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基于语音转换技术的普通话电子喉语音增强方法研究
目的：电子喉是喉切除患者使用多的语音恢复工具，但是电子喉语音存在发声机械、音调单一、辐射噪声大等缺点，本文拟运用语音转换技术改善电子喉语音的发声效果，提高语音自然度和可懂度。方法选择200句分别以自然发声和电子喉发声的标准普通话日常用语作为训练语料，采用基于混合高斯模型（ Gaussian mixed model，GMM）的语音转换方法对电子喉语音进行转换，转换参数为基频轨迹和声道谱参数（0~24阶梅尔倒谱系数），然后对转换后的语音质量进行主客观评价。结果转换语音的高频辐射噪声得到了有效抑制，基频变化出现。主观分析结果显示，转换语音的自然度和可接受度有所提高，但可懂度变化不大。结论使用语音转换技术可以降低电子喉语音的高频辐射噪声，改变声调和韵律信息，提高自然度和可接受度，对改善电子喉语音的听觉质量有较大帮助。
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基于谱减法的变频电子喉语音增强方法对比研究
目的 电子喉(electrolarynx,EL)是喉头切除患者常用的言语发声辅具,但是现有电子喉发声存在辐射噪声大的缺陷,通过消除辐射噪声以改善语音质量成为诸多研究者的目标.谱减类方法是目前消除基频恒定电子喉语音辐射噪声常用的方法,但是对于变频电子喉语音而言,该类方法的有效性尚不得而知.因此,本文对比研究了不同谱减法对变频电子喉语音的去噪效果.方法 首先分别介绍了经典谱减法、多带谱减法、基于感知加权技术的改进谱减法以及基于加权函数的改进谱减法的原理,然后在安静的环境下,让1名经过训练能够熟练使用电子喉的受试者(男)使用变频电子喉朗读给定的20句日常汉语普通话语句并录制作为电子喉语音原始数据,分别采用上述谱减方法对变频电子喉语音进行去噪处理,并对去噪后语音进行主、客观评价,比较不同谱减方法的去噪效果.结果 客观结果表明,经典谱减法虽然去除了部分辐射噪声,但增强后语音仍然存在明显噪声.多带谱减法、基于感知加权技术的改进谱减法以及基于加权函数的改进谱减法均有效减少了辐射噪声,尤其是语音间隔段.然而,前两种方法增强后的语音在语音段仍存在少量噪声,而后一种方法增强后的语音在高频段有少量语音损失.主观结果表明,与原始电子喉语音相比,不同谱减法增强后的语音的可接受度有所提高,其中,基于加权函数的改进谱减法可接受度得分高,而可懂度变化不大.结论 对于选定的变频电子喉语音,基于谱减法的语音增强方法可以有效减少变频电子喉辐射噪声,提高语音的可接受度,改善语音的听觉质量,其中,基于加权函数的改进谱减法的去噪效果好,但对于语音可懂度的影响不大.
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食管发声法是怎么回事
语言功能的重建,方法很多,目前常见的有外科手术安装发音钮、人工喉的使用和电子喉的应用等.但因这些方法都有一定的局限性,比如价格昂贵、外观不雅等缺陷,难于被大部分病人接受.目前,在世界各国无喉者中,受欢迎的方法是食管发声法,它具有简单、方便、逼真、安全的特点,又不需要特殊的工具,成为全喉切除后病人语言康复的首选方法.
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电子喉镜室的医院感染隐患分析及管理对策
随着医疗技术的进步与诊疗技术的提高,医院感染已成为人们日益关注的问题.医院消毒与灭菌是控制院内感染的重要措施之一,而消毒灭菌质量是评价医院感染管理工作的重要手段.目前随着内窥镜在临床的日益普及,与之相关的医院感染亦不断增多,由于是一种侵入性操作,可能导致组织损伤,污染后清洗消毒不彻底,极易引起医院感染[1-3].
