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丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药,具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点,目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50%~80%[1],给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯,寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
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按蚊菊酯类抗性的探讨
本综述就按蚊菊酯类抗性机制、抗性与杀虫剂浸泡蚊帐、抗性与按蚊的种类及菊酯类衍生物关系及其管理与策略进行了探讨.指出作为遏制疟疾项目中主要控制方法之一的杀虫剂浸泡蚊帐,仍然保持着较高杀灭kdr蚊虫的特性和有效的蚊虫驱避作用;更重要的是,菊酯类抗性不会随着杀虫剂浸泡蚊帐的广泛使用而恶化.然而,按蚊菊酯类抗性机制的复杂性在于它涉及到不同的机制,如杀虫剂浸泡蚊帐和其他媒介控制方法在控制蚊虫过程中可能会产生某些副效应.防止或延缓菊酯类抗性的主要办法是采取合理的抗性管理策略,包括建立抗性的早期发现和监测系统,在其抗性地区,采取杀虫剂的复合使用或交替使用以及维持足够的杀虫剂剂量.
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氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究
目的:探讨氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床应用价值.方法:选取本院ASA Ⅰ~Ⅱ级患儿115例,术前30 min肌注地西泮0.2 mg/kg、阿托品0.02 mg/kg,麻醉诱导:给予异丙酚、氯胺酮、利多卡因混合液0.2 mg/kg,均在1 min内匀速静注.麻醉维持:用PKL混合液0.2~0.4 ml/(kg·h)微量泵恒速输注.将患儿术前和术中5、15、25、35 min时的脉搏(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸(RR)进行比较.结果:所有患儿给药前与术中5、15、25、35 min时的脉搏(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P0.05).115例患者中顺利完成手术110例,出现麻醉不良反应6例,其中唾液增多2例,占1.74%;四肢肌肉震颤1例,占0.87%;术中咳嗽2例,占1.74%;一过性呼吸抑制1例,占0.87%.患儿入睡快,镇痛完全,不躁动,术后清醒快,麻醉清醒时间11~48 min,平均清醒时间(26±12)min,无严重不良反应发生.结论:氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的麻醉作用迅速、效果确切、苏醒迅速彻底、不良反应较少等特点,值得临床推广.
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艾司洛尔与硝普钠复合控制性降压探讨
硝普钠具有起效快、作用时间短、易于调控的优点,常用于控制性降压,但单独使用常发生快速耐受,心动过速致反跳性高血压,加大用量易引起氰化物中毒.复合使用艾司洛尔,可克服其不足.本文就艾司洛尔、硝普钠复合控制性降压加以探讨.
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舒芬太尼和氯诺昔康在妇科微创手术后自控静脉镇痛的比较
舒芬太尼是一种强效阿片类药,镇痛效果强[1]。氯诺昔康是一种非甾体类抗炎药,具备阿片类镇痛作用,可用于术后急性中度疼痛治疗。为更好地确定舒芬太尼和氯诺昔康的镇痛效果,现对妇科微创手术后患者单独与复合使用两种药物自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应进行分析,报道如下。
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人肝脏微粒体中CYP2B6对异丙酚代谢的催化作用
异丙酚是一种广泛应用于临床的短效静脉麻醉药,在人体内其生物转化途径主要有两条:在肝脏内进行葡萄糖醛酸化和羟基化,后者主要由CYP酶系催化,约代谢异丙酚总量的40%[1].由于药物的相互作用大多是竞争相同CYP的结果,异丙酚常与其它麻醉药复合使用,异丙酚可影响其他药物的代谢[2,3],所以阐明催化异丙酚代谢的具体CYP酶对预测异丙酚的临床药代动力学、药效学特性很重要.
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注射用阿奇霉素与痰热清共用时的方法
1 临床资料患者,男,30岁.因咳嗽发热1周,在本科门诊输液.遵医嘱给予0.9%生理盐水250ml+阿奇霉素0.5g,0.9%生理盐水250ml+20ml痰热清,静脉输入.现象:输完阿奇霉素更换痰热清时发现液体出现浑浊,停止输液.正确使用方法:阿奇霉素与痰热清复合使用,可以治疗肺炎,发热,咳嗽,咽喉肿痛,急慢性支气管炎.复合使用可使治疗效果高于单独使用.以上两种药物复合应用时,不能混合滴注.要分别滴注.并且应输完一组液体后,换用0.9%生理盐水单输5分钟冲管,再输另一组液体.
