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齐拉西酮、利培酮对偏执型分裂症患者视觉通路认知抑制的影响分析
目的:分析研究偏执型分裂症采取齐拉西酮与利培酮对视觉通路认知抑制的影响。方法:收治偏执型分裂症患者104例,随机分为干预组、对照组,干预组采取齐拉西酮,对照组采取利培酮治疗,采取 CWT(色词测试)和CPT(持续操作测试)对认知抑制功能进行评估。结果:临床治疗以后,两组的CWT以及CPT 2位数认错数改善情况显著优于对照组,两组间差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:对偏执型分裂症患者采取齐拉西酮和利培酮都可以使其视觉通路认知抑制功能得到一定程度的改善,其中齐拉西酮的临床效果显著优于利培酮,具有临床推广价值。
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视神经切断诱导金黄地鼠脑内视觉通路小热休克蛋白27的表达
目的观察成年金黄地鼠左侧视神经眶内切断术后,视交叉、视束、外侧膝状体以及上丘内小热休克蛋白27(small heat shock protem,HSP27)表达的变化.方法免疫组织化学染色法及光密度测定.结果在正常对照和手术对照组,双侧视交叉、视束、外侧膝状体和上丘未见明显免疫反应物,光密度值之间亦无显著差异.而在实验组,与左侧相比,右侧视交叉、视束、外侧膝状体和上丘免疫组织化学染色明显增强.术后1周,右侧脑内视觉通路可见免疫反应物明显沉着的阳性细胞,形态类似星形胶质细胞.统计学分析显示,视交叉、外侧膝状体和上丘左、右两侧的光密度差值在术后1周时大,至术后第2周迅速降低,以后下降趋势减缓,到术后8周仍可见右侧光密度值高于左侧.结论一侧视神经切断后,对侧视交叉、视束、外侧膝状体和上丘等区域均有HSP27表达的增强,并可持续至术后8周之久.提示上述区域HSP27表达增强与视觉通路的损伤有关,但其发生机理及生物学意义尚待进一步研究.
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从视锥细胞到脑—色觉形成的神经通路
完备而复杂的三色视觉系统是人类和大部分灵长类动物所特有的.色觉信息始于视网膜上光感受器经复杂的神经网络向大脑皮层传递,并经各级神经元的编码处理产生色觉.本文复习了近年来色觉研究的成果和进展,重点就色觉信息在外侧膝状体核,视皮层V1区、V2区及V4区的传递通路作一综述.
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儿童弱视治疗方法新进展
弱视是异常视觉经验导致的单眼或双眼佳矫正视力降低,而没有视觉通路上的器质性病变[1],可由眼位不正(斜视)、双眼屈光度差异较大(屈光参差)或形觉剥夺(如白内障)引[2],在总体人群中的发病率约1.6%-3.6%[3]。弱视对患儿影响较大,除了导致单眼或双眼视力下降,也可引起立体视觉障碍[4]、视觉运动觉障碍[5]、色觉异常[6]、时间-空间敏感性下降[7]及视物出现拥挤现象[8],因此积极治疗弱视是保护儿童视功能、提高患儿视力的重点。
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生物视觉与计算机视觉的比较
通过对生物视觉形态学方面的深入研究,探讨了生物视觉产生、发展的结构与机制,尤其是在视觉通路的解剖结构、感受野分层等级假设、视觉信息的并行处理性质及视觉皮层间的反馈和整合作用等方面.同时介绍了当前生物视觉方面的研究进展;另外,本文还对计算机视觉的研究及其与生物视觉的研究进行了对比,指出了两者研究的异同点.
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鼻咽癌放射治疗视觉通路PRV的探讨
目的 研究鼻咽癌在常规放疗、适形调强放疗和全程调强放疗中,视觉通路危险器官的PRV确定,特别是晶体的PRV确定和剂量控制.方法 我院自2005.7.1直线加速器开展精确放疗以来,进行鼻咽癌治疗病例55例,用1-2个周期的DDP+5-Fu新辅助诱导化疗后,进行分组治疗.A组:常规放疗,B组:适形+调强放疗,C组:全程调强放疗.考虑到眼球在5-10分钟的放疗过程中眼的不自主的活动,根据30例肿瘤患者和30例正常人群的眼的活动度的测定,确定眼的活动范围,并对眼晶体、眼球、视神经等视觉通路的PRV进行勾画并TPS计算的剂量结果 比较.结果 由于眼的活动,进行合理的眼各部位PRV确定对可以较好的避免眼晶体和其他视路的放射损伤,确保精确放疗除了对靶区能达到临床的控制要求的同时,还对危险器官能更好的保护.
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铅对儿童脑干听觉和视觉诱发电位的影响
我国儿童铅中毒的发生率较高,有报道上海、江苏儿童铅中毒的发生率分别为37.8%和315%[1,2],浙江省儿童铅中毒的发生率为23.84%,其中杭州地区为39.55%[3],儿童铅中毒已成为全球性的公共卫生问题.本文通过检测不同血铅(PbB)水平儿童的脑干听觉诱发电位(BAEPs)和视觉诱发电位(VEPs)指标,了解铅对听觉和视觉通路的可能损害及损害的具体部位与程度.