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大连地区全喉切除术后发声方式的调查与评估
目的 调查及评估大连地区全喉切除术后患者的辅助发声方式,为选择佳辅助发声方式提供参考依据.方法 随访73例大连地区全喉切除术后患者,并根据术后发声方式分为气动式人工喉组,电子喉组及食管发声组.由耳鼻喉科医师主观评估嗓音的清晰度,连贯度,响度及音色;使用声学分析仪器客观评估嗓音的基频,基频微扰,声强,长发声时间及一口气音节数.结果 (1)大连地区全喉切除术后患者应用气动式人工喉组27例,电子喉组14例,食管发声组6例.(2)主观评价中,气动式人工喉组在言语清晰程度、音色方面分值高于电子喉组,差异有显著性意义(P＜0.05);气动式人工喉组在言语连贯程度、响度及音色方面的分值也高于食管发声组(P＜0.05).客观评价中,气动式人工喉组的基频、声强、基频微扰、长发声时间及一口气音节数均优于食管发声组(P＜0.05);气动式人工喉组与电子喉组在基频微扰的差异也有显著性意义(P＜0.05).结论 应用气动式人工喉发声流畅、语言连贯、声量大、音色接近正常,基本能满足日常会话交流需要,可以作为全喉切除术后辅助发声的首选.
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电子喉在胎心监护中的临床应用
目的:为了避免电子胎心监护无刺激试验(non stress test,NST)中假无反应型的误导,探讨电子喉在胎心监护中的应用效果.方法:采用电子喉唤醒胎儿,行振动声音刺激(vibro acoustic stimulation test,VAS-T),并将NST与VAS-T结果进行对照分析.结果:两种试验方法得出的反应型结果中,新生儿出生后1min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),而混合型及无反应型结果中,新生儿出生后1min Apgar评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VAS-T与 NST试验的反应型结果具有同等重要的临床意义.
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喉全切除术后气管食管裂隙状瘘发音重建 121例
喉全切除后常用的发音重建方法有食管发音、气管食管(咽)发音重建术,电子喉或人工喉等[1,2].本文对121例喉全切除术患者行气管食管裂隙状瘘发音重建术,效果较好.1 资料与方法1.1 资料 1990年1月至2002年12月在我科行Ⅰ期或Ⅱ期气管食管裂隙状瘘发音重建术患者121例,其中男性82例,女性39例;年龄49-81岁,平均(58.0±6.3)岁.
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全喉切除Groningen发音钮置放的临床效果观察
喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命,但是术后不能进行正常的发音,严重影响了他们的生存质量,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法,其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受.
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喉癌:不再是"无言的结局"
凡是看过著名相声演员李文华演出的人,都会对他敏捷的思维、幽默的语言、滑稽的表演和洪亮的声音赞叹不已.然而,正值艺术高峰的李文华却莫名其妙地出现了声音嘶哑.原以为是讲话过多,烟酒过度所致.可戒除了烟酒嗜好后,非但声嘶未好转,而且又出现了痰中带血.医生检查后发现,其右侧声带上有一溃疡性赘生物.经病理切片检查,确认为是高分化鳞癌.医生立即为他做了部分喉切除术,又安装了电子喉.现在,他虽然遗憾地离开了他所热爱的相声舞台,但仍然可以通过电子喉与别人交谈.
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提高喉癌患者喉全切除术后生活质量的护理
喉是人体进行呼吸、言语交流及吞咽保护的重要器官.喉癌患者喉全切除后可出现呼吸改变、失语以及终身气管造口使外貌改变等,这些症状一直伴随其终生,给患者的日常生活、工作、学习与社交带来许多不便,对其生活质量产生较大影响.随着头颈外科学的发展,治疗重点已从单纯提高生存率转变为同时注重生存时间与生活质量.近年来本科在喉全切除术后给患者安装Blom Singer发音管、电子喉,训练患者讲话使其走出沉默世界,大大提高了患者的生活质量,现将护理介绍如下.
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喉全切除术后应用电子喉发音重建的临床研究
目的:探讨喉全切除术后患者应用电子喉发音的效果.方法:对26例喉全切除术后患者应用颈型电子喉发音重建,并对患者所发电子喉音进行计算机声学分析.结果:26例无喉者应用电子喉发音均获成功,并均在颈侧下颌骨下方找到电子喉佳放置部位.计算机声学分析表明电子喉音的音调扰动值和频带宽度与正常人的喉音比较差异无显著性(P＞0.05).结论:喉全切除术后患者应用电子喉发声讲话方便,易为患者所接受,基本能满足日常会话需要,临床效果满意.