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丙泊酚与琥珀胆碱全麻用于大关节复位
既往我们遇有肩关节或髋关节脱位的病人,均采用臂丛神经阻滞、硬膜外或蛛网膜下隙阻滞麻醉.由于其操作繁琐、麻醉起效和恢复慢、并发症多,给复位手术带来不便.笔者复合使用丙泊酚和琥珀胆碱全麻,方便易行、肌松效果好、恢复快.资料与方法全组14例均为外伤性大关节脱位成人,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,无骨折、内脏复合伤及颅脑损伤.其中,髋关节脱位10例,肩关节脱位4例.11例为空腹,3例为饱胃.用Datex多功能监护仪监测血压及血氧饱和度.丙泊酚1.5mg/ kg,60秒内注射完毕;继之静注琥珀胆碱2mg/kg.对饱胃者则在丙泊酚注完时由一助手按压患者的环状软骨,然后快速注入琥珀胆碱2mg/kg.注药前先以面罩吸氧, 静注琥珀胆碱后即行人工面罩控制呼吸,并密切监测SpO2,以SpO2>96%为宜.同时术者准备好一切,待病人肌颤结束后1分钟,可行手法复位肩关节或髋关节.
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1.6%利多卡因复合0.2%丁卡因与2%利多卡因用于上腹部手术硬膜外麻醉的比较
临床上常将丁卡因和利多卡因复合使用以达到起效迅速、时效延长的目的,同时明显降低了单独使用丁卡因的毒性反应,本文对丁卡因复合液的麻醉效果进行了感觉、运动方面的评定.
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右美托咪定辅助局麻在鼻息肉摘除术中的应用
鼻息肉是临床常见病,多发于中老年人,手术多用局部麻醉,需要患者密切配合,由于局麻作用常不完善,患者因疼痛、紧张、恐惧,导致血压、心率升高,增加了手术难度,同时围术期心脑血管意外的概率也增加,因此充分的镇静、镇痛非常重要。选择降低此类患者围术期应激反应药物,近年来已受到关注密切。盐酸右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,且无呼吸抑制,在全身麻醉中复合使用报道较多,局麻下手术中使用报道少见。本文旨在观察右美托咪啶用于局麻下鼻息肉摘除术患者的镇静作用及其安全性。
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右美托咪啶用于硬膜外阻滞老年全髋置换术的临床观察
老年患者常合并心脑血管疾病,且术中容易焦虑、恐惧,导致血压升高、心率加快,增加了围麻醉期发生心脑血管意外的概率.能否在围麻醉期选择相关药物降低老年患者围术期应激反应,一直是大家所关注的问题.右美托咪啶为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,在全身麻醉中复合应用报道较多,但在硬膜外麻醉下手术中复合使用少有报道.本研究旨在观察右美托咪啶用于硬膜外阻滞全髋置换术患者的镇静作用及其安全性,为临床提供参考.
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碱性成纤维细胞因子和骨形态发生蛋白对股骨头坏死修复过程的研究
股骨头坏死修复后之重建血循环,主要依靠再血管化促进新骨形成和替代.研究表明多种生长因子在骨与软骨损伤的修复中有重要的调节作用,如碱性成纤维细胞因子(bFGF).另外,骨形态发生蛋白(BMP)因具有异位诱骨活性而已在修复骨缺损的研究中得到广泛应用[1].近年来由于生长因子的基因重组产品问世,因而出现了多种生长因子复合应用的趋势[2].我们试图用重组人碱性成纤维细胞因子(rhbFGF)或与BMP复合使用(BMP/bFGF)治疗股骨头缺血坏死模型,观察bFGF对股骨头坏死修复的影响及其与BMP协同关系.
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利多卡因联合用药减轻异丙酚注射痛的临床研究
异丙酚是目前临床应用为广泛的静脉麻醉药.但是,异丙酚注射痛是其诱导过程中公认的不良反应.有报道称,通过手背静脉注射异丙酚,其疼痛发生率高达80~90%.目前,有很多学者提出了各种预防异丙酚注射痛的方法,包括选择较粗的静脉注射、降低异丙酚浓度、冷却异丙酚制剂、改变异丙酚pH值以及伍用各种药物等,其中以利多卡因为常用.地塞米松是一种常用的皮质醇类激素,通过抑制前列腺素和缓激肽的合成阻断炎症反应的发生 .有研究表明地塞米松静脉预处理可以显著减轻异丙酚注射痛.然而地塞米松复合利多卡因使用时减轻异丙酚注射痛的情况尚未得到充分的评估.本研究旨在评价地塞米松、利多卡因复合使用时预防异丙酚注射痛的效果.
