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针刺对兔泪液分泌的影响及其泪腺形态学变化
任何原因引起泪膜(质和量)和眼表面的异常均可引起干眼症,严重者可导致视力明显下降而影响工作和生活.目前临床治疗干眼症常采用泪液替代和尽量维持泪液在眼内存留时间的方法.这些属于被动性增加泪液法.环孢素A、泪点栓塞、自体颌下腺移植术等均有一定的疗效,但也存在不足.理想的治疗干眼症的方法应既无创伤又能促进泪腺主动分泌泪液.中医的针刺疗法正符合前述两点.针刺治疗干眼症的相关文献报道较少[1-6],多数为临床研究,而探讨针刺治疗干眼症机制的研究很少.
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Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼疗效分析
目的 观察Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼的临床疗效.方法 应用Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼患者47例(85眼),1周后复查,根据角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(STI),观察临床疗效.结果 1.治疗前后泪膜破裂时间(BUT)分别为2.68±1秒和4.25±1.89秒(p＜0.01);2.治疗前后SchirmerI试验(STI)分别为3.42±2.62 mm和6.57±4.45 mm(p＜0.01); 3.病人主观症状改善.结论 Smar PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼具有明确的疗效,在临床上对于顽固性干眼可作为治疗方法之一.
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Smart Plug泪小管栓塞治疗重度Sj(o)gren综合征观察
目的 探讨Smart Plug泪小管栓子在治疗重度Sj(o)gren综合征(Sj(o)gren Syndrome,SS)中的临床疗效.方法 临床病例自身对照研究.对2007年11月至2011年2月在鄂州市中心医院眼科就诊的重度SS的患者36例(72只眼)单眼并在上下泪点植入Smart Plug泪点栓子；另一眼作为对照眼.观察治疗后的症状及体征改变.结果 两例因溢泪症状被排除,除Schirmer试验外,泪小管栓塞组较对照组均有明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).泪小管栓塞组无一例泪点栓子丢失.结论 Smart Plug泪小管栓子能够简单、有效地改善重度SS的干眼症状及结膜鳞状化生程度.泪小管栓塞是一种安全地、无创的非药物治疗方法,在治疗重度干眼症患者中值得推广.
关键词： 泪点栓塞 Sj(o)gren综合征 印迹细胞 -
硅油代替泪管栓塞治疗干眼症的临床研究
目的 评价硅油泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果.方法 随机选择干眼症患者56例(112只眼),男35例(70只眼),女21例(42只眼).年龄24～72岁.行硅油泪管栓塞术,以确定该方法的效果,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果.结果 泪点或泪管栓塞术后,泪液量明显增加,泪膜稳定性有所改善,干眼症状明显缓解.结论 泪点或泪管硅油栓塞术,可有效、动态地改变眼表面泪液动力学.主动限制泪液的排除,重建泪液平衡,是治疗干眼症的有效方法.硅油为一种新方法,操作简便,可逆性强,值得推广.
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泪点栓塞和人工泪液对干眼患者视功能和泪膜稳定性的影响
目的 比较泪点栓塞和人工泪液对干眼患者视功能和泪膜稳定性的影响.方法 选择2009年5月至10月于北京大学第三医院眼科就诊的干眼患者28例(56眼),随机分为人工泪液治疗组(16例)和泪点栓塞治疗组(12例),分别采用人工泪液和泪点栓塞进行治疗.分别于治疗前和治疗2周后针对干眼症状对患者进行问卷调查,并行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、Schirmer Ⅰ试验(Schirmer Ⅰ test,SIT)和对比敏感度检查.结果 问卷调查结果显示28例患者治疗前均有干眼相关的不适表现,经人工泪液或泪点栓塞治疗后症状均可改善,且两者效果差异无统计学意义(P =0.082).角膜荧光素染色发现治疗前所有出现角膜荧光素着色的患者,经人工泪液或泪点栓塞治疗后荧光素染色均转为阴性.泪点栓塞组治疗前BUT为(3.1±1.5)s,治疗后为(6.6±1.3)s；人工泪液组治疗前BUT为(4.4±l.l)s,治疗后为(6.5±1.1)s；两组BUT值经治疗后均得到显著改善(P＜0.001),且泪点栓塞组优于人工泪液组(P＜0.001).人工泪液组治疗前SIT值为(12.1±7.7)mm,治疗后为(14.4±9.0) mm,治疗前后无显著变化(P =0.072),而泪点栓塞组治疗前SIT值为(7.8±2.6)mm,治疗后为(14.0 ±3.4)mm,治疗前后SIT值有明显变化(P＜0.001).对比敏感度检查提示人工泪液组和泪点栓塞组均能显著提高干眼患者对比敏感度值,改善视觉质量,但两者的改善程度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 人工泪液及泪点栓塞均可缓解干眼患者不适症状,修复角膜损伤,加强泪膜稳定性,提高对比敏感度,改善视觉质量,其中泪点栓塞较人工泪液能更好地维护泪膜稳定性,延长BUT.
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硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症
目的评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果.方法确诊为干眼症并用其他方法治疗无效16例, 先行自溶型胶原泪管栓塞术,以确定该方法的初步效果,然后行永久型硅胶泪点(顶盖式)或泪管(喇叭式)栓塞术,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果.结果泪点或泪管栓塞术后,泪液量明显增加,泪膜稳定性有所改善,干眼症状明显缓解;若下眼睑张力较大时, 使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感.结论泪点或泪管栓塞术可有效、动态地改变眼表面泪液动力学.主动限制泪液的排除,重建泪液平衡,是治疗干眼症的有效方法.
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泪点栓塞对干眼患者泪液质量的影响
目的 通过比较干眼患者上下泪点栓塞术前、术后1月、3月后的泪膜破裂时间及Schirmer I实验,分析上下泪点栓塞对干眼患者泪液质量的影响.方法 前瞻性队列研究,选取在北京大学深圳医院就诊的干眼患者31例(42只眼),测量术前、术后1月、3月后的泪膜破裂时间及Schirmer I实验,将所得数据进行单因素方差分析.结果 术前、术后1月、术后3月BUT平均值分别为(4.12±1.57)秒、(8.33±1.62)秒、(7.67±1.60)秒,三组数据组间差异有统计学意义(P<0.005),进一步两两比较显示,术前组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005),术前组的BUT值显著小于术后3月组(P<0.005),术后3月组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005);术前、术后1月、术后3月Schirmer I实验平均值分别为(3.47±0.48)mm、(7.88±2.49)mm、(6.99±2.00)mm,三组数据组间差异有统计学意义(P<0.005),进一步两两比较显示,术前组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005),术前组的BUT值显著小于术后3月组(P<0.005),术后3月组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005).结论 上下泪小点栓塞可明显增加干眼患者的Schirmer I实验,泪膜稳定性明显改善,但随时间延长有所下降.
关键词： 泪点栓塞 干眼 泪膜破裂时间 SchirmerI实验
