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可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效
目的 探讨急性髌骨脱位时骨软骨骨折采用可吸收缝线治疗的疗效.方法 选取2012年5月至2013年5月我院接收的32例伴有骨软骨损伤的髌骨脱位患者,手术开始时行外侧支持带松解,术中复位骨软骨骨折块后,内固定采用可吸收缝线法,同时修复或重建内侧髌股韧带,观察骨软骨骨折修复情况,以及IKDC和Lysholm膝关节功能评分,并观察临床疗效.结果 32例患者术后均恢复良好,无再脱位、感染等并发症发生,治疗优良率为96.9%,且治疗6个月后,患者的Lysholm评分及IK-DC评分均较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后接受MRI或X线检查,均显示骨软骨骨折处愈合良好.结论 对于伴骨软骨骨折的急性髌骨脱位患者采用可吸收缝线治疗,具有无需二次取出、疗效显著、操作简单、价格低廉的优点,具有推广价值.
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磁共振对急性髌骨脱位的诊断价值
目的:探讨MRI对急性髌骨脱位的诊断价值.方法:回顾性分析46例急性髌骨脱位患者的MRI资料.结果:股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均96%;39%可见髌骨内后缘骨软骨骨折.100%出现关节积液,包括关节积血5例,关节脂血症2例.结论:急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常为常见而又具有特征的MRI征象.
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缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带断裂
目的 评价缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带(MPFL)断裂的临床疗效.方法 自2006-07-2012-01采用缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂21例,术后12个月采用膝关节功能Lysholm评分标准评价膝关节功能.结果 术后切口均一期愈合,无感染.本组均获得随访13～24个月,平均14.6个月.末次随访时髌股关节对合良好,解剖关系正常.术后12个月膝关节功能Lysholm评分78～100分,平均93.7分;疗效等级评价:优13例,良7例,可1例,优良率95.2％.结论 缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂临床疗效满意,手术操作简单、损伤小.
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髌内侧支持带修复术治疗急性髌骨脱位的临床研究
目的 观察采用带线锚钉行髌内侧支持带修复术治疗累及髌骨止点损伤急性髌骨脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2015-06累及髌内侧支持带髌骨止点损伤的17例初次急性髌骨脱位,5例髌内侧支持带纤维从髌骨上直接撕脱,12例髌内侧支持带连同髌骨内缘骨片撕脱,采用带线锚钉对髌内侧支持带进行修复.结果 17例均获得至少2年随访,术后髌骨不稳消失,髌骨恐惧症阴性,髌骨外推止点感明确.术后10周大主动屈膝角度为(132.6±5.6)°,与正常人参考值135°比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年髌骨倾斜角为(8.9±1.0)°,较术前(11.6±1.4)°明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年锚钉尖与髌骨外缘间距为(23.4±1.3)mm,与术后1周(23.6±1.5)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年膝关节功能Kujala评分为(97.5±1.7)分,较术前(84.1±5.6)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于髌内侧支持带髌骨止点损伤的急性髌骨脱位患者,为了避免向复发性髌骨脱位发展,在伤后3周内采用带线锚钉行髌内侧支持带修复术治疗的短期效果良好.
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急性髌骨脱位后骨软骨骨折的MRI表现
目的:探讨急性髌骨脱位后膝关节骨软骨骨折的发生率及磁共振成像( MRI)表现.方法:回顾性阅读本研究所附属体育医院2006年10月至2010年12月的所有膝关节MRI图像,挑选出19例具有典型急性髌骨脱位MRI表现的影像资料进行分析.结果:12例(63.2％)患者17处膝关节骨软骨骨折,8例(42.1％)位于髌骨,9例(47.4％)位于股骨外侧髁,同时可见游离体11块.髌骨内侧面及中央嵴的骨软骨骨折6例,股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折5例.MRI能清楚显示骨软骨骨折的部位、大小、程度及游离体的位置.结论:急性髌骨脱位后骨软骨骨折常见.在髌骨面,骨软骨骨折多位于内侧面及中央嵴;而发生在股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折比预期的更常见.
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经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果观察
目的 观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床效果.方法 选取本院就诊的急性髌骨脱位患者60例,随机分成两组,每组各30例.对照组行单纯经关节镜下手术治疗,且于石膏拆除后行康复训练,观察组行经关节镜下手术复位结合早期康复训练的方法治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组的痊愈率明显高于对照组(P＜0.05);观察组1年内未见脱位复发,对照组脱位复发率高达13.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果好,可在临床广泛应用.
