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关于治疗精神分裂症的第二代抗精神病药物与第一代药物的比较
目的:探讨第一代抗精神病药和第二代抗精神病药之间的不同.方法:分析这两代抗精神病代表药物的药理作用.结论:不同的抗精神病药物对受体具有不同的药理学特点,与第一代抗精神病药物相比,第二代抗精神病药物对改善精神分裂症的阴性症状、情感性症状及认知功能方面具有优势.
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中国十省市第一代及第二代抗精神病药使用现况调查
目的:调查中国十省市第一代及第二代抗精神病药治疗精神分裂症的使用现况,并初步分析其相关因素.方法:选择2006年全国第2次精神药物处方方式调查中,符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)精神分裂症诊断标准,并且接受单一、非长效抗精神病药治疗的4232例患者为研究对象,收集一般资料、临床症状及抗精神病药物使用情况等数据.结果:第二代抗精神病药使用比例明显高于第一代抗精神病药(70.8％vs.29.2％,P＜0.01).使用频率居前6位的药物依次是利培酮(31.1％)、氯氮平(24.0％)、舒必利(10.3％)、氯丙嗪(9.7％)、奋乃静(8.4％)和喹硫平(5.9％).与使用第二代药物的患者相比,使用第一代药物的患者年龄较大,男性比例较高,有家族史的比例较大,病程较长,家庭收入较低,就诊次数较少,发作次数较多(均P ＜0.05);使用第二代药物的患者中妄想幻觉状态、言语行为紊乱、言语活动增多及攻击症状出现的比例高于使用第一代药物的患者(均P ＜0.05),而阴性症状出现的比例较低(P＜0.01).Logistic回归分析显示,江西(OR=1.29)和四川(OR=1.08)、年龄大(OR=1.02)、发作次数多(OR=1.03)、从事农业劳动(OR=1.21)的患者更倾向于选择第一代抗精神病药(均P＜0.01).结论:第二代抗精神病药在我国精神分裂症患者的治疗中占主导地位.
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第二代抗精神病药安全性评价
目的:评价第二代抗精神病药临床应用的安全性.方法:检索国内外近年文献,对第二代抗精神病药的安全性进行评价.结果与结论:本文重点比较氨磺必利、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、舍廷多、齐拉西酮和佐替平9种第二代抗精神病药的安全性.并对这些药物在代谢综合征、高催乳素血症、QTc间期延长、增加死亡率风险、粒细胞减少症、癫痫发作的影响风险进行评价.
关键词： 第二代抗精神病药 代谢综合征 高催乳素血症 QTc间期延长、死亡率风险 -
第二代抗精神病药物的有效性
近年来,除氯氮平外的其他第二代抗精神病药被认为是治疗精神病患者的第一线药物,但这些药物未能持续的显示出在疗效方面的优越性.本文从总体结果、精神病症状和副作用三大方面综述国内外相关的研究进展,用于了解第二代抗精神病药物的有效性,进而为抗精神病药的使用提供基础依据.
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精神分裂症患者用药方式分析
目的 研究出院精神分裂症患者抗精神病药物使用现状.方法 收集出院的934例精神分裂症患者出院信息,分析其抗精神病药物使用情况.结果 934例患者中,单一抗精神病药物治疗的患者635例(67.99％),联合使用2种及以上抗精神病药治疗的患者144例(15.42％),联合使用其他类精神药物的占155例(16.59％).第二代抗精神病药物使用比例明显高于第一代抗精神病药物.使用频率高的六种药物是:利培酮323例(34.6％),奥氮平193例(20.7％),氯氮平150例(16.1％),阿立哌唑106例(11.3％),帕利哌酮缓释片90例(9.6％),氨磺必利75例(8.0％).药物治疗方案中,前六位的治疗方案是:利培酮236例(25.3％),奥氮平120例(12.8％),帕利哌酮缓释片68例(7.3％),阿立哌唑58例(6.2％),氯氮平51例(5.5％),氨磺必利40例(4.3％).男性和女性使用阿立哌唑和氯氮平的治疗方案的差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 精神分裂症患者使用抗精神病药物以单一用药为主,第二代抗精神病药在精神分裂症患者的治疗中占主导地位.
