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胎儿泌尿系畸形的产前超声诊断及预后评估
目的探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的声像图特征及其临床实用价值.方法按产科超声常规检查胎儿,发现胎儿泌尿系统异常者,根据声像图特征评估处理.结果52例产前超声可疑为泌尿系畸形患者中,13例考虑到泌尿系畸形可能为致命性病变而终止妊娠,10例因一侧肾病变而自愿引产,12例胎儿出生后随访肾盂积水消失,7例胎儿肾盂扩张大于1.5 cm,考虑输尿管狭窄出生后经手术治疗,1例胎儿单侧肾囊肿因合并心脏严重畸形出生后死亡,8例胎儿一侧肾脏异常、另一侧形态及结构未发现异常后均自然分娩,1例胎儿于孕24周可疑婴儿型多囊肾后经复查排除.结论产前超声诊断胎儿泌尿系畸形,依靠特有的声像图改变及合并其他畸形,对胎儿预后判断、临床及早采取措施提供依据,这对优生优育及新生儿早期治疗有重要临床实用价值.
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超声诊断胎儿输尿管囊肿1例
孕妇,29岁.孕1产0,孕34周.常规产前超声检查见胎儿头位,双顶径8.5 cm,股骨长6.6 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律.胎儿双肾盂扩张,左肾盂内径1.7 cm,右肾盂内径1.4 cm,双侧输尿管中上段扩张,胎儿膀胱内可见一圆形无回声区壁纤薄,并可见一狭小出口与膀胱相通.超声诊断:单活胎,胎儿泌尿系畸形(输尿管囊肿合并双侧肾盂积水),见图1.引产后尸检证实左侧输尿管囊肿.
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胎儿泌尿系畸形的超声随访监测与临床对比观察
目的对孕期超声监测到胎儿泌尿系统畸形者的妊娠结局和患儿以后的肾脏功能进行评估.方法对1993年1月~2003年12月所有产前超声检查怀疑泌尿系先天畸形的患儿进行产前死亡率、产后超声诊断、产后处理、肌酐清除率进行回顾性分析,以评估以后的肾脏功能.结果 74例产前超声怀疑为泌尿系畸形者,18例考虑到泌尿系畸形可能为致命性病变而终止妊娠,15例患儿于产前或产后1个月内死亡.至今存活者,21例肾脏功能良好、5例肾功能欠佳、3例肾功能极差,12例胎儿于出生后超声证实不是畸形,他们的肾功能良好,产前怀疑双侧泌尿系畸形和合并其他相关畸形患儿预后较差.结论产前诊断泌尿系畸形预后依靠特有的异常发现,染色体组型异常、合并其它相关畸形、累及双侧的先天泌尿系畸形预后较差.
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先天性泌尿系畸形的产前诊断
胎儿泌尿系畸形是一种常见的先天性畸形,包括肾脏发育不全、马蹄肾、多囊肾、泌尿道梗阻、膀胱外翻、膀胱输尿管反流、泌尿系重复畸形等多种畸形.这些疾病在生后可呈进行性发展,导致严重的后果,需早期诊断和治疗.
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胎儿泌尿系畸形的超声诊断及预后
近年来随着超声诊断仪器的进步,对胎儿泌尿系畸形的检出率逐渐增高[1],Kim等[2]报道产前超声波筛查泌尿系异常的总发生率妊娠总数的2‰~9‰,B超诊断与产后病理结果符合率为85.7%,高艳娥等[3]报道胎儿生殖泌尿系畸形的发生率为1.56‰.胎儿泌尿系畸形大致分为肾的囊泡性疾病、多囊肾及泌尿系闭锁性疾患,其中以多囊肾和肾盂积水的诊断率高,且多合并羊水过少和肺发育不良.通过超声检查做出产前诊断对产前处理及新生儿预后至关重要.
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彩色多普勒对49例胎儿泌尿系畸形的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系畸形的声像图特征及临床价值.方法:回顾分析彩色多普勒诊断49例胎儿泌尿系畸形的超声图像,并与产后结果进行对照.结果:49例胎儿泌尿系畸形中,肾积水32例,婴儿型多囊肾2例,成人型多囊肾1例,多囊性发育不良肾10例(单侧7例,双侧3例),盆腔异位肾2例,重复肾1例,单侧肾缺如1例.结论:彩色多普勒进行产前超声筛查诊断胎儿泌尿系畸形是一种成熟、有效的影像技术,为胎儿预后判断、临床及早采取相应产前措旌提供可靠依据,对于优生优育有十分重要的临床实际意义.