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3种复声方式对全喉切除术后患者生活质量的影响
目的:探讨3种复声方式对全喉切除术后患者生活质量的影响.方法:将2012年1月～2017年1月行全喉切除术及术后发音重建的88例患者按照术后复声方式将患者分为食道语组16例、电子喉组44例及小喇叭组28例,术后复声8个月后采用客观及主观方法评定复声效果,并采用改良版头颈癌生活质量量表(HNQOL)对患者生活质量进行评价.结果:食道语组及小喇叭组患者在清晰程度、响度、总分等主观评分方面显著优于电子喉组(P<0.05),食道语组在音色方面的评分优于其他两组(P<0.05);电子喉组及小喇叭组在长发音时间及一口气音节数方面显著优于食道语组(P<0.05);食道语组与小喇叭组在音量、清晰程度等方面评分均显著优于电子喉组(P<0.05),食道语组在社会交往、娱乐工作及嗅觉等方面评分优于电子喉组及小喇叭组(P<0.05).结论:3种复声方式均有其优缺点,临床上可根据患者病情及意愿进行复声方式的选择.
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电子喉发音训练对全喉切除术患者发音重建效果的影响
目的 探讨全喉切除术后患者应用电子喉发音的护理及效果.方法 对38例全喉切除术后应用颈型电子喉发音患者进行发音训练.结果 38例无喉者应用电子喉发音均获成功,总有效率100%,优良率94.7%.结论 发音训练有助于全喉切除术后患者应用电子喉发音.
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全喉术后不同发音重建声学效果比较
喉全切除术是治疗晚期喉癌的主要方法.喉全切除术后发音问题是患者关注的重点之一.本文将食管音助发声器、电子喉与机械喉分别应用于喉全切除术后患者,并采用计算机声学测试方法对其声学特性进行比较分析,现报道如下.1 资料与方法随机选取喉癌行喉全切除术后患者88例,术后应用国内高建中研制的一种简易食管音助发声器[1]和上海坚坤电子有限公司生产的希望牌电子喉与机械喉,采用食管音助发声器发音者30例(A组),电子喉发音者28例(B组)、机械喉发音者30例(C组),同时选取正常发音健康人(无嗓音疾病)24例作为对照组(D组),均为男性,年龄50～79岁,平均63岁;病程2个月～2.3年.所选患者均已拔除气管套筒,造瘘口无感染.全部患者经过正规发音训练,均对手术及测试项目知情同意.同时选取24例年龄、性别基本匹配的无嗓音疾病的正常人作为对照组.
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喉全切除术后应用电子喉发音的X线研究
目的:讨论喉全切除术后患者应用电子喉发音的X线表现,并探讨用电子喉发音的"假声门".材料与方法:在X线吞钡透视下动态观察9例无喉者应用电子喉发音时的舌、咽、食管等部位的表现,并摄片分析.结果:发电子喉音时:(1)咽-食管段水平椎体前软组织隆起、增厚明显;(2)下咽腔明显增宽;(3)舌根部与咽后壁粘膜之间形成一狭窄区;(4)该狭窄区与电子喉佳放置部位基本在同一水平,在C2～C4之间,以C3为主.结论: 在舌根部与咽后壁粘膜之间形成的狭窄区,可能是发电子喉音的"假声门".
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全喉切除术发音功能重建(附8例报告)
全喉切除术后发音功能重建是当前喉科医生临床研究的重要课题,尽管目前国内已有许多方法,如食管发音、咽-气管吻合重建发音功能、人工喉、电子喉、气管食管造瘘等许多方法,但疗效均不太满意,患者常出现误吸呛咳或不能发音、发音不清、发音困难等.我科自1999～2003年采用全喉切除食管气管发音管成形术治疗8例患者,效果满意,报告如下.
