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巧用输液器空袋
输液器的外包装小塑料袋弃之十分可惜,曾有人报道用其制作小包装网套.几年来我们一直用其做输液瓶上的备用药袋效果很好.其方法是:输液时将输液器的小塑料袋一端用剪刀剪下,再将开口端距边缘1 cm处,横行剪一长约4 cm左右的椭圆形小口,这样一个备用药袋就做成了,当每一位病人有不同的几组液体时,就用小药袋装好需配制的药物套在瓶颈上,现用现加.优点:充分利用了资源,减小了布袋制作的麻烦,既安全、简单、方便,又卫生、实用,很值得推广使用.
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简易冰袋制作和应用
笔者巧用分装输液器制作冰袋,广泛用于临床物理降温,化疗药物外渗需要冰敷的患者,具有可一次性使用,防止交叉感染等优点,现介绍如下.1.材料与制作:选择无传染性分装输液器(300 ml)软带,将上端距分装1 ml处打结,剪去多余的部分,下端距莫菲氏滴管处1/3剪断,先用自来水将袋内的药物冲洗干净,再将冲洗干净的分装袋,放入有效氯消毒液中浸泡,待消毒处理完毕后从莫菲氏滴管处接水,待分装袋装满2/3,排净空气,距分装袋lml处打结,再剪去多余部分.
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先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘超声表现1例
患儿男,1d.出生后家属发现其肛门隐窝处无肛门开口,未见有胎便排出.逐渐出现腹胀,进行性加重.急诊来我院,诊断为"先天性肛门闭锁",收入住院.病程中,患儿小便带有黄绿色粪水.肛检:肛门隐窝处未见肛门开口,亦未见瘘管样结构.我院门诊倒立位腹部平片显示直肠充气盲端距肛门口处皮肤标志物距离约32 mm.入院后行超声检查见直肠盲端距肛门隐窝皮肤约18 mm,直肠盲端略偏右侧可见一缺口,呈"鸟嘴样"向后尿道伸入(图1,箭头所指),长约8 mm,宽处约3.8 mm;腹腔肠管胀气明显,结肠及直肠扩张,较宽处约19 mm,可见肠内容物淤积.
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股骨远端支持板治疗股骨远端骨折
股骨髁上骨折是股骨远端距关节面15 cm以内的骨折,因其特殊的解剖位置及特点,骨皮质薄、髓腔大,邻近关节面一旦骨折.治疗较为困难.近5年来,应用手术切开复位内固定治疗股骨髁上骨折30例,取得了较好的疗效.
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超声诊断主动脉假性动脉瘤1例
患者男,48岁,健康体检.超声检查:于腹主动脉左侧,足端距肾动脉3cm处,见一包膜完整无回声区,边界清,欠光滑,其内有"月牙"状均质实性低回声,有一破口与腹主动脉相通.彩色多普勒显示:肿物内液性暗区呈现出典型的涡流状动脉血流,随动脉搏动可见动脉血喷射状注入肿物内(如图).
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股骨髁上骨折的内固定治疗
股骨髁上骨折是股骨远端距关节面15 cm以内的骨折,因其特殊的解剖位置及特点,骨皮质薄,髓腔大,邻近关节面,一旦骨折,治疗较为困难.近6年来应用手术切开复位内固定治疗股骨髁上骨折35例,取得较好的效果.现分析报告如下.
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女性重复尿道畸形一例报告
患者,女,28岁.因反复尿频、尿急、尿痛23年于2005年8月9日入院.无尿失禁.5年前自然生产一男孩,无会阴外伤及产伤史.无尿道手术史.查体:截石位阴道口上缘残留三角形肥厚处女膜瓣,基底较薄,宽约3.0 cm,尖端距基底约3.0 cm.