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血管母细胞瘤
血管母细胞瘤(HGB)为起源于脑膜的中枢神经系统肿瘤,WHOⅠ级,占颅内肿瘤的1%~2%、颅后窝肿瘤的7%.好发于成年人.可分为散发性和家族性两种类型,前者约占75%,于中老年发病,多见于小脑半球;后者伴发于vonHippel.Lindau病(VHL),青少年期即可出现症状,主要位于小脑,小部分位于视觉通路.
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BOLD-fMRI在视觉研究中的应用
BOLD-fMRI是利用磁共振成像技术探测大脑在不同刺激条件下,不同脑功能区神经活动相关生理变化的实验方法.它可以无创、直观地反映活体大脑功能,是研究脑功能相关视觉问题的一项新技术.对BOLD-fMRI的基本原理、技术特点及其在视觉研究中的应用做一综述.
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视神经脊髓炎视觉通路损害的影像研究
视神经脊髓炎(NMO)是以复发性炎性脱髓鞘为特征的中枢神经系统自身免疫性疾病,主要累及视神经和脊髓.视神经炎是NMO病人典型的临床表现之一,其视觉损害通常很严重且复发率高,预后很差.多项研究显示,NMO病人存在视觉通路多个部位广泛受累,而损伤机制目前仍不十分明确.NMO视觉通路的影像研究有助于对该病损伤机制的理解,现对NMO视觉通路的传统MRI、多种MRI新技术及光学相干断层成像等方面的研究进展予以综述.
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磁共振成像技术在评价青光眼视觉通路中的研究进展
青光眼是一类病理生理机制、临床表现和治疗方法均具有差别的眼病,常与眼压水平有关[1].即眼压超过了眼球内组织,尤其是视网膜视神经所能承受的限度.青光眼的主要病理改变是高眼压导致的特征性视神经损害以及相关的视野缺损[2].早期轻微的视野缺损通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明.尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键.因此探讨其诊断方法,提高诊疗水平,是急待解决的问题.目前用于青光眼视觉通路疾病的影像学诊断方法主要有CT、超声和磁共振成像(MRI),而CT和超声对脑灰质和白质的分辨率较低,对青光眼视觉通路疾病的诊断价值有限.而MR可多层面成像,其灰白质分辨力高、无辐射损伤,尤其是MR弥散张量成像及锰离子增强性MRI成像对视路白质纤维具有高度敏感性,可满意地获取视路白质纤维本身病变的详细信息.
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基于血氧水平依赖性的功能磁共振成像联合弥散张量成像技术纵向观察视觉通路病变中皮质功能和白质纤维结构的动态变化
目的:联合应用血氧依赖功能磁共振成像和弥散张量成像技术纵向观察视觉通路病变的皮质功能和白质纤维结构的动态变化,探讨病变后恢复期脑功能和结构重组的特点.方法:病变组患者为2006-01/09解放军南京军区福州总医院收治,因视觉通路病变致单侧或双侧视觉障碍患者8例,采用美国GE公司Signa Excite HD 1.5T双梯度16通道磁共振成像系统,在病变早期和恢复期分别进行血氧依赖功能磁共振成像和弥散张量成像检查,对比治疗前后双眼刺激下脑激活区的体积以及视放射解剖结构、局部各向异性值,并与对照组12名正常被试比较.结果:20例受试者均完成测试进入结果分析.①血氧依赖功能磁共振成像结果:正常被试采用黑白棋盘格刺激明显激活双侧枕叶距状回,平均激活皮质体素数为(9.12±2.47)万;病变组患者双眼刺激视皮质激活体积较对照组比较明显减少(P<0.05),治疗后复查,刺激的皮质激活像素数增多,激活区扩大.②弥散张量成像三维纤维束重建:对照组双侧视放射均能追踪至皮质下,12例被试视放射平均部分各项异性值为0.39±0.13.病变组中4例视觉通路病变患者视放射显示完整,与对照组间比较无明显差异,治疗前后纵向观察亦无显著变化;4例枕叶视中枢病变患者患侧视放射纤维部分中断、纤细,并可见移位,部分各项异性值均明显下降,治疗后视放射纤维束有一定程度恢复,部分各项异性值增加.结论:血氧水平依赖功能磁共振成像联合弥散张量成像从皮质功能和纤维解剖方面诠释了病变的发展及康复过程,可帮助了解视觉通路病变后皮质功能区的重组.
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视觉诱发电位评价视觉通路传导功能损害程度的价值
从1997年9月~2001年11月对本院眼科门诊及住院50例视神经病变患者进行全野棋盘格视觉诱发电位(PRVEP)检测,现报告如下.
