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腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂临床疗效分析
目的:探讨腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的临床疗效.方法:将172例后尿道断裂患者随机均分为对照组和观察组,分别给予开放手术行会师术治疗和腔镜下行会师术治疗.结果:两组在手术时间、术中出血量、术后性功能障碍发生率及住院时间对比差异显著(P<0.05).结论:腔镜下行会师术应用于治疗后尿道断裂的疗效显著.
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早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂
后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折,处理难度较大.为探索更为适宜的治疗方法,我们自1996年6月至2000年12月对11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术,疗效满意,现报告如下.
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双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床应用
目的：探讨双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床应用价值。方法：选取2007年6月-2013年6月本院收治的急性后尿道完全断裂患者70例，根据治疗方法的不同分为观察组38例和对照组32例。观察组患者行双镜联合下尿道会师术，对照组患者行耻骨上膀胱切开尿道会师术。比较两组患者的手术时间、术中出血量及并发症情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂是一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点，值得临床推广。
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尿道会师术治疗后尿道断裂17例体会
目的:探讨尿道会师加牵引术治疗后尿道断裂的临床效果.方法:17例后尿道断裂患者采用尿道会师术后导屎管持续牵引,留置导尿管(7～8)周,拔管前行尿道逆行、顺行造影.结果:效采优良15例,较好2例,经(4～6)月的尿道扩张后,排尿均正常.结论:该术式具有方法简单、安全、创伤小、出血少、早期恢复尿道连续性等优点.
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输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道断裂效果观察
尿道断裂是外科常见损伤,因经常合并骨盆骨折等多脏器损伤,处理较为复杂.早期处理是否恰当,对治疗效果具有决定性影响.寻找简单、有效的处理方法,一直是泌尿外科医师关注的课题.我院自2008年1月起,借助于输尿管镜行尿道会师治疗外伤性尿道断裂,取得满意的治疗效果,报告如下.
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输尿管镜下尿道会师术治疗男性后尿道断裂
尿道断裂是男性生殖器一种常见的创伤性疾病.根据解剖位置的不同,分为前尿道断裂和后尿道断裂.随着腔镜手术的开展和普及,腔镜下尿道会师术亦得到运用,但报道居多的是前尿道断裂的病例.2005年6月至2008年8月,我院采用输尿管镜下会师术治疗男性后尿道断裂,疗效满意.现报道如下.
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尿道导引器在尿道会师术中的应用
目的:探索一种更安全、简便的治疗创伤性尿道断裂的手术方法. 方法:对18例后尿道损伤和4例尿道球部断裂病例先作膀胱穿刺造瘘,后用尿道导引器以导引和会师的方法完成尿道会师术. 结果:22例中21例完成会师手术,1例因合并膀胱破裂改为开放手术.18例硬膜外麻醉和3例局部麻醉下完成手术;平均手术时间18 min,平均术中出血20 ml,术后常规尿道扩张3月.21例获随访3月至2年,大尿流率(MFR):15～22 ml/s有13例,10～14 ml/s有7例,1例因瘢痕狭窄术后3个月后行尿道吻合术. 结论:穿刺导引法尿道会师术简便易行,减少了麻醉和术中损伤风险,可在局麻下施行,值得推广.
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腔镜下尿道会师术12例报告
我们于2000年12月～2004年12月采用wolf尿道内切开镜治疗不能插入软质导尿管的尿道损伤12例,临床效果满意,现报告如下.
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三管支撑会师术治疗后尿道损伤28例
1988年3月以来我院采用三管支撑会师术治疗后尿道损伤28例效果良好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组28例年龄18～69岁平均44岁均为车祸或建筑物倒塌、矿井下塌方引起骨盆骨折致后尿道断裂受伤后不能自行排尿,试行导尿失败,直肠指诊前列腺上浮尿道造影提示后尿道损伤.
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输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤(附28例报告)
目的:探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤的应用价值.方法:28例急性尿道损伤患者,其中车祸挤压伤6例,骑跨伤22例,尿道球部完全断裂16例,后尿道部分损伤4例,前列腺部尿道完全断裂8例,所有患者均行输尿管镜下尿道会师术.结果:所有手术均一次成功,手术时间20～60min,平均30min.术中出血10～100ml.术后性功能正常.尿道狭窄2例,行尿道内切开后排尿正常.结论:输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广.