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静脉留置管在泪小管断裂吻合术中的应用
泪小管断裂是常见的眼外伤,需及时正确处理.自1997年9月至2000年3月,我科采取静脉留置管作支撑物进行下泪小管断裂吻合术16例,疗效显著.现报告如下:临床资料:16例中男10例,女6例,年龄17~62岁,均于伤后48小时内就诊,16例均为下泪小管断裂,其中拳击外伤6例,车祸撞伤7例,刀割伤3例,泪小管断端距下泪点6mm以内12例,大于6 mm的4例.
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脑卒中患者鼻饲管插入长度的探讨
我们对2002年6月至2003年6月82例脑卒中患者采取2种不同长度鼻饲管鼻饲,并对2种插管长度进行临床对比观察,结果是插管长度10 cm的患者上腹部不适感消失,解决了护理问题,现报告如下.1 材料与方法1.1 材料采用苏州市亚新医疗用品有限公司生产的一次性16号刻度鼻饲管,该鼻饲管有三个测孔,从顶端距第二侧孔距离5 cm,距第3个测孔距离10 cm.
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超声诊断残角子宫妊娠死胎1例
患者女,35岁,停经4月.用东芝nemio 550A超声诊断仪,探头频率4.2MHz.超声所见:子宫后倾位,偏右,大小67x63x73mm,形态饱满,实质回声均匀,宫腔内探及节育环声像,其顶端距宫底约21mm.
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应用双矩形弹性髓内钉治疗难治性胫骨下段骨折临床分析
矩形弹性髓内钉治疗胫骨下段或中下1/3部位骨折获得了较好疗效.但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5~7 cm骨折不宜采用,内固定治疗比较困难,我们应用矩形钉治疗胫骨远端骨折(距踝关节面5~7 cm但不波及踝关节面)46例47个肢体获得了良好疗效,现报告如下.
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温针灸治疗颞颌关节紊乱36例疗效观察
1对象与方法本组36例,男16例,女20例,年龄17~58岁;均经口腔科医生检查确诊。病程ld~3年,单侧34例,双侧2例。方法:取患侧听宫、听会、下关、外关穴。选用30号1~1.5寸毫针,穴位皮肤常规消毒,让病人张口取听官、听会、闭口取下关、外关,直刺0.5~1.5寸,待出现针感后留针30min,留针期间,在下关穴的毫针柄上套2cm左右艾条,艾条下端距皮肤1寸左右,将其点燃,在其穴位处放一中间带沟的硬纸盒隔热,灸2~3壮,1次/d,10次为1疗程,疗程间休息3d。
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锁骨上神经穿锁骨伴斜方肌止点异常一例
在解剖1具成年男尸过程中见其右侧斜方肌止点异常伴锁骨上神经穿锁骨骨孔.报道如下.男尸身长159.0 cm,其右侧斜方肌一部分异常肌束止于锁骨中部.抵止部长6.47 cm,内侧端距锁骨胸骨端内侧缘5.75 cm,外侧端距肩峰端外侧缘5.32 cm.在距锁骨胸骨端内侧缘9.02 cm处,该肌束与锁骨上缘形成一卵圆形空隙,其长轴1.09 cm,短轴0.47 cm,颈外静脉及锁骨上中间神经从中穿出.该肌束后缘与斜方肌中部前缘及锁骨上缘形成1个三角形间隙,内有锁骨上外侧神经穿出.
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食管全程放置三支架一例
患者,男,73岁.因吞咽梗噎,渐进性吞咽困难2月余,于1998年9月来我院就诊,经胃镜检查及病理活检确诊为食管中段鳞癌,分化程度Ⅰ~Ⅱ级,病变距门齿26~33 cm,范围超过7 cm.因患者拒绝手术和放、化疗而于当月在胃镜下行食管扩张,并在食管中段放置10 cm长钛镍网状支架,支架上端距门齿25 cm,术后患者即恢复饮食.1999年2月患者再次出现吞咽困难,胃镜复查发现肿瘤组织生长已超过支架长度,尤以支架远端为甚,致再次狭窄.于是经扩张器扩张及内镜下局部微波治疗后,在食管远端放置了第二支10 cm长支架,支架下端超过贲门口约2 cm,上端距门齿33 cm,与第一支架重叠约2 cm.术后患者食管梗阻症状缓解.1999年4月吞咽困难再次发生,经胃镜检查发现第一次支架上端被肿瘤组织占据而致管腔狭窄,于是经同样方法在食管上端放置了第三支10 cm长支架,该支架上端距门齿22 cm,恰位于食管第一狭窄部位稍下,远端与第一支支架刚好连接,术后患者恢复饮食,但吞咽时有不适感.4个月后随访失去联系.
