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尿道板纵切卷管尿道成形术修复尿道下裂的临床观察
目的：研究TIP对于尿道下裂的临床治疗效果。方法选取我院泌尿外科在2011年5月～2015年4月收治的74例作为分析对象，将74例分为两组，即TIP组及对照组，两组均为37例，采用Duckett 术治疗对照组中的37例患者。结果 TIP组中治疗成功34例，对照组27例，两组的成功率分别为91.89%、72.97%；本组患者在术后出现的并发症包括阴茎扭转、切口裂开及尿瘘等，TIP组的并发症发生率显著低于对照组。结论 TIP治疗尿道下裂的临床疗效显著，可推广应用。
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尿道板在尿道下裂一期手术中的应用
目的探讨尿道板在各型尿道下裂手术中的应用价值. 方法根据不同临床类型采用相应的尿道板保留方法治疗男性患儿尿道下裂570例,其中冠状沟型97例,阴茎体型282例,阴茎阴囊型142例,会阴型49例.评价术后阴茎形态、排尿功能及其并发症. 结果 570例随访大于6个月,一期治愈472例(82.8%).并发尿瘘83例,阴茎轻度下曲5例,尿道外口狭窄4例,尿道吻合口狭窄4例,新尿道憩室样扩张2例,均经二期手术治愈.术后阴茎完全伸直,尿道开口正位,形态满意,排尿通畅. 结论各型尿道下裂在尿道成形术中均可以充分保留尿道板,并且可以减少或预防尿道狭窄等并发症.
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加盖与管形包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用
目的评价加盖包皮岛状皮瓣法(Onlay island flap法)与管形包皮岛状皮瓣法(Tubularized island flap法)手术治疗尿道下裂的适应证及疗效.方法总结分析166例尿道下裂修复手术及术后并发症.患儿年龄1～15岁,平均5.1岁.冠状沟型及阴茎体前型尿道下裂36例,阴茎体型81例,阴茎根型36例,阴囊及会阴型13例,其中外院行阴茎下弯矫正术后11例.合并阴茎下弯139例,轻度43例,中度43例,重度53例.采用加盖包皮岛状皮瓣法79例,管形包皮岛状皮瓣法87例.结果 166例手术成功率为90.4%.166例随访2年均未发生尿道狭窄、尿道憩室、阴茎皮肤坏死等合并症.加盖包皮岛状皮瓣法术后发生尿瘘4例(5.1%),阴茎下弯复发7例(8.9%),手术成功率为86.1%.管形包皮岛状皮瓣法术后发生尿瘘4例(4.6%),阴茎下弯复发1例(1.1%),手术成功率为94.2%.2种术式尿瘘发生率比较,差异无统计学意义;而阴茎下弯复发率比较,差异有统计学意义.结论加盖包皮岛状皮瓣法适用于尿道板发育好的阴茎体及阴茎根型病例,管形包皮岛状皮瓣适用于尿道口位于冠状沟至会阴合并重度阴茎下弯的各型尿道下裂.
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重复阴茎合并尿道下裂一例报告
患者,男,15岁.生后发现两个并生阴茎,左大右小,均随年龄增长而增大.尿道口异位开口于阴茎阴囊交界处,提起阴茎排尿,尿线向前,可站立排尿.两阴茎可同时勃起.体检:左右阴茎体部为同一阴茎皮肤包被,二者之间背侧有一浅沟,可清楚触及左右阴茎海绵体,二者紧密相连,左右阴茎头外露,分离排列,二者包皮均不完整,腹侧缺损,包皮系带均缺如,全部包皮转至左右阴茎背侧呈帽状堆积.左阴茎头膨大处直径18 mm,腹侧见矢状裂隙与尿道板相连,右阴茎头直径7 mm,无尿道口.
