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内侧支持带紧缩术与内侧髌股韧带重建术治疗RDP的临床观察
目的 探讨复发性髌骨脱位(RDP)的治疗方法.方法 收治RDP 36例,随机分成两组,Ⅰ组18例,采用关节镜下髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩术;Ⅱ组18例,采用关节镜下髌外侧支持带松解半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带术.结果 36例获3~15个月随访,无一例复发,倾斜试验及恐惧试验阴性.膝部弥漫性疼痛均消失,上下楼梯时前膝痛消失或缓解,膝关节伸屈功能正常.Lysholm评分:术前Ⅰ组平均(62.3±5.1)分,Ⅱ组平均(58.9±3.5)分,两组无统计学差异(P>0.05);术后Ⅰ组平均(88.7±2.1)分,Ⅱ组平均(94.5±3.4)分,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 两种方法均有确切疗效,手术应根据不稳定程度、不同病理因素及患者的具体情况选择合适的手术方法.
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内侧髌骨股骨韧带重建手术技术
复发性髌骨脱位是临床常见疾病[1].以往的治疗方法包括髌骨外侧支持带松解[2-5]、髌骨内侧支持带紧缩重叠缝合[3,6]、胫骨结节内移截骨[7]、股内侧肌止点移位术[8]等.近来,内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL,)重建对于治疗复发性髌骨脱位取得良好的临床效果[9-16].本文针对复发性髌骨脱位的临床特点和MPFL的解剖、等长性、重建手术方法进行回顾.
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关节镜下综合方法治疗髌骨软化症疗效分析
目的探讨更为良好地治疗中重度髌骨软化症的方法.方法重度髌骨软化症患者59例79膝随机分为3组,分别以单纯传统外科手术方法(胫骨结节抬高手术组,n=23),单纯关节镜下打孔减压方法(单纯关节镜组,n=25),关节镜下外侧支持带松解、内侧支持带紧缩加关节面打孔减压综合治疗方法(关节镜综合手术组,n=31)进行治疗,随访比较疗效.结果胫骨结节抬高手术组疗效优良率64.3%,有效率85.5%;单纯关节镜组优良率60.6%,有效率82.6%;关节镜综合手术组疗效优良率88.7%,有效率97.4%.关节镜综合手术组疗效明显优于胫骨结节抬高手术组和单纯关节镜组(P均<0.05).结论关节镜下综合治疗是一种较为理想的治疗髌骨软化症的方法.
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关节镜下带线锚钉紧缩内侧支持带治疗急性髌骨脱位
2006年10月~ 2013年9月,我科于关节镜下行外侧支持带松解及内侧支持带带线锚钉紧缩术治疗20例急性髌骨脱位患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例(21膝),男6例,女14例,年龄14 ~38岁.患者均急诊或自行复位,于伤后1周内接受手术.
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关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症
目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症的疗效.方法对31例(36膝)髌骨软化症患者在关节镜下用等离子刀松解外侧支持带及外侧髌-股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌-股韧带.结果随访10~48个月,患者症状和体征均得到明显改善.与术前相比,Lysholm评分由70.2分提高至平均92.1分,差异有显著性(P<0.01).结论该术式治疗髌骨软化症不仅能松解外侧支持带,同时还可有效地紧缩内侧支持带,疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点.
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双侧复发性髌骨脱位矫正术患者围术期的康复护理
复发性髌骨脱位是指创伤性髌骨脱位后,部分患者可因外力发生再脱位,终因轻度扭转或牵拉即可脱位,女孩多见,可能是由于韧带过度松弛所致,多半有明显家族史,双侧者占1/3[1].我院采用内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗双侧复发性髌骨脱位24例,并对患者进行围手术期的系统护理,术后采取持续、渐进式的功能康复锻炼,取得良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 日照市人民医院2006年6月至2011年6月采用内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗双侧复发性髌骨脱位患者24例(48膝),女18例,男6例,年龄16~30岁,平均22.6岁.病因:有轻微外伤史14例,其余均无明显诱因.症状:患膝疼痛16例,易摔跤、"打软腿"12例,制定膝关节功能评分标准,术前进行膝关节功能评分.
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膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位
目的:探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位.方法:1999年7月~2003年7月共对11例急性髌骨脱位患者施行膝关节镜手术,松解外侧支持带及外侧髌一股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌-股韧带.结果:平均随访21.2个月,所有病人均未发生再脱位,亦无残留髌骨不稳.膝关节活动度(ROM)正常.结论:本术式疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点.
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关节镜辅助治疗复发性髌骨脱位的术后护理及康复锻炼
习惯性髌骨脱位局部表现为膝内侧支持带松弛薄弱,外侧支持带紧张,病史较长,可导致髌股关节软骨损伤,产生髌骨周围疼痛、膝关节无力、"打软腿"、突然活动不灵和摩擦等症状,严重影响了患者的日常活动.传统的治疗方法有切开进行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩缝合、胫骨结节内移、股内侧肌止点移位术,但这些方法创伤大、恢复慢.近年来,在关节镜辅助下进行髌骨内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移,已成为医师和患者所认同的微创手术.2009年1月~2010年1月,我科采用胫骨结节内移术、关节镜下髌骨内侧支持带紧缩和外侧支持带松解术,治疗复发性髌骨脱位18例24侧,疗效较好.现报告如下.
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微创治疗复发性髌骨脱位的护理
复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位.多发于青少年.自2002-2007年,我院采用关节镜协助下内侧支持带紧缩外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位25例,作者对手术患者进行系统的护理,配合早期康复治疗,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.
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关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位
目的 探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效.方法 自2009年3月~ 2011年7月收治25例25膝髌骨脱位,术前未接受过外科手术治疗.术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带.术后行正规康复训练.随访18~ 24个月,了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况. 结果 术后无髌骨脱位复发,手术前后Lysholm膝关节功能综合评分分别为(59.00±13.37)分和(92.14±5.15)分(P<0.05);手术后影像测量对比髌骨适合角从术前(21.10±5.61)°纠正到(-1.70±7.41)°(P<0.05);外侧髌股角从术前(-1.3± 1.6)°纠正到(6.1±1.4)°(P<0.05),上述3项指标手术前后比较,均有统计学差异.结论 关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位,手术创伤小,疗效满意.