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剖宫术后早撤尿管配合低频脉冲电疗对产妇康复的影响
1资料与方法1.1临床资料2003年8-11月住院足月初产妇120例,年龄22-35岁,无严重产科并发症及全身疾病,术前留置尿管,所有产妇均用一次性导尿包(尿管为气囊的医用硅胶尿管),遵循导尿规程,严格执行无菌技术操作;术中采用连续硬膜外麻醉,术式均为子宫下段横切口;术后给予流食免奶,常规给予补液及抗生素静点,给产妇做康复指导,实行母婴同室,母乳喂养,并按随机的原则分为观察组和对照组各60例.
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巧用头皮针
<中国误诊学杂志>编辑部:为需要手术的小儿患者留置尿管在临床上有一定的困难,尤其是1岁以下的小儿,用细的硅胶尿管也无法插入,并且容易损伤尿道.我们用一次性头皮针管代替导尿管,获得较好效果.介绍如下:
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尿道下裂并尿道重复一例报告
患儿,男,3岁.出生后家长即发现患儿尿道外口位置异常.查体:阴茎下弯,尿道外口位于冠状沟腹侧,系带缺如,包皮于背侧堆积,呈头巾状,阴茎头舟状窝处可见皮肤凹陷.阴囊及双侧睾丸发育正常.入院诊断:尿道下裂(冠状沟型).行Duckett尿道成形术.将8 F硅胶尿管自冠状沟腹侧尿道外口置入膀胱,再于阴茎头舟状窝皮肤凹陷处将另一8 F尿管置入2.5 cm受阻.纵行切开阴茎腹侧皮肤向两侧游离皮瓣,探查见8F尿管位于主尿道背侧的窦道内,两者间有一薄膜相隔.确诊为尿道下裂并矢状位不完全性尿道重复.于距冠状沟1.0 cm处环形切开包皮内板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,剥除腹侧纤维韧带,矫直阴茎,保护主尿道的完整性,切除发育不良的副尿道,横裁包皮内板做岛状皮瓣,做成带蒂包皮管转至腹侧与主尿道外口斜面吻合,尿道成形术后行膀胱造瘘.术后12 d拔造瘘管可自行排尿,尿线粗,无尿瘘.
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改良后三腔硅胶尿管在膀胱冲洗患者中的应用
在临床上因多种原因需要对患者实施长期留置导尿,为预防尿路感染需定期行膀胱冲洗.目前临床常用的三腔硅胶尿管的冲洗腔是开放的,未配备相应的封闭材料,临床上常因堵管不严出现漏尿,给患者及临床护理工作带来诸多不便.我科2010年9月至2011年5月探索采用肝素帽与剪切后的冲洗腔相连接的方法,应用于58例长期留置导尿患者的临床护理后,无一例患者出现漏尿,取得良好效果,使患者满意率由85%提升到99%,护士满意度由76%提升到100%.实现了让患者满意、让护士满意的宗旨,现报道如下.
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导丝引导支撑插管在先天性心脏病合并尿道下裂中的应用研究
目的:探讨中心静脉导丝引导支撑硅胶尿管插管在先天性心脏病合并尿道下裂中的应用可行性与价值。方法选取我科2011年3月至2013年8月期间手术的22例先天性心脏病合并尿道下裂患儿为研究对象,采用随机数字法分成观察组和对照组各11例,观察组应用中心静脉导丝引导支撑硅胶尿管插管,对照组采用常规插尿管方法进行插管,比较两组插管成功率、插管时间、插管后尿道口水肿、出血例数,术中、术后引流通.情况,及拔管后排尿情况。结果两组插管成功率、插管时间、插管后尿道口水肿例数、拔管后排尿情况差异有统计学意义( P<0.05);而插管后尿道口出血例数,术中、术后引流通.情况差异无统计学意义( P>0.05)。结论中心静脉导丝引导支撑硅胶尿管插管应用于先天性心脏病合并尿道下裂患儿,明显优于常规插尿管方法,从而有效解决先天性心脏病合并尿道下裂患者的插尿管困难的问题。
关键词: 中心静脉导丝 硅胶尿管 引导支撑 先天性心脏病合并尿道下裂 插尿管困难 -
气囊硅胶尿管用于溃疡性结肠炎患者保留灌肠的观察
溃疡性结肠炎是一类病因不明的局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症性疾病,主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等症状[1].小剂量保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎的简便有效方法.但是,普通肛管插管时患者有疼痛不适及灌肠过程中药液外溢药物不能有效利用,影响治疗效果.本院采用气囊硅胶尿管保留灌肠,取得了较好的效果.报告如下.
