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喉全切术后双瓣式喉发音钮发音功能重建远期疗效分析
目前,有多种发音重建手术用于喉全切除术后发音重建.我们利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器进行发音重建,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 全喉切除术后应用双瓣式发音钮患者共97例,其中男84例,女13例,年龄35~ 78岁.全部病例均为M0.全喉切除术后Ⅰ期安装20例中,声门上型11例(T3 N07例,T3N14例),声门型6例(T3N05例,T3N11例),无法分型者3例(T3N02例,T3N11例);Ⅱ期安装77例,包括食管发音训练失败者32例,发音重建手术后食管瘘误咽2例,其余43例均为全喉切除术后患者.
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改良近全喉切除粘膜管发音再造术的应用
在口腔颌面外科中,位于舌根部、扁桃体及口咽部的恶性肿瘤扩大切除后往往造成局部组织的缺损和正常解剖的改变,术后常常发生吸入性肺炎,从而导致严重的致死性的肺部感染.为了避免发生上述并发症,常常需要将喉一并切除,使得患者永久性丧失发音器官,严重影响了患者的生存质量.部分患者因此拒绝手术,延误了治疗.我们从1998年开始对过去需要常规做全喉切除的患者进行了改良近全喉切除粘膜管成形发音功能重建,完整切除口腔口咽部肿瘤又保留了患者的部分发音功能且无咳呛现象的发生,取得了较好的治疗效果.
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喉部分切除术后肌-骨膜瓣修复术
目的 探讨喉部分切除术后胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉的手术方法及其临床疗效.方法 对1992年2月~2004年4月在我院行垂直喉部分切除联合胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复术的26例声门型喉癌患者进行回顾性研究,分析其临床资料,总结临床疗效.结果 本组病例1、3、5年生存率分别为100%(26/26)、96.15%(25/26)和88.0%(22/25);拔管率为100%.全部病例均经口正常饮食;尽管存在不同程度声嘶,但发音功能恢复,可以进行日常生活性交流.病变复发率为7.69%(2/26).结论 垂直喉部分切除术后应用带蒂胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉,简便易行,能够较好地保留喉的生理功能.
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全喉切除安装Blom-Singer发音管的临床应用
目的为无喉患者重建发音功能.方法常规全喉切除后,切开咽缩肌在气管后壁做一长4mm横切口,切透气管食管间膜部,形成一气管瘘道,将Blom-Singer发音管安置在瘘道中,用手指堵压气管造口,即可发音.结果 31例中25例能发音,成功率为80.65%,发音音质好、流畅、时值长,长者已3年,无需更换发音管,发音仍十分满意.结论该手术是一种效果令人满意的全喉切除发音重建方法.
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全喉切除术发音功能重建(附8例报告)
全喉切除术后发音功能重建是当前喉科医生临床研究的重要课题,尽管目前国内已有许多方法,如食管发音、咽-气管吻合重建发音功能、人工喉、电子喉、气管食管造瘘等许多方法,但疗效均不太满意,患者常出现误吸呛咳或不能发音、发音不清、发音困难等.我科自1999~2003年采用全喉切除食管气管发音管成形术治疗8例患者,效果满意,报告如下.
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声带黏膜缝合技术与喉蹼治疗
曾几何时,有观点认为"声带是一个禁区,不允许深人其中,否则后果难以预料".但短短几十年来,随着对发音机制研究的逐步深入,发音障碍诊断水平不断提高,显微镜的应用,显微手术器械的进步及CO2激光临床应用等,使新的手术方法得以实践,也使发音功能重建成为现实.