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第二代抗精神病药致静坐不能的研究进展
目前第二代抗精神病药物(SGAs)广泛用于各类精神病治疗,与第一代抗精神病药物(FGAs)比较,引起锥体外系副反应(EPSEs)比较少[1],但是SGAs并不是没有EPSEs,通常认为与FGAs有关EPSEs也同样与SGAs有关联.在所有的EPSEs里,本文着重关注静坐不能,一个抗精神病药物和其他一些药物引起的常见的、致残的药物副反应之一[2].本文对第二代抗精神病药物所致静坐不能的发生率、病理生理学、新的治疗进展等文献作一综述,以提高对静坐不能的重视.
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第二代抗精神病药对大鼠血糖、胰岛素和C肽分泌的影响
目的 了解第二代抗精神病药(氯氨平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑)对大鼠体重、空腹血糖、胰岛素和C肽分泌的影响.方法 25只雌性SD(Sprague Dawley,SD)大鼠随机均分成5组.分别给予氯氮平20 mg/(kg·d)、奥氮平5 mg/(kg·d)、喹硫平20 mg/(kg·d)、阿立哌唑5mg/(kg·d)和生理盐水灌胃,共28 d.在第1、7、14、28天分别剪尾采血,测体重及空腹血糖,于第28天测定空腹血浆胰岛素和C肽水平.结果 适应性喂养1周后,5组大鼠的空腹血糖和体重水平差异无统计学意义(P＞0.05).持续灌胃第14及28天,氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血糖高于空白时照组(P＜0.05)；持续灌胃28 d,氯氮平、奥氮平组的体重高于空白对照组(P＜0.05)；与未加处理因素前(第1天)相比,氯氮平、奥氮平和喹硫平组体重和空腹血糖随时间的延长而增加(P＜0.05),而阿立哌哇组的变化无统计学意义(P＞0.05).持续灌胃第28天,氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血浆胰岛素和C肽水平高于空白对照组(P＜0.05)；而阿立哌唑组变化不明显(P＞0.05).结论 氯氮平、奥氮平、喹硫平可引起大鼠胰岛素抵抗和血糖代谢异常.
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稳定期精神分裂症患者认知功能及临床疗效的评估
目的 通过门诊随访,比较四种常用的第二代抗精神病药对于稳定精神分裂症患者的认知功能和临床症状的影响,并比较其安全性.方法 用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)及威斯康星卡片分类测验(WCST),在筛选期和随访六个月末对137名稳定期精神分裂症患者进行临床症状和认知功能评定.结果 1)四种药物组的PANSS各项分值在筛选期无显著性差异,六个月末PANSS减分率也无显著性差异.2)筛选期利培酮组的WCST的各项成绩较差,六个月末阿立哌唑组的WCST总错误数(F=4.114,P＜0.01)和持续错误数(F=3.767,P＜0.05)高于其它各组.3)筛选期阿立哌唑组的SDSS(F=4.012,P＜0.01)和ADL(F=4.690,P＜0.01)均显著高于其它各组,至六个月末各药物组的SDSS和ADL总分无显著性差异.4)喹硫平组较常见嗜睡(x2=8.687,P＜0.05),利培酮组较常见肌强直(x2=7.809,P＜0.05),奥氮平组较常见体重增加(x2=12.370,P＜0.01).结论 对稳定期门诊随访患者,四种第二代抗精神病药对阳性和阴性症状的改善作用相当.阿立哌唑对认知功能的改善作用较弱,但能较明显地改善社会功能和日常生活能力.
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第二代抗精神病药对慢性精神分裂症患者的治疗作用
目的:探讨第1代抗精神病药(FGA)联合与未联合第2代抗精神病药(SGA)对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响.方法:74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周.采用简明精神病量表(BPRS)分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能. 结果:探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组(P＜0.05)；尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异(P＞0.05),但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组(P＜0.001)；反应性探索(RSS)评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性.所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组(P＜0.05或P＜0.001)；LSD分析提示:尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善为显著(P均＜0.001). 结论:联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显.