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尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的疗效分析
目的 探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的临床疗效.方法 回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的14例尿道下裂患儿的临床资料.年龄(3.3±2.1)岁(1～9岁).尿道外口均位于阴茎腹侧中远端,伴阴茎轻、中度弯曲,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,腹侧皮肤缺乏,无阴茎、阴囊转位或隐睾等疾病.所有患儿均为首次手术,行尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术.术中游离尿道板一侧新月形包皮浅筋膜组织,联合尿道板作为新尿道材料,并使尿道偏离中线缝合.修剪尿道前端开口呈浅“V”形后成形尿道外口,使用背侧肉膜血管蒂加盖新尿道,缝合关闭阴茎头翼瓣成形阴茎头,裁剪包皮覆盖缝合阴茎体.术中留取背侧包皮内板、外板筋膜组织,腹侧包皮内板、外板筋膜组织,行HE染色,比较各组筋膜血管数量,并对浅、深筋膜血管数量进行比较;同时留取腹侧内、外板与尿道板交界处筋膜组织,观察切面组织形态和血管走行情况.结果 14例手术均顺利完成,术中阴茎伸直前测量阴茎长度为(3.5 ±0.5)cm(2.7～4.0 cm);冠状沟处阴茎直径(1.2±0.3)cm (1.0～1.8 cm);两翼处阴茎头直径(1.5±0.3)cm (1.2～2.3 cm);尿道板宽度(0.6±0.1)cm (0.4～0.8cm).完全矫正阴茎弯曲畸形后测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm (3.0～4.5 cm);尿道缺损(1.7±0.7)cm (0.8 ～2.5 cm);按Barcat法分型,其中冠状沟型2例,阴茎前段型7例,阴茎中段型5例.术中留取标本HE染色结果显示,背侧包皮内板筋膜组织的血管数量为(8.5±2.1)支,背侧包皮外板(5.1±1.6)支,腹侧包皮内板(7.6±1.8)支,腹侧包皮外板(4.8±1.6)支,背侧包皮内板筋膜组织血管数量丰富,多于背侧包皮外板(P =0.033)和腹侧包皮外板(P=0.047),但与腹侧包皮内板比较差异无统计学意义(P =0.326);背侧与腹侧包皮外板筋膜组织血管数量的差异无统计学意义(P =0.682).靠近皮肤的浅筋膜组织血管数量为(10.3±1.4)支,显著高于深筋膜组织[(4.2±1.7)支,P=0.037].腹侧内、外板与尿道板交界处横切面可见浅筋膜有较多的血管分支向尿道板方向走行.14例均获得随访,随访时间(5.4±2.1)个月(3～9个月).所有患儿阴茎伸直满意,尿道口无裂开,无排尿费力,排尿无分叉,无尿瘘.1例阴茎中段型患儿发生术后感染,予抗感染治疗后治愈.1例阴茎前段型患儿术后尿线偏细,但无排尿困难,予F6金属尿道扩张器扩张2个月后,尿线增粗.结论 尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的术后并发症少,外观满意.对于术中无需横断尿道板即可满意伸直阴茎的患儿,尤其是对阴茎发育较差、制作新尿道材料不充足的的患儿,提供了一种可选的手术方式.尿道板两侧的包皮浅筋膜组织血供丰富,是新尿道的理想材料.
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改良尿道板纵切卷管尿道成形术60例报告
2006至2008年我院应用一期尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂患儿60例,效果满意.
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尿道下裂保留尿道内板一期尿道成形术365例报告
1993年1月至2003年1月,我们对365例尿道外口远端尿道板腹弯不明显的阴茎体型尿道下裂患者采用保留尿道内板一期尿道成形术进行治疗,疗效满意.现报告如下.