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急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI表现
目的：探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析经临床影像证实的17例急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI影像资料。结果髌骨内下缘骨软骨损伤17例，其中骨挫伤17例，软骨及软骨下骨骨折8例，股骨外侧髁前侧面骨软骨损伤17例，其中骨挫伤17例，软骨及软骨下骨骨折6例，关节腔内游离小软骨或软骨下骨碎片5例，内侧支持带损伤13例，髌骨半脱位10例，关节积液17例。结论急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI表现具有特征性，可对制定治疗计划提供依据。
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急性髌骨脱位的手术治疗和保守治疗的效果比较
目的 对比观察手术方法和保守方法治疗急性髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析自2004年6月至2009年10月手术治疗和保守治疗急性髌骨脱位患者的临床资料,其中手术组18例,保守组17例,记录再脱位的病例数,CT测量髌骨外移度及髌骨倾斜角并以Kujala评分进行膝关节功能评估.结果所有患者均随访12个月以上.(1)手术组无再脱位病例,保守组有7例(41.2％)发生再脱位,两组比较差异有统计学意义(x2=9.265,P=0.002).(2)术后随访两组患者髌骨倾斜角:手术组均恢复正常(100％),保守组仅8例(47.1％)恢复正常,两组比较差异有统计学意义(x2=10.980,P=0.001)；髌骨外移:手术组均恢复正常,保守组仅6例(35.3％)恢复正常,两组比较差异有统计学意义(x2 =7.667,P=0.006).(3)膝关节Kujala评分:手术组术后为(90±5)分,与术前比较[(58±6)分]有显著提高(=16.465,P＜0.01)；保守组术后为(72±6)分,与术前比较[(62±8)分]提高不明显(t=0.943,P＞0.05),术后组间比较手术组高于保守组,两组比较差异有统计学意义(t=12.256,P＜0.01).结论临床上对于急性髌骨脱位的治疗,手术方法能明显恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能.
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关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位临床疗效观察
目的：探讨关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带（ MPFL）重建治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法：收集自2008年9月至2013年5月采用关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带双束重建治疗急性髌骨脱位患者的临床资料23例，男6例，女17例，所有患者均随访11-26个月，无1例脱位复发，CT测量患者术前、术后髌骨适合角（ congruence angle CA ）、髌骨倾斜角，记录Lysholm膝关节功能评分。结果：①髌骨适合角：术前为8．86±1．75，术后为1．27±0．98，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；②髌骨倾斜角：术前为12．53±2．45，术后为5．72±1．46，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；③Lysholm功能评分：术前为69．71±3．02，术后为91．13±1．37，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位，创伤小，临床疗效确切。
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关节镜辅助带线铆钉在急性髌骨脱位中的应用
目的 探讨关节镜辅助及带线铆钉治疗急性髌骨脱位的方法和疗效.方法 选择急性髌骨脱位患者9例,右侧5例,左侧4例,采用关节镜下冲洗关节腔,清除关节内血肿、游离软骨及骨组织,明确受伤部位,小切口带线铆钉固定及修补内侧支持带进行治疗.结果 9例患者均随访6个月以上,术后复查X线片髌骨位置正常,未发现再脱位,膝关节伸屈活动良好,Lysholm评分为91-99分.结论 关节镜辅助带线铆钉固定及修补内侧支持带是治疗急性髌骨脱位的理想选择.
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急性髌骨脱位患者采用手术联合康复训练对其关节功能的影响分析
目的 探讨急性髌骨脱位患者采用关节镜手术联合早期康复训练治疗临床疗效. 方法 将医院2013年1月至2016年1月90例急性髌骨脱位患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.两组患者均采用关节镜下外侧支持带松解术和内侧支持带紧缩缝合术治疗,其中对照组术后采用石膏固定,4周开始行康复训练;观察组术后采用支具固定,进行早期康复训练.采用膝关节功能Lysholm评分量表评价两组患者治疗前、后膝关节功能,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗前后疼痛情况. 结果 两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前,Lysholm评分明显高于治疗前,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,Lysholm评分明显高于对照组,P＜0.05. 结论 采用关节镜手术联合早期康复训练治疗急性髌骨脱位可减轻术后疼痛,加速膝关节功能康复.
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关节镜下带线锚钉紧缩内侧支持带治疗急性髌骨脱位
2006年10月～ 2013年9月,我科于关节镜下行外侧支持带松解及内侧支持带带线锚钉紧缩术治疗20例急性髌骨脱位患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例(21膝),男6例,女14例,年龄14 ～38岁.患者均急诊或自行复位,于伤后1周内接受手术.
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急性髌骨脱位在关节镜下的治疗与护理
2002年6月～2006年4月,我们采用在关节镜下外侧支持带松解术联合内侧关节囊和支持带结构修补缝合术治疗急性髌骨脱位16例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位
目的:探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位.方法:1999年7月～2003年7月共对11例急性髌骨脱位患者施行膝关节镜手术,松解外侧支持带及外侧髌一股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌-股韧带.结果:平均随访21.2个月,所有病人均未发生再脱位,亦无残留髌骨不稳.膝关节活动度(ROM)正常.结论:本术式疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点.
