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微创带线铆钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂
目的：探讨采用经皮带线铆钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法采用微创带线铆钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂32例，其中男27例，女5例，术后随访伤口愈合、足跟疼痛、跟腱再断裂及患侧踝关节功能恢复情况，比较患者手术前后患足跖屈角度差异，采用美国足踝医师协会踝与后足功能评分（AOFAS-AH评分）评估手术前后踝关节功能。结果手术顺利，术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤，所有患者均得到随访，随访时间19～30个月（23.6±4.5）个月，伤口愈合良好未见感染及皮肤坏死，无足跟疼痛和跟腱再断裂发生，踝关节屈伸活动良好。手术前后患足跖屈角度及AOFAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂效果良好并可降低跟腱再断裂等并发症的发生率，其具有手术创伤小、操作简单等优点，是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的理想方法。
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Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折
目的 探讨Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的短期临床疗效.方法 回顾性分析采用5.0 mm Revo软组织带线铆钉治疗10例髌骨下极撕脱粉碎性骨折.结果 依据Lysholm膝关节评分标准:优7例,良2例,可1例.术后患者均无膝前疼痛及其他并发症,患肢功能明显改善.结论 Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、术后患者恢复好,无需二次手术,并发症少,临床效果满意.
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带线铆钉与纽扣带袢钢板治疗肩锁关节脱位
目的 比较带线铆钉与纽扣带袢钢板2种方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用Endobutton带袢钢板(15例)和带线铆钉经锁骨喙突治疗(19例)TossyⅢ型肩锁关节脱位34例.结果 34例获得随访10～18个月,平均12.2个月.纽扣带袢钢板组和带线铆钉组手术时间分别为(65.93±9.72)min、(43.79±7.44)min,纽扣带袢钢板组较带线铆钉组手术时间明显长,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量分别为(63.62±11.01)ml、(57.85±9.53)ml,差异无统计学意义(P＞0.05).按Karlson标准评价,纽扣带袢钢板组:优12例,良2例,差1例;带线铆钉组:优16例,良1例,差2例,2组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种方法治疗肩锁关节脱位均固定效果好、术后并发症少、可早期功能锻炼、肩关节功能恢复好无需二次手术.
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Revo软组织带线铆钉与锁骨钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效比较分析
目的 比较分析两种不同内固定方法 治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的短期临床疗效.方法 将40例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者采用随机数字表法分成两组,分别采用Revo软组织带线铆钉固定(带线铆钉组)与锁骨钩板固定(锁骨钩板组)治疗,每组20例.比较两组患者术后满意率及术后并发症的发生情况,按Karlsson标准对两组患者术后肩关节功能恢复情况进行评定.结果 术后随访10～18(12.2±1.5)个月.带线铆钉组优11例,良8例,差1例,优良率95.0%(19/20);锁骨钩板组优6例,良6例,差8例,优良率60.0%(12/20),带线铆钉组术后肩关节功能优良率明显高于锁骨钩板组(P＜0.05).带线铆钉组术后并发症发生率(5.0%,1/20)明显低于锁骨钩板组(40.0%,8/20)(P＜0.05).结论 Revo软组织带线铆钉治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位较锁骨钩板同定具有较好的短期临床疗效,术后并发症少,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复好,无需二次手术取钉.
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带线铆钉联合肩锁钩板治疗TossyⅢ°肩锁关节脱位远期疗效分析
目的 比较分析带线铆钉联合肩锁钩板治疗Ⅲ°肩锁关节脱位的远期疗效.方法 将50例肩锁关节脱位患者随机分成带线铆钉联合肩锁钩板组与锁骨钩板组,比较二组患者内固定取出术后2～3年满意率及并发症的发生情况.结果 疼痛视觉模拟评分(VAS):二组分别为1.78±0.60和1.66±0.50,差异无统计学意义(P＞0.05);肩关节功能采用Karlsson标准评分:带线铆钉联合肩锁钩板组共30例,其中优25例,良4例,差1例,优良率96.7％;锁骨钩板组共20例,优12例,良2例,差6例,优良率70.0％,带线铆钉联合肩锁钩板组术后肩关节功能优良率明显高于锁骨钩板组(P＜0.05);带线铆钉联合肩锁钩板组术后并发症发生1例(3.3％),明显低于锁骨钩板组6例(30.0％)(P＜0.05);再脱位发生率:拆除钢板后二组肩锁关节再脱位发生率分别为0例(0％)和2例(10％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 带线铆钉联合肩锁钩板治疗Ⅲ.肩锁关节脱位较单纯锁骨钩板具有较好的远期临床疗效,术后并发症少,肩关节功能恢复好.
