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气管插管后环杓关节半脱位的诊断与处理
目的提高对气管插管后环杓关节半脱位(AS)诊断和治疗的认识.方法分析了5例AS的症状、体征及纤维喉镜表现;患者症状为气管插管拔管后出现声嘶,检查可见声带固定,声带突高低不一,患者均在伤后10天内就诊治疗,所有患者均在表麻下行环杓关节拔动复位术,术后按压患侧甲状软骨下缘每次按压十次,每天按压二次,连作三天,同时服用类固醇激素一周.随访半年.结果拔动复位后杓部对称,声门闭合良好,嗓音恢复正常.结论病史及纤维喉镜检查可早期诊断AS.关节复位术是首选治疗方法.类固醇激素及甲状软骨的按压治疗中有重要的辅助作用.
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医源性喉环杓关节半脱位61例诊治分析
医源性喉环杓关节半脱位(arytenoid subluxation,AS)不多见,常为气管内插管麻醉或鼻胃管插入所致.早期诊断和治疗极为重要,否则可致关节粘连和固定,而有持久声嘶并可能引起医疗纠纷.浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科临床音声学门诊从1993年1月至2004年12月共诊治AS 61例,现报道如下.
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19例医源性疑似环杓关节半脱位的临床分析及其防治策略
目的 提高对围术期疑似环杓关节半脱位(arytenoid subluxation,AS)的诊断意识和预防治疗.方法 回顾患者的病历资料,分析19例疑似围术期AS患者的症状体征,找出可能的相关危险因素并提出一些防治策略.结果 19例疑似AS患者中,12例(63.1%)男性患者,7例(36.9%)女性患者.在全身麻醉后1 d~2d,患者出现声音嘶哑、喉咙疼痛等症状,经耳鼻喉科医师会诊或接受电子喉镜检查诊断为疑似AS.6例(31.5%)患者接受了环杓关节拨动术,其中2例(33.3%)患者接受2次拨动术.术后4例(66.7%)患者声音嘶哑得到改善,另外2例(33.3%)患者则没有明显改善.其余13例(68.4%)被嘱咐多做发声练习,未行特殊治疗.结论 病史及电子喉镜检查可诊断疑似AS,但确诊尚需喉肌电图检查.其治疗关键在于早期发现,早期诊断.关节复位术是该病首选治疗方法.另外,类固醇激素及消炎痛具有重要的辅助治疗作用.
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鼻内镜监视下环杓关节脱位复位术15例体会
环杓关节半脱位通常在间接喉镜下行环杓关节复位术,操作全靠医生熟练的技巧和患者的艰难配合.2003年2月至2007年1月4年问收住院或会诊治疗15例环杓关节脱位患者,经鼻内镜监视下环杓关节脱位复位术获得了良好效果,现报告如下.
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气管插管后环杓关节半脱位的诊断和治疗
目的提高对气管插管后环杓关节半脱位(AS)诊断和治疗的认识.方法分析了10例AS的症状、体征及电视频闪喉镜表现;所有患者均在表麻下行环杓关节拔动复位术,同时服用类固醇激素和阿斯匹林2周.随访2~6年.结果患者症状为气管插管拔管后出现声嘶,检查可见声带固定,声带突高低不一,患侧声带振动存在.伤后40天内就诊治疗9例,拔动复位后杓部对称,声门闭合良好,嗓音恢复正常;1例伤后4个月就诊者,多次拔动失败后,行甲状软骨板成形术Ⅰ型,嗓音得以改善.结论病史及电视频闪喉镜检查可早期诊断AS.关节复位术是首选治疗方法.类固醇激素及阿斯匹林在治疗中有重要的辅助作用.
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支撑喉内镜下环杓关节复位——附8例报告
目的 探讨经支撑喉内镜下治疗环杓关节半脱位的手术疗效、复位技巧,并讨论与其相关的病因和诊断.方法 8例因气管内插管致环杓关节半脱位患者,在支撑喉镜下鼻内镜辅助环杓关节复位术,随访0.5~2年,平均15个月.结果 7例1次手术复位成功,声音恢复正常;1例手术失败,声带活动改善不明显.术中术后均未发生其他并发症.结论 支撑喉镜内镜下环杓关节复位手术方法简单、安全、成功率高.
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环杓关节半脱位6例的诊断和分析
随着气管内插管麻醉的增多,喉内创伤也相应增加.以环杓关节半脱位为严重,且早期诊治极为重要,否则可致关节粘连和固定而长期声音嘶哑及呛咳.近10年来笔者遇到6例环杓关节半脱位患者,现报告如下.