎病是由于颈部长期劳损,外伤及退变致颈部软组织、关节炎、韧带骨化、间盘脱出等压迫椎动脉、神经根、脊髓,出现头痛、头晕、颈背痛及肢体运动障碍,严重时引起不完全及完全瘫痪,以及二便障碍,及时预防及早期诊治非常重要.以免后期手术治疗带来不良后果,本人采用针灸、四步按摩法治疗颈椎病,疗效较好,分析讨论如下.
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同种异体头皮、面颈部和双耳廓复合组织移植术
目的探讨采用同种异体头皮、面颈部和双耳廓复合组织移植术,修复"巨大恶性黑色素瘤病灶扩大切除术"后头面部及颌颈部巨大组织缺损的效果和可行性.方法供体选择血型相配的脑死亡者.切取层次在头顶部达骨膜或帽状筋膜层间,双侧颞部达颞深筋膜浅层;面颈部紧贴颧骨、下颌骨切取,包括咀嚼肌、耳廓、胸锁乳突肌、颈部血管、颈外血管.受区先经修整,移植时首先将双侧供、受体的外耳道对合并缝合,然后吻合供、受体颈部血管,后间断缝合额部颞皮肤及顶枕部头皮.术后采用FK506、骁悉(MMF)、激素(Pred)、赛尼哌(zenapax)四联免疫抑制方案.观察移植头皮瓣生长及排斥情况,同时监测FK506血浓度及免疫学指标.并于术后第1、4、8 h及第7天、14天、1月取活检送病理检查.结果移植的头皮瓣及双耳廓血循环良好,皮肤色泽正常、温热.缝合处一期愈合,头发生长良好,1个月生长约0.8 cm,且无明显脱发.术后各次头皮取活检送病理检查结果均未显示有急性排斥反应.术后1个月时FK506浓度维持在20 mg/ml左右.结论同种异体头皮瓣(包括双耳)移植术,可用以修复头面颈巨大组织缺损.良好的组织配型,合理的免疫抑制剂联合应用方案,可以有效地预防移植的超急性和急性排斥反应.
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新型光杖的介绍及其临床应用
新型光杖(Trachlight,TL),是一种利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的工具.这种透光原理为盲探气管插管提供了可视指标,使气管插管变得简单、有效、安全.美国麻醉医师协会(ASA)已将TL气管插管列入困难插管技术之一[1].
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桥本氏病合并无痛性亚急性甲状腺炎1例
患者女性,55岁.1999年曾因桥本氏病在我科住院治疗1个月,服用优甲乐150 μg/d.2000年6月30日因发热、恶寒、咽痛1周,伴头痛、汗出,关节、肌肉酸痛,T 37.5℃~39.5℃,以"上呼吸道感染、支气管炎”收入内科诊治.实验室检查:类风湿因子、抗链球菌溶血素O均正常,肥达氏、外裴氏反应阴性,心电图示窦性心动过速,C反应蛋白23 mg/dl,经抗炎及对症治疗效果不佳.1周后转至我科,刻下症:发热、心慌、汗出、乏力、头痛、舌质红、苔黄厚腻、脉弦细.查体:甲状腺Ⅲ度肿大,质硬,无触痛,血管杂音(-);心率100次/min.实验室检查:血沉128 mm/h,血清游离T3 2.02 pg/ml,血清游离T4 1.49 ng/dl,血清促甲状腺素0.24 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体46%,甲状腺微粒体抗体31%,131I吸收率2 h 2.8%、4 h 4.8%、24 h 0.45%.B超示:甲状腺右叶2.1 cm,峡部1.3 cm,左叶厚2.7 cm;双甲状腺增大,内回声增强不均;肝、胆、胰、脾、肾未见异常.甲状腺同位素扫描:两叶显像不清,颈部软组织放射性本底增加,甲状腺摄锝功能减低.西医诊断:桥本氏病合并无痛性亚急性甲状腺炎.中医诊
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手法治疗落枕
落枕是颈部软组织常见的损伤之一,病人自觉一侧颈项肌肉酸痛、强直、痉挛、活动受限.多因体虚、劳累过度、睡眠时枕头过高或过低、长期低头工作等,使一侧肌肉(主要是胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌)痉挛,导致病人一侧或两侧颈部疼痛、僵硬、活动受限,头歪向一侧,重者向手臂及背部放射.笔者用手法治疗二十五例,取得不错效果.
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2007年第5期《颈部疼痛》参考答案
1 他的情况属什么性质? (1)她的斜颈样子是什么病变?有两种可能,急性颈部软组织拉伤或扭伤、颈部小关节紊乱或脱位.这要看平时病人颈部的健康状况,如平时无慢性颈痛,且有正确的颈部姿势,估计发生关节脱位的可能不大,但需要拍片排除.
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治疗颈椎病先“理”后兵
颈椎病是由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退行性改变引起脊柱内外力学平衡失调,压迫或刺激颈部血管、神经和脊髓,引起头、颈、肩臂、上肢、背中部、胸部疼痛及其他症状,甚至合并肢体功能障碍的一组临床症候群.轻者头痛、头晕、恶心呕吐、颈肩疼痛、上肢麻木、耳鸣、胸闷、心悸等,重者还可导致肢体瘫痪、大小便障碍,甚至危及生命.颈椎病不包括急性外伤所致的颈椎骨折脱位、骨肿瘤等.
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60例颈椎病病人的治疗与护理
颈椎病又称颈椎综合征.是由于颈椎间盘退行性变或突出,进而继发骨、关节及其周围软组织发生病理改变,刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、颈部软组织等,引起一系列症状和体征.保守疗法因并发症少、病人痛苦小且较经济,常被临床采用.