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乙肝五项与HBV-DNA检测结果比对分析
乙型肝炎是威胁我国人民健康重要的传染病之一,因此对乙型肝炎(HBV)标志物检测是大家较为关注的课题.作为一般临床检测,由于HBV感染后有多种免疫学标志可参考(如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等),敏感性及特异性已满足一般临床应用.乙型肝炎病毒定量(HBV-DNA)检测能客观反映HBV感染复制情况.一些科研课题及抗病毒的临床疗效观测、预后判断则需要以HBV-DNA定量检测以指导[1].不同乙型肝炎患者有不同的乙型肝炎病毒复制.
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龙血竭治疗华蟾素静脉输液外渗的疗效观察
华蟾素可直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞生长及乙型肝炎病毒复制,减轻放射治疗辐射与化学药物治疗的不良反应,具有防癌、抗癌、升高白细胞、提高机体免疫功能等作用,广泛用于恶性肿瘤、慢性乙型肝炎的治疗[1].
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HBV相关肝衰竭抗病毒治疗进展
慢性乙型肝炎是一个全球性的重大健康问题,病毒复制活跃的患者在5年内易发生肝硬化,对于肝硬化患者,病情可发生急性加重、疾病进展,肝细胞癌的发生率也明显升高,由于存在这些并发症,患者的5年生存率明显降低.研究显示,发生肝硬化并发症的主要决定因素为病毒负荷[1],持续乙型肝炎病毒复制和病毒复制所致肝脏炎症反应在肝癌形成中起重要作用.因此,抑制HBV和减轻坏死性炎症活动对预防肝衰竭和肝细胞癌的发生有着重要的作用.
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恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a对乙型肝炎病毒复制及肝纤维化指标的影响
目的 观察恩替卡韦(Entecavir,ETV)联合聚乙二醇干扰素d-2a(pegylated interferons,PEG-IFN α-2a)对乙型肝炎病毒复制及肝纤维化指标的影响作用.方法 选取2013年3月至2015年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者120例.按照治疗方式的不同,随机分为3组,每组各40例.联合组:口服ETV的同时加用皮下注射PEG-IFN α-2a.ETV组:单纯口服ETV.IFN组:单纯皮下注射PEG-IFN α-2a.分别于治疗前、治疗24周、48周聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)定量.检测HBeAg定量值,计算HBeAg转阴率及HBeAg血清学转换率.酶联免疫法(ELISA)检测血清肝纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白).比较3种治疗方法的临床疗效差异.结果 治疗24周,联合组HBV DNA定量下降值较ETV组和IFN组差异无统计学意义(P>0.05),联合组HBeAg转阴率及HBeAg血清学转换率较ETV组和IFN组差异有统计学意义(P<0.05),联合组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白值较ETV组和IFN组改善差异有统计学意义(P<0.05).治疗48周,联合组HBV DNA定量下降值较ETV组和IFN组差异有统计学意义(P<0.05),联合组HBeAg转阴率及HBeAg血清学转换率较ETV组和IFN组差异有统计学意义(P<0.05),联合组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白值较ETV组和IFN组有显著改善(P<0.01).结论 PEG-IFN α-2a能更加持久有效地抑制乙型肝炎病毒复制,同时显著改善血清肝纤维化指标.
关键词: 恩替卡韦 聚乙二醇干扰素α-2a 乙型肝炎病毒复制 肝纤维化指标 -
前S1抗原在慢性乙型肝炎病毒复制中的作用
为探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者前s1抗原(Pres1 Ag)、HBV DNA、HBV-M及肝组织HBcAg之间的关系,我们对CHB患者前s1抗原和乙型肝炎血清标记物、HBV DNA载量、及肝组织核心抗原(HBcAg)关系进行比较分析,现将结果报道如下:资料与方法一、临床资料选择2004年1月-2008年6月贵阳医学院附属医院住院和门诊CHB患者86例,男性60例,女性26例,年龄(12~65)岁,平均31.2岁.诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准,未治疗前行肝活检,同时行乙型肝炎血清标记物,HBV DNA,前S1抗原检测.二、检测方法分离血清后测定乙型肝炎血清标记物,前s1、HBV DNA.前s1抗原检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法.HBV五项血清标志物检测采用ELISA法.HBV DNA检测采用荧光定量PCR法,HBV DNA> 103拷贝/ml为阳性,由有经验的工作人员严格按说明书操作.
