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胸乳径路腔镜甲状腺手术中改进胸壁分离方法的临床研究
目的：对比腔镜甲状腺手术中改进胸壁分离方法与传统方法的临床效果。方法将70例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术患者分为改进组（35例）与传统组（35例），改进组采用充分利用Trocar长度，经各切口建立隧道会师于胸壁上部空间的方法，传统组采用扇形分离至胸壁上部空间的方法，比较两组临床治疗效果。结果改进组与传统组相比，胸壁皮下剥离面积缩小了31.37%，改进组中72 h内引流量、胸前皮瓣区皮肤淤斑发生率、术后疼痛等指标优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术时间、术中出血量、一过性声嘶、低钙性抽搐等指标在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经胸乳径路行腔镜甲状腺手术时，采用改进胸壁分离方法可提高临床效果。
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经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的对比研究
目的 比较经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值. 方法 我院2013年1月~2016年1月手术治疗201例单侧甲状腺良性疾病,根据患者意愿,其中96例采用经腋窝入路,105例采用经胸乳入路,术中均不常规显露喉返神经.比较2组手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后并发症. 结果 手术均获成功.与经胸乳组相比,经腋窝组手术时间短[(56.9±13.6)min vs.(71.4±11.3)min,t=-8.258,P=0.000],术中出血少[(14.0±8.5) ml vs.(21.0±12.5)ml,t=-4.553,P=0.000],术后引流少[(33.5±14.4)ml vs.(51.1±22.0)ml,t=-6.630,P=0.000].2组住院时间差异无显著性[(5.3±0.9)d vs.(5.4±1.1)d,t=-0.475,P=0.635].2组均无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症. 结论 经腋窝及胸乳入路的腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的方法,但经腋窝入路创伤程度及手术时间优于经胸乳入路.
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胸壁分离新方法在经胸乳径路腔镜甲状腺手术中的应用效果
目的：探讨胸壁分离新方法在经胸乳径路腔镜甲状腺手术中应用效果。方法：选取2013年1月-2016年1月本院收治的135例颈前肿物患者作为研究对象，随机分为对照组68例和观察组67例，对照组给予传统胸壁分离方法，观察组给予胸壁分离新方法，比较两组手术一般情况、疼痛程度、伤口引流量及术后并发症。结果：观察组患者术中皮下剥离面积明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），而两组手术时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后24 h疼痛程度和伤口引流量均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组患者术后皮肤淤斑发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组一过性声音嘶哑和低钙性抽搐的发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：胸壁分离新方法能够减轻术后疼痛，降低并发症发生率，提高手术的效果。
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经口腔径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术的比较
目的:探讨经口腔径路腔镜甲状腺切除术的优缺点.方法:回顾性分析2015年1月-2016年1月42例口腔径路腔镜甲状腺切除术(口腔组)和105例胸乳径路甲状腺切除术(胸乳组)的临床资料.结果:两组术中出血量、住院时闻、喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸乳组的手术时间(67.98±21.59)min,较口腔组的(93.23±44.42)min明显短,差异有统计学意义(P＜0.001);口腔组的术后引流量(48.33±13.04)ml,少于胸乳组的(76.76±12.14)ml,差异有统计学意义(P＜0.001);术后胸乳组中27例有胸部不适感,而口腔组中仅2例有口角不适感,差异有统计学意义(P=0.032);胸乳组无颈部感染,而口腔组有3例,但差异无统计学意义(P--0.558).结论:经口腔径路腔镜甲状腺手术与胸乳径路一样安全,虽然手术时间长,颈部感染机会增加,但具有术后恢复快、创伤小、美容“无疤”等优点.另外若两径路结合,即胸乳联合口腔径路腔镜下甲状腺癌根治术或将又是一大进展.
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经胸乳径路腔镜下甲状腺手术(附58例报告)
目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的适应证及手术要点.方法 回顾分析2003年4月至2010年12月采用经胸乳径路腔镜下甲状腺手术58例患者临床资料.58例中结节性甲状腺肿31例,甲状腺腺瘤24例,甲状腺乳头状癌3例.结果 双侧腺叶次全切除18例,一侧腺叶次全切除+对侧腺叶部分切除2例,单侧腺叶次全切除30例,肿瘤切除5例,峡部切除2例,中转开放手术1例(甲状腺癌).手术时间65～135min,平均95min.术中失血量20～100ml.并发症:颈部皮肤Ⅱ度烫伤1例,面积约0 5cm2,经换药皮肤有色素沉着;2例出现暂时性声嘶,2～3个月后发音完全恢复.结论 只要掌握手术适应证及手术要点,经胸乳径路腔镜下甲状腺手术是一种安全的手术方式,其优点颈部无创疤、微创.
