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创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料所选病例为我院骨科病房和康复科门诊2005年10月-2006年10月收治的膝关节外伤术后功能障碍患者60例,其中男35例,女25例;年龄21-60岁;病程52.40±11.25d;其中股骨髁上骨折术后12例,胫骨平台骨折术后5例,髌骨骨折术后20例,前交叉韧带断裂重建术后12例,后交叉韧带断裂重建术后11例.所有患者均为术后>1个月,X光片复查骨折愈合良好.患者膝关节活动度 (range of motion,ROM)69.92°±16.98°.
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钢丝取出术52例体会
笔者于2005年6月~2006年10月采取旋拧结合撬动方法行52例钢丝取出术,获得良好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男41例,女11例;年龄19~69岁,平均37.2岁.其中肱骨骨折术后6例,尺骨骨折术后11例,股骨骨折术后14例,髌骨骨折术后16例,胫骨骨折术后5例,骨折均达到临床愈合标准,具备内固定物取出标准,无手术禁忌证.
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髌骨骨折张力带固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内一例
笔者自2011年12月收治左侧髌骨骨折内固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内1例,现报告如下.1病例报告患者,女,43岁.因左侧髌骨骨折内固定术后7年,内固定取出术后内固定残留9个月入院.患者缘于7年前因外伤致左侧髌骨骨折,在当地医院行切开复位张力带钢丝内固定术,术后恢复好.出院后未复查,且一直未取出内固定.于9个月前因左膝上下楼梯时疼痛不适,行X线片检查显示:髌骨内固定断裂,部分钢丝游离到膝关节后方,遂在当地医院行内固定物取出术,术中断裂钢丝无法取出,因无关节镜设备,所以钢丝一直残留在关节内,为进一步取残留的内固定就诊本院,门诊以左侧髌骨骨折术后内固定残留收入院(图1).
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小切口松解伸直型膝关节僵硬
伸直型膝关节僵硬为医源性并发症,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连,瘢痕形成或纤维变性所致,治疗方法多,弊端多.采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄20~64岁,术前膝关节活动度0°~25°.其中,股骨干骨折术后7例,髌骨骨折术后3例,股骨髁问粉碎性骨折术后3例,胫骨平台骨折1例,膝韧带损伤修复后2例,术前股四头肌肌力V级11例,Ⅵ级5例,病程9个月~3年,股四头肌有不同程度萎缩.
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华法林诱发脑出血死亡
患者男,70岁.主因左侧腘动脉切开取拴术后6个月,阵发性左下肢疼痛2个月,于2005年8月12日收入院.诊断为:左下肢缺血,高血压,左髌骨骨折术后,脑梗塞后遗症,2型糖尿病.住院后治疗经过:入院后3 d在硬膜外麻醉下行左腘动脉切开探查取栓术,左侧股-腘动脉人工血管搭桥术.
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中药熏洗治疗髌骨骨折术后80例的护理体会
目的:观察中药熏洗及按摩、理筋等措施治疗护理髌骨骨折的疗效.方法:采用中药熏洗,配合按摩、理筋等手法治疗护理髌骨骨折术后80例.结果:经6~8周疗程后,优76例,良4例,优良率100%.结论:中药熏洗、手法等综合护理措施对髌骨骨折术后疗效较佳.
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创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗
1资料与方法1.1一般资料所选病例为本院骨科病房和康复科门诊2006年10月至2007年10月收治的膝关节外伤术后功能障碍患者60例,其中男35例,女25例;年龄21~60岁;病程(52.40±11.25)d;其中股骨踝上骨折术后12例,胫骨平台骨折术后5例,髌骨骨折术后20例,前交叉韧带断裂重建术后12例,后交叉韧带断裂重建术后11例.所有患者均为术后>1个月,X线片复查骨折愈合良好.患者膝关节活动度(range of motion,ROM)69.92°±16.98°.
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护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果分析
目的:分析讨论护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果。方法将88例患者随机分为两组,对照组44例患者接受常规护理,试验组44例患者接受护理干预,比较两组患者的恢复时间及家属对护理的满意度。结果对照组患者3个月内、半年及1年膝关节恢复的情况均低于试验组的,且试验组家属对护理的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于髌骨骨折术后膝关节患者行进护理干预,膝关节功能恢复较快,得到临床及患者的一致好评。
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小切口髌骨克氏针张力带钢丝取出体会
2008年1月~2011年12月我科采用小切口进行髌骨骨折术后克氏针张力带钢丝取出45例,均取得满意效果.现报告如下.1 材料与方法1.1病例资料本组45例,男32例,女13例,年龄19~60岁.横断骨折术后19例,粉碎性骨折26例.张力带固定16例,改良张力带固定29例.
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髌骨骨折术后护理体会
髌骨位于膝关节前方,与股四头肌腱、髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成伸膝装置,常因间接、直接暴力造成骨折.我科自1996年以来,共收治了髌骨骨折患者36例,经过有效的治疗和护理,取得了较好的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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髌骨骨折内固定术后早期应用CPM机的护理
目的:髌骨骨折内固定术后早期应用CPM机的护理.方法:对采用了克氏针+张力带钢丝内固定治疗的患者早期使用CPM机进行肢体功能锻炼.结果:68例无一例发生膝关节粘连、关节僵硬、内固定松动、骨折不愈合及延迟愈合等并发症的发生,患者膝关节功能恢复正常.结论:髌骨骨折在坚强内固定基础上早期、正确的应用CPM机进行功能锻炼能有效防止膝关节粘连、关节僵硬等并发症的发生,是膝关节功能恢复的较为理想方法.