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带线铆钉修复关节囊在高龄股骨颈骨折双极 股骨头置换术中的应用探讨
目的:探讨在高龄股骨颈骨折双极股骨头置换术中应用带线铆钉修复关节囊的作用.方法:选取在我院实施双极股骨头置换术的48例高龄股骨颈骨折患者,术中均使用带线铆钉修复关节囊,统计患者的临床相关指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况,术后12个月随访对比手术前后的关节疼痛情况和关节功能.结果:48例患者的手术时间平均(70.3±6.0)min、术中出血量平均(235.0±50.1)ml,平均住院时间(18.0±5.0)d,术后并发症发生率为25.0％,术后随访有3例患者死亡,1例死于肺动脉栓塞,2例死于心脏衰竭.术后随访患者的VAS评分低于术前(P<0.05),髋关节功能评分(Harris)高于术前(P<0.05).结论:在高龄股骨颈骨折双极股骨头置换术中应用带线铆钉修复关节囊可获得较好的效果,并能有效预防人工关节脱位的发生.
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髂胫束重建内侧髌股韧带结合术后患膝中药热敷治疗髌骨内侧不稳的临床疗效观察
目的 观察以带Gerdy's结节骨块的髂胫束股骨端松质骨螺钉固定、髌骨端带线铆钉固定重建内侧髌股韧带,结合术后2周后患膝中药热敷治疗髌骨内侧不稳的疗效.方法 自2006年1月至2012年2月,笔者对13例患者取自体患膝带Gerdy's结节骨块的髂胫束,进行内侧髌股韧带重建,Gerdy's结节骨块于股骨内收肌结节处以松质骨螺钉固定,肌腱端于髌骨内侧缘中上1/3交界处以带线铆钉固定,并术后2周后患膝中药热敷促进其康复.结果 13例患者均得到随访,随访时间1-7年不等.4例年龄较大者感膝关节酸软,力量稍差,但较术前明显改善；1例于上下楼时偶感膝前疼痛；其余8例患者恢复满意.结论 本法治疗髌骨内侧不稳易于操作,疗效可靠.
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锁骨钩钢板与带线铆钉修复Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位：3个月随访比较
背景：锁骨钩钢板内固定是近年来广泛应用的肩锁关节脱位修复方案。由于锁骨钩钢板金属钩占据了肩峰下间隙，部分患者内固定后会出现关节疼痛等并发症，因此需要找到能更好的替代锁骨钩钢板的内固定材料。目的：对比观察带线铆钉弹力内固定、锁骨钩钢板内固定修复Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析51例Tossy Ⅲ型肩锁关节完全脱位患者的临床资料，其中锁骨钩钢板内固定组27例、带线铆钉弹力内固定组24例获得完整随访资料。分别对两组患者内固定后的影像学结果、临床疗效及并发症进行对比分析。结果与结论：内固定后锁骨钩钢板内固定组与带线铆钉弹力内固定组之间JOA肩关节功能评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。内固定后3个月，锁骨钩钢板组患者肩峰下撞击综合征、肩峰骨质吸收的发生率显著高于带线铆钉弹力组，目测类比评分显著高于带线铆钉弹力组(P <0.05)。提示两种内固定方案均可用于修复Tossy Ⅲ型肩锁关节完全脱位，临床疗效相似，但带线铆钉弹力内固定避免了术后肩峰撞击、肩峰骨侵蚀、溶解等并发症的发生。
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带线铆钉Krachow缝合法治疗跟腱远端断裂48例
跟腱损伤是常见的运动性损伤,多发生在平时极少运动,偶尔从事剧烈起跳运动的30 ～50岁男性.基于跟腱及周围组织的解剖生理特点,断裂伤多发生在跟腱远端,甚至白跟腱止点处撕脱,修复困难.带线铆钉是一种非常小的植入物,其作用是将铆钉固定于骨表面后,通过尾线将肌腱断端或与骨表面重建连接而起作用.2007年1月-2013年1月我科使用带线铆钉治疗跟腱远端断裂57例,其中48例获得随访,平均随访6 ～24(12.6±1.3)个月,均取得良好疗效,现报告如下.