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原发性醛固酮增多症患者的麻醉管理
1 临床资料患者,女,53岁,体重67kg,高血压病史6年,肾功能衰竭1年,在肾内科治疗过程中诊断为肾上腺醛固酮瘤.患者临床表现为:(1)持续高血压呈阵发性发作,血压高达280/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);(2)周期性肌麻痹,血K+2.7mmol/L;(3)心胸比60%,动态心电图:房早、室早、房速;(4)肾衰竭:肌酐487mmol/L,尿素氮15.66mmol/L.转入外科行术前准备.因患者血压持续于(230~180)/(120~110)mm Hg,阵发性发作时血压达280/150mm Hg,伴头痛、头晕、恐惧、面色苍白、全身发热、软弱无力,查血浆儿茶酚胺类及24h尿儿茶酚胺性均正常.实验室检查排除嗜络细胞瘤.MRI显示右肾上腺上极2cm×1.5cm包块影.术前准备:(1)安体舒通80mg,每天4次;(2)补K+;(3)降血压,复合使用α、β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、利尿剂,经8d治疗,48h血压稳定于(170~150)/(100~60)mm Hg,血K+3.5~4.5mmol/L,全身软弱症状有所好转.术前血常规Hb 81g/L、RBC2.88×1012/L,血糖4.43mmol/L.
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氟比洛芬酯联合地佐辛在神经阻滞麻醉中的应用观察
目的 观察氟比洛芬酯及地佐辛在神经阻滞麻醉中超前镇痛的辅助效果.方法 选择行神经阻滞麻醉的骨科患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,年龄18~45岁,无既往特殊病史.随机分为三组,每组60例患者,均在神经刺激仪下行肌间沟臂丛神经阻滞加腋路臂丛神经阻滞,臂丛阻滞成功后A组术前静注地佐辛0.15mg/kg、B组术前静注氟比洛芬酯2mg/kg、C组术前静注氟比洛芬酯1mg/kg加地佐辛0.1 mg/kg,观察三组生命体征、阻滞起效时间、麻醉效果、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞恢复后2h疼痛VAS评分、缺血再灌注损伤情况中炎症反应,其指标主要观察C反应蛋白(CRP)、白介素1b、白介素6、IL-8以及TNF-α)、Ramsay镇静评分、不良反应(恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒)情况及患者舒适度.结果 三组观察中B组与C组缺血再灌注损伤炎症反应因子无明显差异但较A组有明显差别(P<0.05).C组术前静脉复合用药较A组和B组无明显差别(P>0.05),但术前复合使用地佐辛与氟比洛芬酯可增强神经阻滞麻醉时间、麻醉效果、且有一定的抗炎症反应.结论 术前静脉使用地佐辛与氟比洛芬酯增加麻醉效果,减轻炎症反应是安全有效的.
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七氟醚与七氟醚-丙泊酚复合麻醉在临床小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较
目的:探索七氟醚、七氟醚-丙泊酚在小儿气管异物取出术中的临床麻醉效果及安全有效性.方法:选择12年1月-15年1月,我院收治的60例气道误吸异物患儿,随机分为七氟醚组(S)和七氟醚-丙泊酚组(S-P),每组30例.全程监测体征,呼吸循环等参数,记录不良反应、并发症诱、导时间、苏醒时间等.结果:所有患儿异物被成功取出,S-P组对呼吸循环的影响明显低于S组(P<0.05),并发症少于S组(P<0.05),诱导时间和苏醒时间短于S组(P<0.05).结论:相比而言,七氟醚-丙泊酚复合使用效果更好,减少并发症,患儿术后清醒速度较快,是一种安全可靠的麻醉方法.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响
目的:探讨全身麻醉、硬膜外麻醉复合使用影响胸腹部手术患者机体应激反应、血流动力学状态的实际效果.方法:两组患者均因疾病所需接受胸腹部外科手术治疗,其中研究组提供全身麻醉符合硬膜外麻醉,对照组给予单纯气管插管全身麻醉.结果:两组T0时血流动力学及应激反应相关指标检测值对比P>0.05;T1时研究组MAP较T0显著下降(P<0.05),T2时研究组MAP恢复至T0水平;对照组T1时E水平较T0显著上升(P>0.05);T2时对照组E水平较T1上升幅度大于研究组(P均<0.05).结论:利用全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效降低胸腹部外科手术患者应激反应强度,有利于保障其疗效及预后.