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212例乙型肝炎核心抗体阳性肝损伤患者临床特征
目的 探讨抗-HBc阳性的肝损伤患者临床特征.方法 收集2013年8月至2014年8月上海市交通大学医学院附属瑞金医院感染科收治的肝损伤待查,并且抗-HBc阳性、HBsAg阴性的212例患者资料.根据是否为肝硬化,分为肝硬化组(60例)、非肝硬化组(152例);另将该60例肝硬化组与同期收治的60例乙型肝炎后肝硬化组进行比较.分别统计其一般资料、生物化学及免疫学等指标.多组均数比较采用单因素方差分析,两组比较的非参数统计采用Wilcoxon秩和检验.结果 HBVDNA阳性1例,阳性率为0.5%.致肝损伤病因主要为:隐源性肝硬化60例,占28.3%,药物性肝炎45例,占21.2%,不明原因肝损伤33例,占15.6%,急性戊型肝炎28例,占13.2%,自身免疫性肝炎15例,占7.1%.肝硬化组与非肝硬化组的T淋巴细胞亚群、抗-HBs及抗-HBe定量、红细胞计数、血小板计数、前白蛋白、白蛋白、ALT、AST、国际标准化比值、透明质酸、胶原蛋白-Ⅲ、胶原蛋白-Ⅳ差异均有统计学意义(均P<0.05).乙型肝炎后肝硬化组与HBV抗-HBc阳性肝硬化组间的CD3+ CI4+及CD3+ CD8+T淋巴细胞计数、白细胞计数、ALT、AST、TBil、白蛋白差异均有统计学(均P<0.05).结论 抗-HBc阳性少数患者仍有HBV复制,具有传染性.HBV抗-HBc阳性、HBsAg阴性可能与部分隐源性肝硬化、原发性肝癌发病相关.抗-HBc阳性人群易并发药物性肝炎、自身免疫性肝炎等与免疫机制相关疾患.肝硬化患者较非肝硬化患者更易诱发免疫耐受和病情慢性化.抗-HBc定量或可作为预测HBV感染后疾病转归的指标.抗-HBc阳性肝硬化组较乙型肝炎后肝硬化组病情轻.
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前S1和前S2蛋白-HBV复制的新标志
对63例乙型肝炎患者血清中前S1和前S2蛋白的研究表明,两者均与病毒的复制具有明显的相关性.41例前81蛋白阳性者中,HBeAg阳性为31例,占75.6%:45例前81蛋白阳性者中HBV白蛋白受体阳性为32例,占71.7%.35例前S2蛋白阳性者中,HBeAg阳性为27例,占77.1%;39例前S2蛋白阳性者中.HBV白蛋白受体阳性为30例,占77.0%.对前S1和前S2蛋白用HBV DNA,DNA-P的关系的研究也可得出相同的结论,以上结论表明前S1和前S2蛋白可以作为表达病毒活动性复制的新标志,并提示两者可能均涉及到病毒对肝细胞的附着过程.
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丙型肝炎病毒非结构蛋白5A稳定细胞系的建立及其对乙型肝炎病毒复制的影响
HBV和HCV的急、慢性感染是造成肝细胞坏死、炎性反应,以及原发性肝细胞癌(HCC)的重要原因.由于HBV和HCV有共同的感染途径,故HBV和HCV共感染的情况屡见不鲜.