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输尿管镜在尿道会师术中的临床应用研究
目的：探讨输尿管镜下腔道内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效及体会。方法回顾性分析我院22例输尿管镜下尿道会师术临床资料。结果我院22例输尿管镜下尿道会师术效果均满意，获得治愈，均无严重并发症。结论输尿管镜下尿道会师术较传统的尿道会师术创伤小、恢复快、手术时间短，并发症少，熟练的掌握操作技术可以提高手术成功率，减少并发症。
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男性尿道狭窄长度的测量方法比较(附31例报告)
目的 探讨“会师”尿道造影与顺、逆行尿道造影对男性尿道狭窄长度的测量准确性比较.方法 31例男性尿道狭窄患者分别进行顺行尿道造影、逆行尿道造影和“会师”尿道造影,测量尿道狭窄段长度并与手术测量结果比较.结果 “会师”尿道造影比顺、逆行尿道造影显示的男性尿道狭窄长度更加接近手术实际测量长度.结论 尿道造影是诊断男性尿道狭窄的主要方法,“会师”尿道造影对男性尿道狭窄长度测量为准确,为临床诊断、术前评估、手术方式提供更加直观、准确的定位和测量,从而可以提高尿道狭窄手术的成功率.
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输尿管肾镜行尿道会师治疗后尿道断裂4例
2001年5月～2003年2月,我科采用输尿管镜对4例外伤性后尿道断裂患者行内窥镜下会师术,报告如下.
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内镜下胆胰管逆行造影、T管会师术在十二指肠乳头括约肌功能紊乱诊治中的应用研究
目的 探讨经内镜下胆胰管逆行造影(ERCP)、T管会师行乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头括约肌功能紊乱(SOD)及胆总管结石的临床效果.方法 收集该院2005年5月～2009年5月经ERCP、T管会师行内镜下乳头括约肌切开术(EST)的SOD患者36例,并对患者的临床资料进行分析.结果 36例患者ERCP直接插管失败.34例患者经ERCP、T管会师顺利的完成EST,解除SOD,网篮成功取出胆管结石.术后恢复顺利,无胆道感染、急性胰腺炎等并发症的发生.T管胆道造影无残余结石及SOD.拔除T管治愈出院.另外2例患者因导丝不能经T管置入十二指肠,开腹手术治疗.结论 ERCP、T管会师成功地解决了SOD患者ERCP操作过程中插管困难的问题,避免了胆囊切除胆管探查术后再次手术,为SOD患者的实现微创治疗提供了一种途径,值得临床推广.
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腔内尿道会师术治疗尿道损伤(附12例报告)
目的:探讨尿道外伤引起的球部或膜部尿道断裂,在膀胱镜下行腔内尿道会师.方法:插入膀胱镜后找到尿道断裂口,将输尿管导管插入膀胱后,将导尿管套入.结果:12例患者中11例拔管后引流通畅,随访1～3年排尿正常,无性功能障碍.结论:采用膀胱镜下尿道会师术是一种创伤小的手术方法.
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会师法输尿管镜下等离子电切治疗输尿管闭锁
目的 探讨输尿管镜下逆行加经皮肾微造瘘(MPCN)顺行等离子电切会师法治疗输尿管闲锁的可行性.方法 回顾性分析输尿管中上段闭锁的86例患者,闭锁长度0.5～4.0 cm;输尿管闭锁部位:中断24例,上段28例,肾盂输尿管连接部(UPJ)34例;曾行肾盂榆尿管切开取石术40例,榆尿管镜下碎石术30例,单纯输尿管镜下逆行内切开10例,UPJ平滑肌发育不良4例,UPJ血管压迫行孟管成型术后2例.先用输尿管镜下逆行等离子电切开闭锁段,再经皮肾中上盏微造瘘输尿管镜下顺行等离子电切开闭锁段,会师后留置双条4F～6F双J管定期更换.结果 65例手术成功,治愈率75.6%;17例改为腹腔镜下输尿管闭锁段切除,榆尿管端端吻合术或盂管成型术,其中9例行会师术时输尿管闭锁段断裂,8例闭锁段在2.5～4 cm.4例3个月后腹腔镜下肾切除术,其中2例为UPJ平滑肌发育不良、2例为长段长期闭塞.随访6～18个月,平均12个月,输尿管再闭锁8例(12.3%),其中4例为拔除双J管后6个月未复查,2例为UPJ平滑肌发育不良,2例为血管压迫术后再闭锁.输尿管狭窄19例,经输尿管镜体扩张或内切开治愈.结论 选择性会师法输尿管镜下等离子电切治疗榆尿管闭锁安全、有效.
