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CT诊断右肾重复畸形并输尿管开口异位一例
1 临床资料患者,男,25岁,以腰痛、肾积水就诊,体格检查:右肾叩击痛,沿双侧输尿管走行无压痛,无排尿困难.辅助检查:三大常规.肝肾功及离子均正常.为明确诊断,行双侧肾及输尿管CT扫描加三维重建:右肾体积增大,可见两组肾盂及输尿管,右侧上组肾盂肾盏及输尿管扩张,肾盏呈囊状改变,输尿管走形迂曲,下段开口位于尿道内(前列腺部);下组输尿管未见扩张;左肾及输尿管未见明确异常.膀胱充盈良好,内未见密度改变.印象:右侧输尿管开口异位,继发右侧肾盂、输尿管扩张、积水;右侧肾盂及输尿管重复畸形.
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积水型重复肾和重复输尿管畸形的CT诊断
目的探讨积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现及其诊断价值.方法回顾性分析手术证实的23例重复肾临床、静脉尿路造影(IVU)资料及CT表现特点.结果 23例重复肾21例位于上肾段,位于下极及内侧部各1例.依重复肾积水相对重复输尿管积水扩张程度不同可分两种CT表现类型即积水型和巨输尿管型.主要CT表现:巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈"印戒征".伴发输尿管囊肿8例,输尿管异位开口11例.结论积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现典型,可不依赖重复肾功能做出诊断,CT是诊断此病的合适影像学方法.
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儿童膀胱重复畸形
膀胱重复畸形罕见,1996年至2006年,我们收治4例,现报告如下.例1,女,5岁.因正常排尿间期尿失禁5年于1996年7月12入院.生后第3天曾因肛门闭锁行经会阴肛门成形术.体检发现外阴大片湿疹,阴道前庭偏左可见一小孔并有尿液流出.B超发现右肾畸形,左侧未探及.IVU示左肾显影延迟,前庭小孔有造影剂流出,右肾重复畸形伴Y形输尿管.逆行造影示膀胱后一小囊肿.膀胱镜检见左侧无输尿管开口.
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核素利尿肾动态显像在儿童先天性输尿管囊肿中的影像分析
儿童先天性输尿管囊肿多伴随先天性肾重复畸形发生,诊断一般依靠膀胱B超、IVU等检查.我们采用99mTc-EC核素肾动态显像(RDI)分析16例先天性输尿管囊肿病例,总结其特征性的影像学表现.报告如下.资料与方法 1996年1月至2001年10月间患儿16例,男2例,女14例.年龄3个月~9岁.经B超和(或)IVU检查,确诊为先天性单侧或双侧肾重复畸形伴输尿管囊肿,其中1例为双输尿管囊肿.采用手术治疗10例:其中上半肾去除4例,全肾切除1例,囊肿切除5例(膀胱电切或经膀胱囊肿切除).
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腹腔镜技术在治疗小儿肾重复畸形中的应用
异常. 结论 经腹入路腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形创伤小,可扩大手术操作空间,清晰暴露手术视野,切除输尿管远端更彻底,术后恢复快,有良好的应用前景.
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腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形(附3例报告)
本文报道3例肾重复畸形腹腔镜下行半肾切除术,切除上半肾2例,下半肾1例.手术时间130分钟~220分钟.术中失血量<40ml.无任何并发症发生.分别于术后4天、6天及7天出院,患儿均获痊愈.
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不完全性肾输尿管重复畸形一例
患者女,34岁。近1个月感觉腰部困痛,长时间站立后有加重感(患者职业为售货员)。患者入院体格检查无明显异常,实验室检查无明显异常,无明确家族遗传病史。患者以仰卧位为主辅以侧卧位行双肾、双输尿管、膀胱B型超声检查。患者以仰卧位为主于辅以头高足低倾斜位及立位下多角度旋转行静脉肾盂造影(IVP)检查。 B超检查提示:右侧2组集合系统,肾盂、肾盏扩张、积水,右侧输尿管扩张。诊断:右肾重复畸形、肾积水、右侧输尿管扩张。静脉肾盂造影提示:右侧双肾盂、双输尿管,2条输尿管于右侧骶髂角区合二为一后入膀胱,右侧肾盂、肾盏扩张、积水,下方肾盂出口的输尿管扩张明显。诊断:右侧不完全性肾输尿管重复畸形。
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核素利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床应用
为评价99Tcm-EC利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床价值,对23例肾重复畸形住院患儿行99Tcm-EC利尿肾动态显像(RDI),分析其影像特征和主要功能指标的变化;设计可反映重复上半肾功能的指标(D/N),并以之与临床病理分型比较.结果显示:肾重复畸形在RDI连续叠加影像中有4种表现:上肾稀疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离;RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.3%、93.2%、81.4%;RDI对合并输尿管囊肿检出率较好,并可检出部分输尿管扩张积水;利尿肾图显示尿路梗阻类型均为非机械性梗阻.临床病理分型为发育不良型,其上肾D/N值均小于30%,发育型均大于70%,积水型为30%~70%.对术后随访的病例,RDI在双肾形态和功能转归方面有肯定的判断.说明99Tcm-EC肾动态显像对肾重复畸形有较好的诊断价值可帮助判断重复上半肾功能,为临床术前选择手术方式提供重要依据可作为术后随访复查的主要检查手段.