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恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a对乙型肝炎病毒复制及肝纤维化指标的影响
目的 研究恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a对乙型肝炎病毒复制及肝纤维化指标的影响.方法 选取2015年6月~2017年8月收治的90例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为联合组、ETV组、IFN组三组,分别进行口服ETV+注射PEG-IFNa-2a治疗、口服ETV、PEG-IFNa-2a,比较三组治疗48周后的HBV-DNA下降值和HBeAg变化和血清肝纤维化指标.结果 联合组的HBV-DNA下降值明显优于其他两组,且HBeAg转阴及HBeAg转换提升明显,三组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).联合组的48周血清肝纤维化指标都要低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a对乙型肝炎病毒复制及肝纤维化指标产生积极影响,有助于抑制乙型肝炎病毒复制,缓解肝纤维化,具有较高的临床价值,值得推广运用.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎治疗的关键是清除或长久抑制慢性乙型肝炎病毒复制,而慢性乙型肝炎病情反复发作,根本原因在于病毒的不断复制,机体持续免疫抵抗所致.但高反跳率和病毒变异,病毒DNA阴转率低和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)低血清转换率,使我们想到了联合用药的方法,收到了较满意的疗效.现报告如下:
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足三里穴位注射小剂量地塞米松小剂量地塞米松治疗肝衰竭早期疗效分析
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,在我国主要的病因是乙型肝炎病毒[1].肝衰竭患者病情进行性恶化,病死率较高,尚无特殊治疗方法.对于病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情使用糖皮质激素.而长期使用糖皮质激素,易导致乙型肝炎病毒复制活跃,也易致感染与出血,使病情加重,甚至死亡[2].近年来,我们在常规治疗的基础上,采用足三里穴位注射小剂量地塞米松的方法治疗早期肝衰竭,显示出较好的临床疗效.
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血清前S1抗原检测对判断乙肝病毒复制的意义
目的:分析乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1)在判断乙型病毒性肝炎患者体内乙型肝炎病毒(HBV)有无复制中的作用,以探讨乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义.方法:乙型肝炎患者血清标志物用ELISA法测定,并根据不同的模式分成4组;这4组用乙型肝炎病毒前S1诊断试剂测定,方法为ELISA;用荧光定量PCR测定上述4组血清标本的HBV-DNA.结果:810例乙型病毒性肝炎患者血清标本中乙型肝炎病毒前S1抗原阳性554例,阳性率68%;乙型肝炎病毒患者血清标本中HBV-DNA阳性574例,阳性率71%.结论:血清乙型肝炎病毒前S1抗原检测是HBV在体内复制的又一可靠指标.
关键词: 乙型肝炎病毒前S1抗原 乙型肝炎病毒复制 血清标志物 HBV-DNA -
白细胞介素-2基因多态性与慢性乙型肝炎的相关性研究
目的:探讨白细胞介素-2 (IL-2)基因多态性与慢性乙型肝炎的相关性,以及对乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)载量水平的影响.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序的方法检测155例慢性乙型肝炎患者和170例健康对照者的IL-2基因-385T/G、+114T/G单核苷酸多态性位点基因型;慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA 测定采用荧光定量PCR技术.结果:IL-2基因+114T/G多态性在慢性乙型肝炎组和正常人群中的频率分布差异无统计学意义(P>0.05),而IL-2基因-385T/G多态性在两组人群中的频率分布差异有统计学意义(P<0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,G等位基因携带者患慢性乙型肝炎的风险是T等位基因的1.490倍(OR=1.490,95%CI:1.085~2.046);进一步比较HBV患者IL-2 基因多态性与HBV-DNA 复制的关系,发现高水平HBV-DNA 组-385G 等位基因携带者分布频率明显高于低水平HBV-DNA 组(χ2=6.051,P=0.014).结论:IL-2基因-385T/G多态性与HBV的发病具有相关性,其中G等位基因可能是慢性乙型肝炎的遗传易感基因,携带G等位基因的个体可能显著增加了HBV-DNA的复制能力.
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核苷酸类似物在抗乙型肝炎病毒联合治疗中的作用
乙型肝炎病毒复制是慢性乙型肝炎疾病进展的主要因素,通过有效地抑制乙型肝炎病毒复制或清除病毒,可以控制疾病的进展.目前抗乙型肝炎病毒药物包括干扰素(IFN)及核苷(酸)类似物(NA)两大类.在治疗中,NA抗重度病毒治疗发生耐药是不可避免的,而耐药的发生将降低患者的临床受益.基于IFN及NA之间或两种NA之间有着不同的抗病毒药理基础.故联合治疗在慢性乙型肝炎治疗中便应运而生.