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输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用
目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.
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B超引导下全尿路会师贯通技术联合EMS超声气压弹道碎石系统治疗复杂性肾结石64例分析
目的 探讨B超引导下全尿路会师贯通技术联合EMS超声气压弹道碎石系统治疗复杂性肾结石的方法、优势.方法 复杂性肾结石患者64例,男41例,女23例,平均年龄41 (24～64)岁,结石直径1.0～3.5 cm,单发55例,多发9例、鹿角形结石4例、铸型结石11例.左侧29例、右侧30例、双侧5例.其中患肾有手术史2例,合并泌尿系感染26例,肾功能不全8例,其中氮质血症6例、尿毒症2例.均采用B超引导下全尿路会师贯通技术联合超声碎石系统治疗.结果 64例、68侧均一期成功建立24F经皮肾通道,一期碎石61侧,二期碎石3侧,一期碎石中行2通道碎石2侧.双侧同时碎石1例,1例1侧行2通道碎石,平均手术时间103 min.术后平均住院时间6.5 d.一期结石清除率为90.6％ (58/64),总结石清除率为93.7％ (60/64).术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后3～5 d复查B超或KUB,11例有结石残留,结石大径0.3～1.2 cm.术后辅以体外冲击波碎石治疗3例,≤4 mm结石9例予药物排石等保守治疗.术后随访1～6个月,拔出双J管时间3～10周.术前肾功能不全8例患者,术后1个月复查血肌酐值恢复正常3例,与术前持平3例(SCr水平与术前比较相差小于5 mmol/L),加重2例.58例获随访3～24个月,结石无复发.结论 B超引导下全尿路会师贯通技术联合超声碎石治疗复杂性肾结石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石理想的治疗方案.
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腔镜联合钬激光经尿道会师术治疗复杂性尿道狭窄
目的：探讨腔镜联合钬激光经尿道会师术治疗复杂性尿道狭窄的临床价值。方法43例男性复杂性尿道狭窄患者，经尿道外口置入尿道内切开镜，经膀胱造瘘口置入软性膀胱镜并进入尿道，经腔镜插入导尿管至狭窄处或尿道闭锁处，沿此导管用钬激光切开狭窄段、切除瘢痕组织，直至电切镜鞘通过狭窄段，伴有结石行钬激光碎石。术后留置F22双腔尿管2-4周，拔除尿管排尿正常后拔除膀胱造瘘管，拔除尿管后视情况定期行尿道扩张术。结果所有患者手术均成功完成。拔除导尿管后可自行排尿，且通畅，无严重并发症。平均手术时间140min，平均大尿流率（17.5±2.7）ml/s。随访期间4例患者行尿道扩张术。结论腔镜联合钬激光经尿道会师术治疗复杂性尿道狭窄，方法简单易行，提高准确率，疗效肯定。
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腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄
目的 总结腔内尿道会师法治疗复杂性尿道狭窄的经验.方法 16例男性复杂性尿道狭窄患者,术前行耻骨上膀胱造瘘术,硬膜外麻醉下经尿道外口置入尿道内切开镜,经耻骨上膀胱造瘘口置入一软性膀胱镜经膀胱颈口顺行进入尿道.经内切开镜或软性膀胱镜插入一细输尿管导管,经正道通过狭窄段尿道.沿此导管用内切开刀切开狭窄段尿道,沿正道进人膀胱,再用Otis刀彻底切开狭窄段.结果 16例患者均成功地顺利完成了腔内尿道会师手术,拔除尿管后排尿通畅.平均手术时间122 min.平均大尿流率18 mL/s.随访15月,F20尿道扩张器可以顺利通过.结论 利用内切开镜和软性膀胱镜腔内尿道会师治疗复杂性尿道狭窄,方法简单易行,疗效确切可靠,成功率高.