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胸乳径路腔镜甲状腺切除术在结节性甲状腺肿中的应用
回顾性分析行传统甲状腺手术68例患者与行胸乳径路腔镜甲状腺手术54例患者,对两组患者的术中情况及术后恢复情况进行亏对比.胸乳径路腔镜甲状腺切除术患者在出血量、住院时间、伤口愈合时间、瘢痕直径等方面,均低于传统甲状腺手术患者,而手术时间较长,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后声音嘶哑、甲状旁腺损伤、线结反应和复发率方面,差异无统计学意义(P＞0.05).胸乳径路腔镜甲状腺切除术在治疗效果上与传统甲状腺手术无差异,不增加手术并发症,同时具有住院时间短、切口小、恢复快、出血量少等优势,更具有临床应用价值.
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腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术的比较
目的 腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床效果的对比研究.方法 回顾性分析2011年3月～ 2012年3月102例腋窝径路腔镜甲状腺切除术(腋窝组)和45例胸乳径路甲状腺切除术(胸乳组)的临床资料.结果 两组在术中出血量、住院时间、声音嘶哑和甲状旁腺损伤方面差异无显著性.腋窝组的手术时间(68.80±22.69)min较胸乳组(92.22±35.04)min明显缩短,差异有显著性(P＜0.001);腋窝组的术后引流量(49.56±13.15)mL少于胸乳组(77.78±12.41)mL,差异有显著性(P＜0.001);术后胸乳组中7例有颈胸不适感,而腋窝组中仅2例有颈胸不适感,差异有显著性(P=0.003);术后胸乳组中3例出现饮水呛咳,而腋窝组无饮水呛咳的病例发生,差异有显著性(P=0.007).在气管损伤方面两组差异无显著性,腋窝组有3例,而胸乳组无气管损伤的病例.结论 腋窝径路具有更佳的美容效果、更小的颈胸部创伤和更短的手术时间,且处理甲状腺上极病灶也更有优势.除了双侧甲状腺叶病灶,处理甲状腺峡部的病灶时为减少误伤气管的风险,或以胸乳径路的手术方式为宜.
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甲状腺良性肿瘤腔镜手术50例分析
目的 探讨腔镜手术治疗甲状腺良性疾病的临床应用价值.方法 回顾性分析2年间采用胸乳径路完成的腔镜手术治疗甲状腺良性疾病50例的临床资料,着重分析手术相关技巧、并发症及效果.结果 50例腔镜手术均顺利完成,无中转开放病例,均达到完整肿瘤切除的目的、无肿瘤残留,且手术创伤小、美学效果肯定,无明显并发症发生.结论 经胸乳径路行甲状腺腔镜手术较开放手术具有微创、美学等优势,且无明显并发症发生,成功率高.
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胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床应用
近年来甲状腺疾病的发病率呈升高趋势,以结节性甲状腺肿居首位[1],并以中青年女性多见,绝大部分需要手术治疗.传统的甲状腺手术在颈部留下6～8 cm的瘢痕,影响患者的外形美观,给患者造成极大的心理负担,尤其是年轻女性.经胸乳径路腔镜甲状腺手术能将手术切口微小化并加以隐藏,以达到颈部无瘢痕的美容效果[2].我院普外科于2010年2月至2011年12月完成了56例经胸乳径路腔镜甲状腺手术,效果满意,现报道如下.
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腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床疗效比较
目的对比分析腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床疗效，为甲状腺手术提供有利依据。方法选取我院收治的64例行腔镜甲状腺手术患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采取胸乳径路腔镜甲状腺手术治疗，观察组采取腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗，对比分析两组患者的手术时间、住院时间、出血量、引流量等一般情况和患者的颈胸不适感、声音嘶哑、甲状旁腺损伤、气管损伤等不良情况发生率。结果观察组在手术时间、引流量、颈胸不适感方面与对照组比较有显著性差异，差异比较有统计学意义(<0.05)；观察组在住院时间、出血量、声音嘶哑、甲状旁腺损伤、气管损伤方面与对照组比较无显著性差异，差异比较无统计学(>0.05)。结论腋窝径路具有手术切口的位置隐、颈胸部创伤小、手术时间短、较好的美容效果的优势。但对于处理对侧甲状腺应该以胸乳径路操作。