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第二代抗精神病药的安全性
介绍第二代抗精神病药较常见不良反应的研究进展.
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第二代抗精神病药
介绍了第二代抗精神病药的作用机理、临床应用和安全性.
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不同第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心率变异性影响
目的 探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮和奥氮平四种药物对精神分裂症患者心率变异性的影响.方法 将165例精神分裂症患者随机分入氯氮平、利培酮、齐拉西酮和奥氮平治疗组.采用24小时动态心电图在治疗前和治疗8周末分别检测各组的心率变异性(Heart rate variability,HRV)参数变化.结果 治疗8周末与基线期相比,氯氮平组心率显著加快[(86.4±11.8)vs.(76.3±8.1)]；氯氮平和齐拉西酮组SDNN值、SDANN、PNN50值显著降低,而利培酮及奥氮平组SDNNI值、PAN50值、rMSSD值显著增高,差异均有统计学意义.结论 在对心率变异性的影响上,奥氮平、利培酮明显优于齐拉西酮和氯氮平,有更好的心脏保护作用.
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新型抗抑郁药与SGAs药代动力学研究进展
临床上，新型抗抑郁药和第二代抗精神病药（SGAs）常被联合用于治疗伴抑郁症状的精神分裂症、伴精神病性症状的抑郁症或分裂样情感障碍。临床上常使用选择性5‐羟色胺再摄取抑制剂改善精神分裂症阴性症状，使用SGAs治疗伴明显强迫症状的抑郁症和难治性抑郁症。其中，阿立哌唑、喹硫平作为重度抑郁症的增效剂，奥氮平和氟西汀联合用于难治性抑郁症，得到了美国食品药品监督局的批准。近年来国外发表了很多关于新型抗抑郁药物和SGAs相互影响的系统综述［1］。
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第二代抗精神病药治疗精神分裂症患者血药浓度与临床疗效的研究进展
精神分裂症是一组病因复杂、往往累及终生的常见精神病性障碍,需要长期抗精神病药物治疗,第二代抗精神病药对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有一定疗效,目前已作为一线用药,但不同患者对药物的有效治疗剂量及耐受性的差异仍较大.本文通过归纳总结第二代抗精神病药总的血药浓度或活性代谢产物血浆水平与疗效的关系,试图找到疗效好且副作用少的佳血药浓度及药物剂量,实现个体化合理用药.结果表明各阳性结果之间有效血药浓度不一,尚无令人满意的结果.但是,当剂量固定之后结果较稳定.目前仍更需大量设计严谨、大样本的研究来明确抗精神病药血药浓度的佳水平来指导临床工作.
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第二代抗精神病药治疗首发精神分裂症患者QTc间期变化的相关因素分析
目的 观察第二代抗精神病药(SGAs)利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑治疗首发精神分裂患者,研究QTc间期变化及其相关因素.方法 收集北京回龙观医院2013年6月至2015年10月入院的首发精神分裂症患者共157例,比较QTc间期在用药前后的变化,及其影响因素的相关性,药物对QTc间期的影响.结果 用药后2个月及3个月患者的QTc增加较基线期比显著延长(P＜0.05).5种不同SGAs与第2个月QTc间期变化没有相关性.所有可能的影响因素中只有所服抗精神病药物的剂量与QTc间期延长呈正相关(P=0.029).结论 使用第二代抗精神病药治疗发生QTc间期延长,并且是剂量相关的,与所服抗精神病药物种类无关,但得出这一结果可能受组间样本量差异太大的影响.
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第二代抗精神病药所致体重增加与基因多态性研究进展
临床研究显示,体重增加是第二代抗精神病药(second-generation antipsychotics,SGAs)在治疗时引起的常见的不良反应之一.SGAs引起的体重增加存在明显的个体差异,提示这可能与基因有关.本文就SGAs引起的体重增加与基因多态性的研究进展作一综述.