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新生儿麻醉光索插管五例
足月新生儿5例,男4例,女1例,出生5~19 d,体重(3.05±0.23)kg,十二指肠梗阻2例、无肛会阴瘘2例、腹腔内肿物1例.选择的Light wand J型光索(Jerome Medical公司)备用,光棒外径为2.8mm、内置红色光源,在5 cm处折弯成60°,使用Murphy Eye(Covidien公司)不带气囊ID3.5气管插管.用消毒石蜡油润滑光棒和气管插管前端,将光索放入气管插管内,其前端距导管尖端为3mm.
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6例干下型室间隔缺损封堵术的护理
室间隔缺损是常见的先天心脏病之一,目前已证明经导管封堵术安全、有效,但干下型室间隔缺损因缺损断端距肺动脉间无距离,以往的介入治疗难以安全实施且治疗效果不理想,通常需通过开胸手术达到治愈目的.我科于2006年6月至20007年2月成功封堵6例干下型室缺患者,均获得满意临床效果.现将有关护理工作报告如下.
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腹腔镜切除双胆囊管胆囊1例
患者,女,62岁.因反复右上腹痛3年入院.查体:右上腹深压痛,肝区叩击痛,B超示多发胆囊结石,胆总管不扩张.入院后经准备在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中常规分离胆囊管,钛夹钳夹切断后,发现为双管结构,遂分离、探查,见双管均汇入胆总管,断端距胆总管0.5cm,取出胆囊后解剖,见双管于胆囊颈部汇合;术后病理为胆囊炎、胆囊结石、双胆囊管畸形.
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应用矩形钉治疗复杂性胫骨下段骨折
矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下1/3部位骨折获得了较好疗效[1].但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5~7cm骨折不宜采用内固定,治疗上比较困难,我们应用矩形钉治疗这种胫骨远端骨折(胫骨距离踝关节面5~7cm但不波及踝关节面)16例17个肢体获得了良好疗效,现报告如下.
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经左胸入路食管癌根治术82例疗效分析
2004年11月~2007年12月,我们对82例食管癌患者行经左胸入路食管癌根治术,近期疗效满意.现报告如下.临床资料:本组82例食管癌患者,男67例,女15例;年龄48~75岁,平均60.4岁.纤维胃镜检查示肿瘤近端距门齿25~33 cm.肿瘤大径2~10 cm.按UICC(1997)TNM分期标准:Ⅰ期(T1N0M0)3例;Ⅱa期(T2N0M07例、T3N0M030例)37例;Ⅱb期(T2N1M0)12例;Ⅲ期(T3N1M027例、T4N1M03例)30例.23例合并高血压病、冠心病、糖尿病及哮喘病,其中2例有病态窦房结综合征、1例并完全性左束枝传导阻滞.
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引光器引导气管插管83例体会
自2004年以来,我院采用引光器引导气管插管83例,取得了良好效果.现报告如下.资料与方法:本组83例行全麻下气管插管患者,男45例,女38例;年龄23~65岁;插管困难者5例,其中下颌骨骨折1例,气管插管困难估计按Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级者2例,常规插管失败2例.插管前将引光器(为一种可弯曲的导管,与插管导丝相似,前端有灯泡,末端有电源和开关)置于气管导管内,其顶端距气管导管开口约5mm,前端弯曲略>90°,外涂无菌石蜡油.