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皮瓣外翻防止加盖岛状皮瓣尿道成形术后尿道外口狭窄(附10例报告)
我们自1995年至2000年采用加盖岛状皮瓣尿道成形术时，将部分带蒂皮瓣外翻形成新尿道口，防止术后尿道外口狭窄，疗效满意。报告如下。 临床资料阴茎型尿道下裂患者10例，年龄2～25岁。其中4例阴茎前1/3下裂者无阴茎下弯，6例阴茎中部下裂者伴阴茎下弯20°～30°。患者尿道板发育良好，尿道口距冠状沟0.5～3.5 cm。
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保留尿道板加盖岛状皮瓣法治疗尿道下裂的临床分析
目的探讨加盖岛状皮瓣法行保留尿道板手术治疗尿道下裂的疗效.方法回顾性分析1998-2003年119例保留尿道板加盖岛状皮瓣尿道成形术的手术效果.结果阴茎前、中型尿道下裂中手术成功率为91.93%(57/62),尿瘘发生率为8.07%(5/62);阴茎后型手术成功率87.71%(50/57),尿瘘发生率12.29%(7/57).结论保留尿道板加盖岛状皮瓣法适宜于阴茎前、中型尿道下裂且无或伴有轻度阴茎下曲者.
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Snodgrass尿道成形术治疗小儿尿道下裂
Snodgrass尿道成形术早开始于1993年,主要特点为尿道板中线全层切开,尿道板两侧切开包绕支架管缝合形成尿道.该手术操作简便,整形效果满意.我院自2001年7月～2002年12月对7例尿道下裂患儿施行Snodgrass尿道成形术,疗效满意,现介绍如下.
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保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂
目的探讨尿道板在尿道成形中应用价值.方法对20例尿道下裂患者施行保留尿道板一期尿道成形术.结果总成功率为90%,术后1例出现尿瘘,一例尿道外口狭窄,全部病例随诊3～1 2月,阴茎外观均接近正常,无下弯,尿道开口于阴茎头部排尿通畅. 结论保留尿道板成形术操作相对简单,易掌握,成功率高.适用于阴茎体型及阴茎下弯较轻的尿道下裂患者.
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Snodgrass手术治疗尿道下裂患儿的临床分析
目的：研究Snodgrass手术治疗尿道下裂患儿的临床效果。方法随机选取我院2011年1月～2014年1月收治的尿道下裂患儿80例，将其随机分为观察组和对照组各40例，对观察组患者采用Snodgrass手术方式治疗，对对照组患者采用横断尿道板术式治疗。结果在临床总有效率方面，观察组患者的92.50%明显高于对照组患者的72.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于尿道下裂患儿来讲，采用Snodgrass手术治疗可以显著提高尿道下裂患儿的治疗效果，值得临床推广使用。
关键词： Snodgrass手术 尿道下裂 尿道板 异位尿道口 -
保留与横断尿道板治疗尿道下裂疗效的比较
尿道下裂是小儿泌尿系统一种常见畸形,治疗效果尚不令人满意.我院14年来共收治尿道下裂72例,现就两大类别手术一保留与横断尿道板的疗效进行分析比较.
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小儿尿道下裂尿道板组织中雌激素受体及微血管密度的表达及临床意义
目的 探讨尿道下裂患儿尿道板组织和尿道部皮肤组织中雌激素受体(ER)和微血管密度(MVD)的表达及意义.方法 选取2013年6月-2015年1月天津儿童医院收治的尿道下裂手术患儿30例,术中分别取部分尿道板和尿道部皮肤组织,检测不同组织中ER及MVD的表达及分布情况.结果 2组均检测到ER及MVD的表达.尿道板组织与尿道部皮肤组织中ER表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),尿道板组织中MVD低于尿道部皮肤组织(P＜0.05).结论 尿道板组织和尿道部皮肤组织ER含量接近,可能与尿道发育异常有关;尿道板组织中存在微血管分布,为保留尿道板的尿道成形术提供了理论依据;尿道板组织内MVD显著降低,可能为术后发生尿瘘的原因之一.