关键词： 带线铆钉 Krachow缝合法 跟腱断裂 -
带线铆钉结合改良Krackow缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效
目的 探讨采用带线铆钉结合Krackow缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效.方法 采用带线铆钉结合Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者9例,比较手术前后患足跖屈角度差异,采用美国足踝医师协会踝与后足功能评分(AOFAS-AH评分)评估踝关节功能恢复情况.结果 患者术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤,术后跟腱断端凹陷消失,跟腱连续性恢复,随访过程中跟腱断裂处饱满.伤口均一期愈合,未见感染及皮肤坏死,无足跟疼痛和再断裂发生.术后跖屈角度和AOFAS-AH评分均较术前改善[(58.8±1.8)度vs.(17.2±2.2)度和(97.4±2.4)分vs.(43.0±3.0)分](P＜0.05).结论 带线铆钉结合改良Krackow缝合法减张治疗跟腱断裂效果良好,具有并发症少、安全性高、操作简单、可早期功能锻炼等优点,是治疗跟腱断裂的理想方法.
关键词： 跟腱断裂 带线铆钉 Krackow缝合法 -
关节镜辅助带线铆钉在急性髌骨脱位中的应用
目的 探讨关节镜辅助及带线铆钉治疗急性髌骨脱位的方法和疗效.方法 选择急性髌骨脱位患者9例,右侧5例,左侧4例,采用关节镜下冲洗关节腔,清除关节内血肿、游离软骨及骨组织,明确受伤部位,小切口带线铆钉固定及修补内侧支持带进行治疗.结果 9例患者均随访6个月以上,术后复查X线片髌骨位置正常,未发现再脱位,膝关节伸屈活动良好,Lysholm评分为91-99分.结论 关节镜辅助带线铆钉固定及修补内侧支持带是治疗急性髌骨脱位的理想选择.
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带线铆钉联合改良阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂疗效分析
目的：观察带线铆钉联合改良阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法采用带线铆钉联合改良阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂患者31例。男22例，女9例；年龄22~52岁，平均40岁。均为单侧跟腱完全性断裂，左侧17例、右侧14例。受伤至手术时间为4~6周，平均5周。肌腱缺损2~7cm，平均5cm。术后采用Arner-Lindholm评定法评估疗效。结果手术时间60~100min，平均75min；术中出血量约80~200ml，平均100ml。2例术后第1天发现切口皮缘颜色偏白，皮肤张力高，缝线卡压形成束带，予张力大部位拆除部分缝线，加强伤口换药处理，术后1周待皮肤松弛后在局麻下行伤口清创缝合，切口愈合无感染；其余29例均Ⅰ期愈合。所有患者防访1~2年，平均16个月，无血管神经损伤，跟腱无再断裂。按Arner-Lindhohm评定标准判定，优20例、良9例、差2例，临床优良率达93.5％。结论带线铆钉联合改良阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂，跟腱固定强度良好，术后可早期功能锻炼，可有效避免肌腱粘连，功能恢复良好。
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带线铆钉结合克氏针多轴固定治疗肩锁关节脱位
2012年3月~2014年1月，我院采用带线铆钉重建喙锁韧带结合克氏针固定治疗16例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者，短期疗效满意，报道如下。
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腓肠肌腱瓣膜和带线铆钉联合应用治疗马尾状断裂跟腱体会
目的 分析腓肠肌腱膜瓣和带线铆钉联合应用治疗马尾状断裂跟腱的疗效.方法 对17例跟腱断端撕裂呈马尾状患者进行腓肠肌腱瓣膜和铆钉联合手术,术后随访10个月～2年.结果 按美国足踝外科协会AOFAS足评分系统评价术后功能优15例,良2例.优良率100％.结论 腓肠肌腱膜瓣和带线铆钉联合应用,治疗效果满意.