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乙型肝炎病毒不同基因区RNA干扰抑制乙型肝炎病毒复制和表达的实验研究
目的 针对乙型肝炎病毒(HBV)不同基因区设计siRNA,观察其对HBV表面抗原、e抗原分泌和HBV DNA复制的影响.方法 靶向HBV基因区S、C、X的siRNA分别转染可稳定分泌HBV颗粒的HepG2.2.15细胞,转染后72h,采用ELISA方法检测上清液中HBsAg、HBeAg的含量,Real-time PCR定量检测HBV DNA拷贝数.结果 靶向不同基因区的siRNA均能不同程度地抑制HepG2.2.15细胞HBsAg、HBeAg的分泌和HBV DNA的复制,其中S区siRNA对HBsAg呈现非常显著的抑制作用,抑制率为91.88% (P< 0.01),对HBeAg表达的抑制作用较弱,抑制率为24.85% (P<0.05),对HBV DNA的抑制率为63.07% (P<0.01);C区siRNA对HBeAg和HBV DNA抑制作用较强,分别为54.77%(P<0.01)和76.97% (P< 0.01),但对HBsAg的表达无明显影响(P>0.05);X区siRNA对HBsAg和HBeAg、HBVDNA均有抑制作用,抑制率分别为90.83% (P< 0.01)、34.85% (P< 0.01)和70.31% (P< 0.01).靶向不同基因区的mRNA对HBsAg、HBeA8、HBV DNA的抑制作用在一定的程度上存在剂量效应,而无关序列对HBsAg、HBeAs和HBVDNA的复制和表达几乎无干扰作用(P>0.05).结论 靶向HBVC、S、X基因区的siRNA可特异、高效、稳定地抑制HBV的复制和表达,为应用RNA干扰治疗乙型肝炎病毒奠定了一定基础.
关键词: 小干扰RNA 抑制 乙型肝炎病毒表面抗原 乙型肝炎病毒e抗原 乙型肝炎病毒复制 -
乙型肝炎病毒基因变异时前S1抗原的临床价值
目的 探讨乙型肝炎病毒DNA阳性时,乙型肝炎病毒基因变异、HBeAg阴性,乙肝病毒Pre-S1Ag在判断病毒复制时的价值.方法 收集本院门诊及住院117例HBV-DNA阳性患者,用乙型肝炎病毒基因多态性检测芯片检测乙型肝炎病毒基因多态性,用酶免法(ELISA)检测乙型肝炎病毒Pre-S1Ag,用时间分辨荧光免疫分析法检测乙型肝炎血清标志物.结果 117例HBV-DNA阳性(以≥103拷贝/ml判定乙肝病毒复制)患者中,乙型肝炎病毒变异株63例、野毒株54例.63例变异株中,Pre-S1Ag阳性率为85.71%.在54例野毒株中,Pre-S1Ag阳性率为77.78%.经χ2检验,χ2=1.244,P=0.265,差异无统计学意义.乙肝病毒基因变异株和野毒株组中HBeAg阳性率分别为:47.62%、83.33%,经χ2检验,χ2=16.117 P=0.000,差异有统计学意义.结论 在HBV-DNA阳性时,无论是乙肝病毒基因变异株或野毒株,前S1抗原是判断乙型肝炎病毒复制的重要指标.
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乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎前S1抗原在乙肝病毒复制中的临床应用
目的:通过绘制ROC曲线,计算曲线下面积,分析乙型肝炎患者乙型肝病毒e抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒前S1抗原(PreS1-Ag)在病毒复制期的临床应用价值.方法:累计纳入确诊乙型肝炎病毒感染患者73例,其中病毒复制期研究对象45例、病毒非复制期研究对象28例,所有研究对象均采用ELISA酶联免疫法检测HBeAg和PreS1Ag,绘制ROC曲线.结果:乙肝病毒复制期时,PreS1-Ag的敏感度、特异性、阳性似然比、曲线下面积大于HBeAg,HBeAg和PreS1-Ag在乙肝病毒感染中阳性率存在显著差异.结论:PreS1-Ag在判断乙型肝炎病毒复制中的诊断价值高于传统乙型肝炎五项中HBeAg.