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保留尿道板卷管成形术(TIP)治疗尿道下裂62例报告
目的:探讨保留尿道板卷管成形术(TIP)治疗尿道下裂的临床效果.方法:采用TIP术治疗62例尿道下裂患者.结果:62例患者均Ⅰ期成形尿道.并发尿瘘2例,尿道口狭窄2例.结论:TIP术治疗尿道下裂.手术操作简便易行,手术成功率高.
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尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂
目的:探索一种新的尿道下裂的手术方法.方法:212例4月龄～9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗.结果:随访2～34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈.结论:尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者.
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切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告
目的:探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果.方法:尿道下裂患者35例,年龄1～12岁,均属阴茎型尿道下裂,其中,阴茎头型5例、阴茎体型27例、阴茎阴囊型3例.采用正中切开尿道板,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合,管状尿道成形术一期修复尿道下裂.结果:本组35例患者,一次性治愈30例,术后出现尿瘘2例,尿道口狭窄3例;随访1～5年,32例无排尿异常.结论:尿道板接近正常尿道粘膜,血运丰富、伸延性好,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式.
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各型尿道下裂尿道板及包皮中HoxA13的分布及意义
目的:研究不同类型的尿道下裂尿道板和包皮中的来源于HOX家族的HoxA 13基因转录及蛋白表达,以探讨HoxA13在尿道下裂发病的作用. 方法:取30例(3.3 ～11.6岁)尿道下裂患儿包皮及尿道板以及10例(3.1～10.4岁)包茎患儿包皮和10例(48.1 ～75.6岁)阴茎癌尿道未受侵犯患者的尿道作为对照.分为尿道下裂前型、中间型、后型及对照组,每组10例.采用逆转录PCR和免疫组化检测包皮与尿道板组织中的HoxA13的转录水平和蛋白表达量. 结果:逆转录PCR:HoxA13 mRNA表达水平在对照组(包皮:1.409 ±0.441,尿道板:1.270±0.209)明显高于中间型(包皮:0.848 ±0.338,尿道板:0.684±0.228)和后型(包皮:0.497±0.218,尿道板:0.464 ±0.164)(P＜0.05或P＜0.01);前型(包皮:1.071±0.342,尿道板:1.054±0.189)表达水平明显多于后型(P＜0.05).免疫组化检测:HoxA13蛋白表达水平在对照组(包皮:12 050±4 112,尿道板:13 420±2 636)明显高于中间型(包皮:5 217±1 993,尿道板:5 238±3065)和后型(包皮:2 095±1 591,尿道板:2 238±2217)(P＜0.01);前型(包皮:8 223±3 212,尿道板:10 450±2 123)表达水平明显高于后型(P＜0.05). 结论:尿道下裂患者的包皮和尿道板中HoxA13的转录及表达量与尿道异常开口位置有关,这种异常的表达可能影响尿道的发育和成型.
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婴幼儿尿道下裂综合分型在手术治疗中的意义
研究报道,近30年来全球尿道下裂发病率明显增加,其发病率为出生男婴的1/1 830 ～1/1 250,其中近侧型尿道下裂约占尿道下裂发生率的20％,认为与环境中内分泌干扰物的影响密切相关[1-2].随着对尿道下裂病因、病理学研究的不断深入,临床治疗理念也在发生相应的变化,近10年来,由于对尿道板组织的重新认识[3],保留尿道板的尿道下裂修复术使尿道下裂手术成功率有明显提高,提示尿道下裂手术治疗治愈率与手术年龄、尿道板发育、尿道下裂分型相关[4].2005年1月至2008年12月,本院收治先天性尿道下裂75例,报道如下.
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Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂的临床应用
Snodgrass法(尿道板纵切卷管尿道成形术)和Duckett法(横行包皮岛状皮瓣尿道成形术)目前已被广泛应用于一次修复尿道下裂的手术中。但对于尿道缺损长的重度尿道下裂，单用上述任一种术式就不能奏效。我们近年来应用Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂6例，效果良好，现报道如下。……
