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急诊直视气管插管在心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏中的应用
心肺脑复苏(cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是急救医学中的难题.生命链的任何一个环节不连续或任一环节做不到位,则CPCR就难以成功.在基础生命支持(base life support,BLS)中,打开气道及心外按压方法简单易行,而人工通气中口对口人工呼吸虽然有效,但鉴于传染病等原因已不作为强求方法[1-2].作为急救专业人员,其佳选择应为直视气管插管,但目前我国尚无统一规定院前急救操作规范.2003年本科强化普及急诊直视气管插管技术,使CPCR效果有了明显提高.
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重视山莨菪碱的脑保护机制在临床心肺脑复苏中的应用
山莨菪(anisodamae,Ani)为我国特产茄科植物山莨菪碱(anisodus tonguticus)中提取的一种生物碱,通称"654",其天然品种称"654-1",用人工合成的产品称"654-2"."654-1"与"654-2"的作用基本相同,为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,可使平滑肌明显松弛,故能解除血管痉挛,其改善微循环的作用显著.
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心肺脑复苏中血管加压素应用研究进展
肾上腺素(EPI)作为一线药应用于心肺复苏中已有100余年历史.但因其β-肾上腺素能样作用,在恢复自主循环(ROSC)后增加心肌氧耗,心内膜下血供减少,可能诱发心功能不全,室性心律失常,也不能改善神经功能等等;所以EPI其作用也越来越多受到争议.
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心肺脑复苏中的几个问题
心肺脑复苏是临床上抢救心跳、呼吸骤停的急救手段.为提高心肺脑复苏成功率,本文就临床工作中的体会,参阅有关文献资料,对心肺脑复苏在基层医院应注意的几个问题阐述如下.
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亚低温对脑复苏患者生活质量的影响
我们在心肺脑复苏中应用亚低温,并采用一系列量表调查,对心肺复苏后患者的神经功能状态及生活质量进行评定.
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复苏单元在心肺脑复苏中的价值
对我院除外恶性肿瘤、脑功能衰竭、多器官功能衰竭的78例心跳呼吸骤停患者,根据其复苏过程中复苏单元是否完整分为复苏单元完整组55例、复苏单元不全组23例,对比分析其心肺脑复苏成功率.结果提示完整的复苏单元有利于提高心肺脑复苏成功率.
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心搏骤停的院前急救--呼吸的建立和维护
有效呼吸的建立和维护是心肺脑复苏中不可缺少的一环,其主要内容有3个方面:在患者自主呼吸恢复之前建立有效的人工呼吸;恢复患者的自主呼吸;在自主呼吸恢复之后对其进行维护并使其达到机体的供氧要求.
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浅析纳络酮在心肺脑复苏中的应用
心肺复苏经过几个世纪的发展,日趋完善,成功率明显提高,但如何提高脑复苏的成功率仍然是困扰临床医师的重大课题.近年来,广大国内外学者应用纳络酮救治心肺脑复苏做出了大量研究,并取得巨大成果.我们对这类患者在施以常规救治的基础上,及早足量持续的加用纳络酮,对心肺脑复苏成功率及延长存活时间效果满意.
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脉搏血氧饱和度监测在院内心搏骤停心肺脑复苏中的应用
?院内心搏骤停(IHCA)患者病死率较高,预后差,立即给予心肺脑复苏(CPCR)是唯一有效的抢救手段,而正确有效的胸外按压对CPCR至关重要[1-5]。但何种方法能有效监测胸外按压少有报道[6]。本院自2009年7月起对IHCA患者在脉搏血氧饱和度(SpO2)监测下进行胸外按压CPCR,可明显提高胸外按压有效性及CPCR成功率,报告如下。
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应用脉氧仪监测人工呼吸和循环效果1例
心肺脑复苏中,基本生命支持的重要意义在于及时向患者心、脑及全身重要器官供氧.只有尽早地建立起有效的人工呼吸和循环,才有可能使心肺脑得以复苏.我们用脉氧仪监测人工呼吸和循环效果1例,报告如下.
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紧急体外循环在心肺脑复苏中应用20例
1993年1月~1999年6月,我院共完成心脏手术2 058例,心脏停搏(CA)38例(1.8%).对其中20例行紧急体外循环心肺脑复苏(CPBCPC R),另18例行标准心肺脑复苏(SCPCR).报告如下.
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亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用
成功的心肺复苏不仅仅是成功地恢复自主循环,其终目的是保护或尽可能恢复完整的脑功能,从而改善患者的生活质量.据统计,我国每年心源性猝死的总人数约为54.4万人,绝大部分(60%~70%)发生在院外或急诊室,令人沮丧的是心肺复苏成功率只有4%~39%,出院存活率仅1.4%~14.0%[1].近年来亚低温治疗倍受关注,研究发现持续12~24 h的亚低温(32~34 ℃)治疗可提高心搏骤停患者存活率及改善神经系统功能[2,3].亚低温治疗已经被国际复苏联络委员会、欧洲复苏委员会、美国心脏协会心肺复苏咨询委员会推荐使用[4].2005国际心肺复苏指南和2010国际心肺复苏指南中均突出强调了对心搏骤停尤其是院外因心室纤颤导致心搏骤停的患者进行低温治疗的必要性[5].现将亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用综述如下.