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原发性开角型青光眼视觉通路的磁共振扩散张量成像观察
目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)视觉通路在磁共振扩散张量成像(DTI)的改变及其特征.方法 临床对照研究.对2011年10月至2013年12月在河北医大第二医院眼科就诊的20例诊断明确的POAG患者与20名年龄匹配的正常志愿者,行OCT、DTI、视野等检查,对比观察POAG与正常对照之间的差异及变化情况.结果 盘周神经纤维层厚度(RNFL) POAG薄于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),视神经、视束、视交叉、视放射的各向异性值(FA)均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),相应的表观扩散系数(ADC)则高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),外侧膝状体体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 POAG在DTI有特征性改变,OCT联合DTI能够发现视觉通路的微观变化,从而为POAG的整体理解提供理论基础,同时为PO-AG早期诊断及时治疗提供有力依据.
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DTI对可疑原发性开角型青光眼后视路的早期观察
目的 探讨可疑原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者后视路磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的早期改变和特征.方法 对2011年10月至2013年12月就诊于河北医科大学第二医院眼科的20例POAG可疑者(POAG组可疑)及20例正常者(对照组)进行频域光相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)、DTI及视野检查,对比分析两组间的差异及变化趋势.结果 POAG可疑组的盘周视神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT)薄于对照组(P <0.001),视束、视放射的各向异性值(fractional anisotropy,FA)均低于正常对照组(P<0.05),视束的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与正常对照组比较无明显变化(P>0.05),两组间外侧膝状体体积比较差异亦无统计学意义.结论 DTI可发现视觉通路微观变化,POAG可疑者已存在视觉通路的微结构改变及损伤,DTI抑或联合SD-OCT有利于对POAG的早期诊断,及时指导治疗,从而改善患者视功能预后.
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生存质量测定在眼科学的应用
人体接受外界信息90%以上是经视觉通路.视觉功能完善与否对人们日常生活活动产生巨大的影响,亦会引起在经济、社会地位、心理状况等方面的改变.在长期医疗实践中,眼科工作者逐渐认识到在眼科疾患中,特别是慢性视觉损害性眼病,单纯测量视功能的改变已不能全面反映疾病对患者的影响,亦不能对治疗效果进行适宜的评价.
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闪光与模式视诱发电位的临床应用比较
近年来,随着电子计算机技术的发展,视觉系统电生理的研究和应用已有很大进展.已成为从视觉通路的不同水平记录出不同的生物电反应可能.其中,临床上主要用皮层VEP作为检测手段,简称视诱发电位(Visual evoked potential VEP).VEP可依据刺激形态、刺激率、刺激方式分类为模式光VEP,弥散光VEP及其它类型.本室对60例患不同程度视觉障碍者分别给予模式及闪光刺激检测VEP,以期寻求佳刺激方式,为临床诊断提供准确的依据.
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针刺特定穴位对青光眼视觉M通路影响临床观察
目的:探讨针刺对青光眼M通路的影响.方法:检查青光眼组(12例23眼)、正常健康组(12例22眼)针刺臂臑穴前后脑力影像M通路缺损、裸眼视力、矫正视力.结果:针刺前后裸眼视力、矫正视力比较有统计学意义( P<0.01、P<0.05),脑力影像M通路缺损检查:平行移动在针刺前后比较有统计学意义(P<0.05),其它3项比较没有统计学意义.结论:针刺臂臑穴即时效应对青光眼裸眼视力、矫正视力均有提高,对视觉M通路平行移动项有影响,对其它项作用不明显.
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单眼致盲后大鼠视觉通路锰增强磁共振成像的实验研究
目的:探讨单眼盲大鼠视觉通路锰增强磁共振成像(ME MRI)的形态学改变,并与病理结果相对照,探寻是否建立新的视觉代偿通路及视觉与听觉中枢是否有神经纤维联系.方法:14只健康新生雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠随机分为双眼盲组(Group A)与正常组(Group B) (每组n=7),采用右眼视神经离断法使大鼠致富,盲后4个月分别经两组大鼠的左侧玻璃体内注入0.2M MnCl2,24h后比较MEMRI表现,并与病理结果相对照,以帮助确定视觉代偿通路的产生.结果:MEMRI显示单眼盲大鼠左侧视觉通路代表结构(视神经、视束、外侧膝状体、上丘及视皮层)的对比度(CNR)明显高于右侧(P<0.001),而比正常大鼠的左眼的视觉通路信号稍差(P<0.05). MEMRI表现与病理结果具有较好一致性.结论:新生大鼠单眼致盲4个月后,ME MRI改变结合病理结果,提示双侧视觉通路有功能重组.
关键词: MnCl2 磁共振成像 视觉通路 锰离子增强磁共振成像 单眼盲 -
视觉通路病变的视野判读要点
视觉通路的组成包括:视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢。视野检查是视觉通路疾病诊疗过程中不可或缺的重要辅助检查之一,用于早期发现视功能异常、鉴别视路疾病、了解疾病进展等。不同部位的损害可表现出不同形式的视野缺损,有些特征性的视野异常可帮助我们快速而准确地定位诊断。因此对视野检查结果的正确判读是神经眼科医师重要的基本技能之一。