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急性髌骨脱位的研究进展
急性髌骨脱位的发生率大概占所有膝关节创伤的3％,好发年龄在10～20岁之间,主要由运动创伤引起,是引起膝关节积血的第二大原因,其治疗方案目前争议较大[1-2].1 发生率与危险因素急性髌骨脱位的发生率在不同人群之间存在差异,在普通人群中每年大概在5.8/10万,而发生率高的年龄段为10 ～ 17岁,为29/10万[3].Sillanpaa等[4]报道年龄在20岁左右的军人中,急性髌骨脱位的发生率可高达77.4/10万,这可能与其高强度体力活动有关.文献报道越年轻的人群发生急性髌骨脱位的风险越大,女性的发生率也被认为高于男性,另外越高强度体力活动者如低军衔的士兵,身高、体重越大者,发生脱位的风险也越高[4-5].另一个不容忽视的危险因素为膝关节解剖结构缺陷,如高位髌骨,髌骨及股骨髁的发育不良,髌骨双侧软组织的因素,Q角增大及膝外翻等[6].
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急性滑脱性髌股关节撞击综合征35例治疗体会
临床通常将急性滑脱性髌股关节撞击综合征称为急性髌骨脱位或外伤性髌骨脱位、半脱位,仅通过临床查体及X线片易漏诊或误诊,且对损伤程度判断困难.2003年1月～2008年1月,我们对35例急性滑脱性髌股关节撞击综合征患者行关节镜下微创治疗,获得满意疗效.现报告体会.
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双束髌股韧带解剖重建治疗急性髌骨脱位21例
目的 探讨双束髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析21例急性髌骨脱位行双束髌股韧带重建术患者的临床资料.结果 术后1、3、6、12、24个月各随访1次,无髌骨脱位及半脱位发生,术后1 a患膝关节活动度恢复正常,0°及屈膝30°髌骨外推试验和外推恐惧试验均阴性,2例存在髌股关节摩擦感,1例股四头肌力量减退.末次随访时,本组患者Lysholm膝关节功能评分85～97分,Tegner运动水平主观评分5～7分,Kujala评分89～96分.结论 双束髌股韧带解剖重建治疗急性髌骨脱位创伤小、对伸膝装置影响小,可有效恢复髌股关节功能及防止复发.
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关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年急性髌骨脱位
目的:研究青少年急性髌骨脱位采用关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗的效果.方法:选取2012年1月-2015年1月期间我院收治的20例青少年急性髌骨脱位患者作为研究对象,所有患者均行关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗,术后所有患者均进行2-5年的随访,比较治疗效果.结果:治疗前患者的Lysholm膝关节平均评分为(59.94±8.74)分,术后患者的Lysholm膝关节平均评分为(91.47±3.45)分,术前患者的Tegner平均评分为(3.24±1.23)分,术后患者的Tegner平均评分为(6.61±1.35)分,治疗后患者的膝关节功能及运动功能均明显恢复.结论:青少年急性髌骨脱位采用关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗,明显提高了治疗效果,促进了膝关节功能康复,值得推广.
关键词： 关节镜 髌骨内侧支持带紧缩术 青少年 急性髌骨脱位 -
经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的疗效观察
目的:观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床疗效.方法:急性髌骨脱位患者39例,随机分为观察组19例和对照组20例.2组均行关节镜下外侧支持带松解术及内侧支持带紧缩缝合术,观察组术后配合早期康复训练；对照组术后早期石膏固定,3周后开始康复训练.治疗前、术后6和12个月后分别给予膝关节功能Lysholm量表和视觉模拟量表(VAS)评定.结果:术后6个月,2组的Lysholm评分均较治疗前显著提高(均P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05),2组VAS评分均较治疗前显著降低(均P＜0.05),而2组间比较差异无统计学意义.术后12个月,2组Lysholm评分均较治疗前及治疗后6个月明显提高(均P＜0.01),VAS评分均较治疗前显著降低(均P＜0.01),但2组间比较差异无统计学意义.结论:急性髌骨脱位经手术治疗结合早期康复训练,可加强髌骨稳定性,改善早期膝关节功能,减少习惯性髌骨脱位并发症.
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保守和手术治疗急性髌骨脱位的Meta分析
[目的]通过Meta分析,探讨保守和手术两种方法治疗急性髌骨脱位的临床疗效有无差异.[方法]在PubMed、Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBase等数据库(均截止至2014年2月)中检索比较保守和手术治疗急性髌骨脱位的随机对照研究,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.临床指标为髌骨脱位复发率、髌骨半脱位的复发率、Kujala评分、再次手术率以及膝关节不稳等情况.[结果]纳入8篇随机对照研究(400例),Meta分析结果显示:对于急性髌骨脱位患者,两种治疗方法在半脱位复发率(RR=0.73,95％CI:0.46-1.15)、Kujala评分(WMD=5.56,95％CI:-3.54-14.67)、再次手术率(RR=1.09,95％CI:0.72-1.65)、膝关节不稳症状发生率(RR=0.57,95％CI:0.25-1.30)等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),手术治疗后脱位复发率(RR=0.65,95％CI:0.48-0.88)低于保守治疗,且2年随访期内,手术治疗Kujala评分(WMD=13.94,95％CI:5.36-22.52)方面优于保守治疗(P＜0.05).[结论]对于急性髌骨脱位,手术治疗后脱位复发率较保守治疗低,且膝关节短期功能恢复及稳定性优于保守治疗,但是保守和手术两种治疗方法在膝关节Kujala评分、半脱位复发率、再次手术率以及膝关节不稳症状发生率方面并无统计学差异.