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中西医结合治疗髌骨骨折术后膝关节强直的疗效分析
1998年1月~2000年10月,应用中西医结合疗法对髌骨骨折手术后膝关节强直病人进行康复治疗,取得较好的效果,现报道如下.1对象与方法
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早期康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响
目的探讨早期康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响.方法康复组分别于组织修复期和恢复期进行主动运动和助力运动训练.结果膝关节功能评定,康复组明显优于对照组.结论早期康复训练对髋骨骨折术后膝关节功能恢复作用明显.
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粉碎性髌骨骨折术后膝关节功能康复的影响因素
本文对本院 1996年以来 50例粉碎性髌骨骨折治疗经验加以总结。1 对象与方法 1.1 对象本组共 50例,男 22例,女 28例,平均年龄 52.3岁( 30~ 82岁)。左侧 31例,右侧 19例。髌骨骨折分型:下极粉碎型 32例,全髌骨粉碎型 14例,上极粉碎型 4例。本组病例符合手术内固定指征。
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张力带固定髌骨骨折术后的早期康复
膝关节创伤后因伤肢需要固定时间长,使肌肉萎缩,关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响膝关节功能恢复.髌骨骨折采用张力带固定治疗 ,其突出的特点在于方法简单,固定可靠,术后可立即进行膝关节功能锻炼. 材料: 1998- 10/2001- 01本院收治髌骨骨折患者 56例,男 46例,女 10例,年龄 26~ 61岁,平均年龄 42.1岁.均为闭合性新鲜的髌骨骨折.其中横断骨折 37例,粉碎骨折 19例. 方法:克氏针固定髌骨骨折术后无需石膏固定患肢.术后 2 d开始应用持续被动活动 (CPM)机器做患肢等速肌肉训练,调节不同的角度进行膝关节屈伸活动,以循序渐进锻炼原则,逐步增加膝关节活动度,并与主动锻炼膝关节活动相结合.同时术后 2 d开始做患侧膝关节的主动运动,如直腿抬高运动和患肢肌肉等长收缩训练.患肢肌肉等长收缩训练方法是,仰卧位,健侧下肢自然伸直,患肢屈膝、屈髋、用力蹬足,持续 10 s后放松,回复原位, 2~ 3次 /d, 20 min/次.从轻度收缩开始,以无明显疼痛为原则,逐渐增加膝关节活动,当膝关节主动活动度达到 90°,即可停用 CPM(一般在术后 2周).允许患者拄拐杖下地不负重行走.出院时根据患者的具体情况,制定院外康复训练计划.要求患者每 2周复查 1次,指导康复训练,逐步过渡至负重活动.训练患者按正常步态行走. 结果:应用结合评分法:( 1)骨折解剖复位为 4分;关节面错位小于 1 mm 或骨折端裂隙小于 2 mm 为 3分;关节面错位 1~ 2 mm 或骨折端裂隙大于 2 mm为 2分;关节面错位大于 2 mm为 1分.( 2)膝关节活动度; 140°~ 150°为 4分; 120°~ 140°为 3分; 90°~ 120°为 2分;小于 90°为 1分.( 3)无痛,劳动功能正常者为 4分;偶痛,能力稍差者为 3分;经常轻痛者为 2分;常痛,失去劳动能力者为 1分.上述 3项得分相加,优: 10.1~ 12分;良: 7.1~ 10分;可: 5.1~ 7分;差: 5分以下.本组 56例患者术后随访 3~ 13个月,平均 4.6个月.优 48例,良 8例.术后 12 d可下地活动者 49例. 讨论:采用张力带固定术后 ,患者可克服对创伤及手术后疼痛的恐惧,早期积极主动进行康复训练.有计划的康复训练可对骨折术后关节功能恢复有显著作用 ,避免固定带来地关节僵硬、肌肉萎缩等手术并发症,也避免关节僵硬后再锻炼对骨折端产生应力的不利影响 ,促进关节功能恢复和骨折愈合.
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髌骨骨折术后膝关节功能康复训练
1997~2001年采用保护性膝关节屈曲功能康复训练方法治疗髌骨骨折收到良好效果,介绍如下.
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髌骨骨折术后的康复训练
开放性髌骨骨折经手术治疗后,适度的躯体治疗可提高膝关节活动功能,促进恢复.
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中药熏洗与手法治疗髌骨骨折术后膝关节僵直
1998年6月-2002年6月,我院采用中西医结合非手术疗法,治疗单纯髌骨骨折术后膝关节僵直36例.经6个月~2年随访,效果满意现报告如下.
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髌骨骨折术后护理和功能锻炼
髌骨是全身大的籽骨,髌骨骨折较常见,多发生于30到50岁的男性。髌骨骨折是临床常见的下肢骨折的一种,可由直接暴力或间接暴力引起,直接暴力系外力直接作用于髌骨,如跌倒时膝部着地,膝前的打击伤,撞伤等,,间接暴力系膝关节处于半屈位,跌倒使股四头肌骤然猛力收缩,引起髌骨骨折。临床多采用切开复位内固定术治疗,术后采用长腿石膏托固定息肢膝关节于伸直位。由于膝关节血供丰富,术后膝关节易发生肿胀、疼痛,又加上患膝术后石膏外固定,容易出现关节僵硬或创伤性关节炎等。研究表明,开展髌骨骨折术后康复护理,对缓解患者手术应激、减少并发症、缩短住院时间等均有帮助。
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髌骨骨折术后气囊间歇挤压局部的辅助治疗
髌骨骨折是一种常见的骨折,有多种固定治疗方法,各有其优缺点,本文介绍一种髌骨骨折术后,用气囊间歇挤压局部的方法,使髌骨骨折愈合时间缩短,疗效较满意,现报告如下.