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85例儿童肾重复畸形核素肾动态显像
核素肾动态显像在儿童先天性肾重复畸形中的应用尚未普及,本研究回顾性分析了本院1995年5月至2009年1月肾重复畸形患儿的核素肾动态显像结果,以了解核素肾动态显像在该病中的临床应用价值.
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重复肾、输尿管畸形的CT诊断
重复肾、输尿管畸形是泌尿系统先天性疾病,其发病率约为0.7%.现收集自1995年4月~2005年12日间经手术病理证实畸形13例的CT表现,以提高对本病的的CT表现认识.
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肾重复畸形SPECT检查的临床应用
本文报道了、SPECT、IVP、B型超声三种方法检查16例小儿先天肾重复畸形.结果,SPECT方法所获阳性结果高,优于其它二法(P<0.01).文中评价了各法的优点及重肾未显示影像的原因.认为SPECT方法具有显影准确、可动态观察肾功、影像还可贮存之特点.
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瑞士BETTEX教授来华讲学的部分演讲内容介绍
Bettex是瑞士伯尔尼大学的小儿外科教授,系著名小儿外科专家Grob的学生,今年4月应上海第二医学院的邀请来华讲学并作手术示范.全国各地的小儿外科工作者60余人参加听讲,现将Bettex教授讲解的尿流动力学的临床意义、膀胱输尿管返流和肾重复畸形三讲综合介绍如下.
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超声诊断肾重复畸形5例
近年来经B超诊断及手术和静脉肾盂造影证实的肾重复畸形5例.男1例,女4例,年龄24~65岁,平均40岁.左侧4例,右侧1例.使用SONOACE 5000型诊断仪,3.5 MHz凸阵探头.采用多方位多切面检查,俯卧位扫查两侧肾区,侧卧位及仰卧位观察重复肾的位置、大小、形态,及重复输尿管的走行,扫查膀胱三角区有无输尿管囊肿.
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B型超声诊断小儿肾重复畸形的体会
目的:B型超声(B超)对小儿肾重复畸形(重肾)的诊断价值.方法:本文回顾性对比分析了39例(42个)经病理证实的重肾的手术发现、B超声像表现.结果:14例重度积水型重肾,B超对10例作出诊断,2例提示性诊断,2例误诊为囊肿;16例轻~中度积水型重肾,B超对15例作出诊断1例误诊为肾积水伴输尿管扩张;9例发育不良型重肾,B超对5例作出诊断,2例提示性诊断,2例漏诊;3例发育型重肾,B超仅对1例作出诊断,2例漏诊.结论:B超诊断积水型重肾,尤其重度积水型和发育不良型重肾的价值较高;而对发育型重肾,B超的诊断价值较低.
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顺逆联合内镜下铥激光切除右重复肾畸形肾盂纤维上皮息肉1例报道
1病例报告患者男性,29岁,因两年半来多次出现肉眼血尿来我院就诊.血尿多为自限性,出现1至2次后,尿液复清.患者无发热.血尿时,偶有右侧腰背部不适感.患病以来,无尿频、尿急、尿痛等症状.体格检查未见阳性结果,无手术史,无家族泌尿系统疾病病史.实验室检查未出现阳性结果,脱落细胞学检查结果为阴性.超声提示:右肾盂占位可能.CTU提示右重复肾畸形;右肾积水,右肾及右输尿管多处充盈缺损(图1A~1C),考虑多发占位可能,右输尿管狭窄,右肾下级异位血管.