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超声诊断胎儿泌尿系畸形1例
孕妇,26岁,孕22+2周,孕1产0。否认孕期服药史及家族遗传病史。产科检查:宫高17.0 cm,腹围85.0 cm,胎心 150 次/min。当地医院B超示羊水过少,疑有泌尿系畸形来我院就诊。经羊膜腔灌注后,B超显示:胎头位于上腹部,双顶径5 .3 cm, 胎心 150 次/min, 脊柱排列整齐,腹围17.4 cm,胎儿右肾区未测及肾脏回声,于其左腹部测及肾脏显著增大(图1),大小为3.3 cm×3.0 cm×4.5 cm ,内充满大小不等的圆形液性暗区,大者直径0.6 cm。超声诊断:胎儿泌尿系畸形,横过性融合肾,并多囊肾。经引产娩出一女婴,尸解所见:胎儿左腹部见2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm及2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm两个肾脏,一肾下部与另一肾上部融合,低位肾位于高位肾前下方,两肾均位于腹膜内位,后方有系膜与腹后壁相连,肾脏表面凸凹不平,布满水泡样隆起,剖面见正常结构消失,代之以大小不等的囊状结构。低位肾所属输尿管横跨左髂血管开口于膀胱右后下方,高位肾所属输尿管及双肾上腺形态、位置正常。病理诊断:多囊肾,融合肾。
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彩超在胎儿泌尿系统畸形中诊断价值
目的:分析彩超对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值。方法:通过对2009年1月-2014年6月进行检查的孕妇临床资料回顾性分析,对检出55例胎儿泌尿系统畸形的声像图特征及诊断价值进行总结。结果:所检出的55例胎儿泌尿系畸形于26周前诊断32例,26周后诊断23例。其中病理性肾积水34例占61.82%,多囊性发育不良肾10例占18.18%,盆腔异位肾2例占3.64%,婴儿型多囊肾2例占3.64%,成人型多囊肾1例占1.82%,重复肾伴巨输尿管3例占5.45%,单侧肾缺如2例占3.64%,后尿道瓣膜1例占1.82%。结论:通过孕期彩色超声检查对了解胎儿的生长发育及并发畸形情况具有重要价值,不仅可以提高胎儿泌尿系统畸形的检出率,还可以进一步指导临床做出正确处理,对降低畸形胎儿的出生率有重要意义及价值。
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彩色超声多普勒诊断胎儿泌尿系畸形1例
胎儿泌尿系畸形多是由尿道缺如及先天性尿道闭锁所致.采用EGDV3彩色多普勒诊断仪,探头中心频率7.5MHZ,患者取平卧位,上臂自然下垂至身体两侧,按常规检查胎儿.诊断胎儿泌尿系畸形一例,经临床引产病理诊断符合超声诊断.介绍如下.患者女性27岁,孕28周、G2P0来院产前常规检查.彩色多普勒超声所见:胎儿双顶径7.5cm、颅骨光环完整、头围26.3cm、侧脑室不宽、脊柱排列规则、胎心搏动规律、股骨长5.4cm、腹围30.7cm、羊水3.8cm、前壁胎盘.
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超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床意义
随着超声医学的发展,超声诊断技术不断提高,胎儿畸形在产前就能够得到比较明确的诊断.回顾性分析126例泌尿系统畸形胎儿的临床资料,探讨不同类型胎儿泌尿系畸形的超声声像图特征及诊断价值.
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超声诊断胎儿先天性腹盆腔浆液囊腺瘤自发性破裂一例
患者,女性,25岁,第一胎孕8月.以胎儿泌尿系畸形来我院检查.超声扫查:胎儿双顶径81mm,胎心搏动146次/分,双肾轮廓清晰,输尿管不扩张,盆腔内见25mm×26mm大小的膀胱,壁光滑、整齐.腹腔内可见大小约71mm×57mm单房型囊性包块,与膀胱重叠、壁薄,肠襻被推向上腹部,由于诊断的需要,鉴别为女婴,腹腔内未见腹水.
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超声检查对胎儿泌尿系畸形的诊断作用
胎儿泌尿系畸形是一种常见先天性发育畸形,有着较多种类.近年来,彩色多普勒超声在临床上得到广泛应用,大大提升了胎儿泌尿系畸形检出率,在一定程度降低畸形婴儿的出生率,可达到优生优育目的.文章对临床上针对胎儿泌尿系畸形诊断中超声检查的应用研究进行综述,以期为临床实践和研究提供必要参考依据.