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不完全型重复尿道一例
患儿:男,7岁。因自幼阴茎上弯、站立排尿尿线射向腹壁而收入院。体检:阴茎背曲畸形,阴茎体呈扁平状,背侧包皮缺如,腹侧包皮堆积,阴茎头扁宽、可见正位尿道开口,背侧冠状沟处可见0.3 cm×0.2 cm皮赘。阴茎背侧正中可见0.2 crn之小孔,挤压可见少量皮脂样分泌物,于其近段可触及条索状物延伸至耻骨联合下,自小孔注入亚甲蓝溶液后,尿道内置入F8硅胶尿管未见尿液蓝染。术中见:阴茎背侧管状物位于左右阴茎海绵体中央,远端为纤维索条样组织致使阴茎背曲,近端深达耻骨联合下成一盲端。诊断为重复尿道,行背侧重复尿道及背侧纤维索条切除,腹侧包皮转移皮瓣阴茎矫正成形术。病理报告:可见复层柱状上皮,未见平滑肌束,符合重复尿道临床诊断。
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支架管末端外置内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻26例临床分析
目的探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效治疗方法.方法采用硅胶尿管作支架引流管行离断式肾盂形成术26例,支架管末端外置体外夹闭,仅作内引流,其中双侧2例,均为肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果吻合口均通畅,随访0.5~2.0年,肾积水消失17例共计19侧(双侧病变2例),减轻7例,无变化2例.术后尿漏1例,持续3d.结论支架管末端外置内引流方法简单,是治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法.
关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 先天性 肾盂成形术 硅胶尿管 -
输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用
目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2~3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3~24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.
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两种不同材质尿管在长期留置尿管患者中的应用研究
目的:探讨不同材质尿管在长期留置尿管患者中的应用效果。方法选择需留置尿管1个月以上的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用硅胶导尿管,对照组采用乳胶导尿管,收集两组相关数据,采用统计学方法进行效果比较。结果观察组在尿道灼痛、尿路感染率、溢尿发生率、费用成本方面明显低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论硅胶尿管能增加留置尿管患者的舒适度、节约成本、减少并发症发生率。
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全硅橡胶尿管与硅化乳胶尿管在临床运用中的可比性分析
目的探讨全硅橡胶尿管与硅化乳胶尿管在临床应用效果分析。方法选择我科2012年1月至12月间住院留置导尿管患者198例,随导尿管材质不同分为硅化组和全硅组,观察插管后疼痛情况,患者舒适度、焦虑、溢尿发生率、不同时间段尿路感染情况。结果全硅组导尿术后患者总舒适度、0级疼痛患者明显高于硅化组,焦虑、溢尿、尿路感染及3级疼痛患者明显低于硅化组,两组各项指标对比,差异均有统计学意义,P<0.05。结论全硅橡胶导尿管生物相容性好、感染发生率低、患者舒适度高、疼痛发生率低。但依然有感染、不适等,有待进一步研究更合适材料,以降低感染发生率、提高患者舒适度。
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介绍一种导尿困难患者的导尿技巧
老年男性患者多伴有不同程度的前列腺增生,导尿困难是一个很普遍的问题.传统的方法是先用金属尿探扩张尿道后再置入硅胶尿管,反复尿道扩张容易引起尿道出血及尿道粘膜水肿,更加重导尿困难.我们采用尿管内置入自制金属导丝(直径0.2cm铜丝),形成一特殊的尿探,一次导尿成功,减少患者的痛苦.
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背侧带蒂包皮皮瓣治疗先天性尿道下裂畸形12例
1临床资料1999~2001年,我们采用背侧包皮带蒂皮瓣成形尿道治疗先天性尿道下裂12例,年龄2~12(平均4.2)岁,其中阴茎型7例,阴茎阴囊型5例,连续硬膜外麻醉,小儿加用基础麻醉,龟头缝线牵引,分离龟头与包皮粘连,从尿道口插入8~12号多孔硅胶尿管,距冠状沟0.5cm处作包皮环形切口,直达阴茎白膜,沿白膜游离阴茎皮肤至阴茎根部,切除腹侧纤维索条,充分矫正下屈.