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喉罩通气用于急诊心肺脑复苏气道抢救观察
喉罩通气过去仅用于手术麻醉病人,而用于急诊心肺脑复苏的气道抢救,国内报道较少.为寻找心肺脑复苏更为有效的通气道,我们率先采用盲插喉罩通气,以探讨喉罩通气在急诊心肺脑复苏中建立有效通气的优越性.
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危重患者抢救流程图在低年资护士中的应用
心搏、呼吸骤停是急症科紧急的突发事件[1],尤其是发生在夜班,仅由1名医生和1名护士值班时.现在,工作5年以下的低年资护士是值夜班的主要力量,这些护士缺乏工作经验,心理素质差,而心搏、呼吸骤停又事发突然,往往抢救过程比较混乱,延误抢救时间,而复苏的及时与否与复苏措施的切实性是影响复苏效果的重要因素[2],为使低年资护士熟悉整个抢救过程,增强抢救步骤的条理性,紧密衔接抢救过程中的各项操作,提高复苏成功率,我科根据心肺复苏抢救技术(CPR)结合护士的临床操作经验制订了危重患者抢救流程图(心搏、呼吸骤停患者抢救流程图).我们对15名低年资护士是否应用流程图进行抢救的结果进行了比较,旨在探讨应用流程图在心肺脑复苏中的作用.
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紧急经静脉临时心脏起搏在心肺复苏中的临床疗效分析
目前在心肺脑复苏中,肺的复苏因有呼吸机的支持已取得进展,但心脑复苏还未取得突破性进展,成功率很低.为探讨应用紧急经静脉临时心脏起搏对心肺复苏的临床疗效,本文对30例心肺复苏患者进行紧急临时心脏起搏,并与常规组30例进行比较,分析其对心肺复苏(CPR)成功率的影响.报道如下.
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直视气管插管在心肺脑复苏中的应用
心肺复苏(CPR),尤其脑复苏是急救医学中的难题.目前我国尚无统一规定院前急救操作规范.2003年后本科强化普及急诊直视气管插管,使心肺脑复苏(cardiac-pulmomary-cerebral resuscitation,CPCR)效果有了明显提高,现报告如下.
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心肺复苏成功22例报告
自1996年5月~2002年8月,我们抢救成功呼吸心跳骤停患者22例,现就心肺脑复苏中的体会讨论如下.
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一体化急救在基层医院心肺脑复苏中的价值
心脏呼吸骤停是急救中紧迫的临床急症,目前我国心肺脑复苏综合抢救成功率较低,为12%~24%左右,远远低于发达国家的水平[1-3].急救中心与重症医学科整合一体,把院前急救、院内救治整合为一体,各环节序贯救治,有着很好的衔接,达到救治流程无缝隙,实行一体化急救模式,在心肺脑复苏方面取得了良好的效果,现报告如下.
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亚低温治疗在心肺脑复苏中的实施及护理
在中国,每年约有54万人发生心源性猝死,而心搏骤停救治的成功率不足1%,因为在心脏骤停后,虽然经过有效抢救使患者恢复自主循环,但长时间的缺血会导致全身多脏器受损,并引起缺血再灌注之后的继发性损伤,其主要表现为:脑损害、心肌损害、全身缺血、再灌注损伤、持续诱因性病变,终导致院内死亡,存活的大部分患者出院后也遗留不同程度的脑损伤,我们将这一系列病变称为心搏骤停后综合征.成功的心肺复苏不仅仅是恢复心肺等重要器脏的自主循环,终目的是尽可能的恢复神经功能.2010年心肺复苏指南强调心搏骤停后治疗作用,认为亚低温能改善心搏骤停患者的预后恢复[1].正确实施亚低温,做好护理,防止并发症的发生目前是业内的热门话题.本文就心肺复苏患者实施亚低温时机的选择、降温的方式、目标温度、持续的时间、如何复温及护理进行探讨,现综述如下.
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心肺脑复苏中紧急建立气道方法的比较
心跳呼吸骤停是急诊科遇到的一种极为紧急的危重症,一般认为脑组织缺血、缺氧4~5 min后,大脑损害即不可逆了.而在基础生命支持中开放气道、有效地进行人工呼吸是保证心肺脑复苏成功的前提,因此快速建立呼吸通道是抢救呼吸心跳骤停成功的关键之一.我科在心肺脑复苏中使用食管气管联合导管、喉罩紧急建立人工气道,效果较好.现报告如下.