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跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术治疗
[目的]介绍跟骨结节切除带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术技术.[方法]7例跟腱断裂合并跟腱末端病变患者采用跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术.术中切除足够大的跟骨骨块,切除变性坏死跟腱,对于缺损较小者(＜2 cm)直接行带线铆钉缝合固定于跟骨,缺损较大者(＞2 cm)采取腓肠肌腱V-Y延长技术及自体肌腱移植来恢复跟腱长度和维持后期踝关节功能.延长跟腱,带线铆钉跟腱止点重建,术后石膏固定4周.[结果]术后1例切口出现红肿,经伤口换药、升级抗生素后愈合.7例获6个月～2年随访,采用Arner-Lindholm评分标准,临床结果评定为优6足,良1足.所有患者踝关节背伸跖屈功能正常.[结论]跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除、变性坏死跟腱的切除、带线铆钉止点重建等是手术成功的关键.
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侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位
目的 探讨侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位的方法 及效果.方法对11例新鲜单纯肘关节侧方脱位手法复位失败患者,均在手法复位后,先用带线铆钉固定于侧副韧带起、止点的肱骨内或外髁上作为支点.将损伤的肘关节侧副韧带用铆钉上的丝线进行缝合修复并编织固定.再将肘关节屈曲90°后,从尺骨钉入克氏针固定尺肱关节.结果 11例患者术后恢复良好,肘关节无僵直、疼痛等情况,功能良好.结论 侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位,能增加肘关节的稳定性,有利于肩、腕、手等关节早期功能锻炼.
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带线铆钉联合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折18例
目的:探讨带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法:对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用取膝关节后方切口,直视下复位骨折,使用空心螺钉固定骨折块、带线铆钉重建后交叉韧带.术后使用Lysholm评分、膝关节活动度、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能恢复情况.结果:18例均获得随访,随访8～24个月,平均(14.2±3.2)个月.术后复查X线片显示所有患者骨折复位满意,骨折均顺利愈合,平均愈合时间2.5个月.Lysholm评分术前与术后分别为(52.56±7.82)分、(90.32±3.47)分,差异有统计学意义(P＜0.05);膝关节活动度术前与术后分别为(41.73±7.92)°及(125.52±3.51)°,差异有统计学意义(P＜0.05);术后Lachman试验及后抽屉试验均为阴性.结论:带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术创伤小,固定牢固可靠,利于早期康复锻炼及功能恢复,值得临床推广.
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带线铆钉修复陈旧性膝关节内侧副韧带股骨止点撕脱损伤
目的：：探讨膝关节内侧副韧带止点陈旧性损伤使用带线铆钉修复手术的治疗效果。方法：自2011年3月至2015年7月，使用带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带止点损伤27例观察治疗效果。结果：27例皆获得随访，随访时间6~48个月，平均11个月。按改良Lysholm scale评分标准进行疗效评价，优18例，良5例，可3例，差1例，优良率85.1％。结论：带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带股骨止点损伤是一种疗效可靠的治疗方法。
关键词： 带线铆钉 内侧副韧带陈旧性损伤 止点 -
短腿石膏与带线铆钉治疗三角韧带损伤的疗效观察
目的 比较短腿石膏与带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析75例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,其中26例为短腿石膏固定治疗(对照组),49例为带线铆钉治疗(观察组).比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间及愈合时间,术后12个月分别采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足主观评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价踝关节功能恢复情况及疼痛情况.结果 与对照组相比,观察组三角韧带愈合时间及术后住院时间均较短,手术时间较长,术中出血量较多(均P<0.05).术后12个月,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05).结论 采用带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效优于短腿石膏固定,可加快踝足关节功能恢复.
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带线铆钉与钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效分析
目的 探讨带线铆钉与钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效差异.方法 选取120例来我科住院手术治疗的髌骨骨折患者作为观察对象,根据手术方式的不同分为两组,对照组采取钢丝环扎固定治疗,观察组采取带线铆钉治疗,比较两组患者治疗后恢复情况、膝盖屈伸活动度及并发症的差异.结果 观察组患者治疗后优良率达95.0％,显著高于对照组优良率81.7％;观察组患者膝盖屈伸活动度＞90°占55％,高于对照组的25.0％,在膝盖屈伸活动度为21°～40°及＜20°的比较中,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而在膝盖屈伸活动度为41°～90°的比较中,两组均为38.3％,(P＞0.05).观察组并发症总发生率为11.7％,显著低于对照组并发症总发生率50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于髌骨骨折患者来说,带线铆钉和钢丝环扎内固定术都能有效复位髌骨,达到治疗的效果,但带线铆钉治疗后疗效更好、并发症更少.
